大学生下肢不等长的现状分析

刘喜等

【摘要】目的：统计分析200名大学生的双腿长度及差值，以求引起人们对下肢不等长的重视，积极做好纠正、预防措施。方法：随机测量在校大学生男、女各100人的双腿长度并计算其差值，再用SPSS13.0统计软件对数据进行统计学分析。结果：男生的双腿差值范围在（0.1～2.3）cm，其中有43%（43例）的男生左腿长于右腿长度，女生的双腿差值范围在（0～1.8）cm，其中有53%（53例）的女生左腿长于右腿长度。结论：人体的双腿差值的大小及范围可以反映人体的下肢不等长现象是否严重。

【关键词】下肢不等长；双腿差值

【中图分类号】R323.7+2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0038-01

2002年Gurney[1]对下肢不等长进行调查发现其在正常人群中的发生率达到了40%～70%，但下肢不等长潜在的危害在日常生活中并没有引起人们的正确认识和重视。下肢不等长形成的原因有多种，如外伤性骨折、神经受损导致肌张力不协调[2]、平常忽略双足压力不均等都有可能造成下肢不等长。若不及时或采取不正确治疗，则很容易导致骨盆倾斜[3]、脊柱侧弯等问题。而且下肢不等长更是全髋关节置换术的一大后遗症[4]，这将给患者带来走路跛行，腰背疼痛，神经麻痹，患者对手术满意度不高[5-7]等问题。因此对正常人群中下肢不等长现象进行统计分析，不仅可以引起人们对此现象的关注并做出积极预防措施，亦可为临床治疗提供参考。

1对象与方法

1.1对象

对我校约2万在校大学生随机抽取男、女各100人进行双下肢长度的测量，其年龄在18―23岁，以20―22岁较为集中，且都没有接受过下肢相关的临床治疗。

1.2 方法

本项目采用体质人类学研究方法（如形态观察法和人体测量法）对我校在校大学生进行数据测量。在测量双腿长度时被测量者下肢需处于平行或对称位置，如果存在一侧下肢的髋关节挛缩屈曲畸形，测量时需将另一侧下肢也屈曲相同角度后测量[7]，尽可能减少测量误差。测量者用食指指腹从足底由下向上触摸双下肢的内踝下缘及髂前上棘，即下肢的长度是由内踝下缘到髂前上棘的距离[7]。

1.3 统计学处理：

所有数据均通过SPSS13.0统计软件进行分析。

2 结论

本研究项目采用科学的统计学方法对测量数据进行分析。以（0～1.0）cm作为人体双下肢差值的正常值，即此差值范围可以视为肢体等长[8]。

2.1 测量双下肢的长度并计算其差值

按差值0.2cm为单位分区域做表并统计计算每个区域的人数以及其所占百分比（见表1）。

3 讨论

通过对我校（长沙医学院）男、女各100例双腿差值范围及百分比的比较，即由表1可以反映各差值区域的分布情况，其中男、女生双下肢的差值范围都较集中在（0～1.1）cm内，其中双腿差值在（0～1.0）cm范围，男生占62%（62例），女生占79%（79例），而有相关研究[1]表明双腿差值小于或等于1.0cm亦可视为肢体等长。所以可以初步判定我校大多数大学生双腿差值在人体正常双腿差值范围（0～1.0）cm内，可视其为肢体等长，表明这部分人的生活不会因下肢不等长而造成很大的影响，即不需要通过临床治疗来纠正其差值。

Anja[9]对1171例患者THA（全髋关节置换术）后下肢长度差别与跛行相关性研究显示，下肢长度差为1.0cm或小于1.0cm的患者大多数行走无跛行，下肢长度差为2.0cm或大于2.0cm的患者中有四分之一出现跛行。Anja的研究结果与我们调查已测量的我校（长沙医学院）大学生走路时是否有跛行的结果十分接近，所以在临床治疗上（如全髋关节置换术等），我们要力求控制术后下肢不等长的差值在（0～1.0）cm范围内，以避免临床治疗后造成患者走路跛行，腰背疼痛，满意度不高等问题。

在调查中还发现我校（长沙医学院）已测量的大学生大多数都存在有一只鞋子的鞋底比另一只鞋子的鞋底易磨损且磨损较严重，有些人的鞋底甚至被磨穿，这部分人双腿差值范围集中在大于1.0cm。我们还发现有4个人在自己经常被磨损的鞋子里面垫一个鞋垫来缓解这一现象，这与研究[10]表明下肢差值在0.5cm内可以通过鞋垫来调整相似，而下肢差值在（1.0～1.5）cm之间可用楔形鞋跟并合用一个鞋垫来调整，而下肢差值超过1.5cm则可通过鞋跟和楔形的底来矫正。所以我们可以建议大多数下肢不等长的人可以在自己经常被磨损的鞋子里面垫一个到两个鞋垫来缓解鞋底经常被磨损的现象。有相关研究[11]建议垫的鞋垫应当有一定的坡度，其目的是为了使得行走时的步态尽量接近正常，在使用鞋垫时应当逐步添加鞋垫的高度（如每周增高3mm或每两周增高6mm）而且鞋垫垫高的高度最好不要超过下肢差值的一半，更重要的是必须选择量身定做的矫形鞋垫而不是随随便便在市面上购买鞋垫。而对于那些下肢不等长很明显的人则可以用楔形鞋跟、楔形的底、鞋垫等灵活合用来缓解症状，若对于这种保守治疗方法无效时，应当建议他们考虑手术治疗。此方法也可以用于临床治疗而造成下肢不等长的后遗症中以及可以在日常生活中大力推广，以缓解患者走路跛行，腰背疼痛，神经麻痹等困扰，提高患者的满意度，减少医疗纠纷等问题。

由表2可知男生左腿长于右腿的有45%（45例），女生左腿长于右腿的有53%（53例），但女生还有3%（3例）左右腿长度相等。通过此图可以更直观反映男女左腿长于右腿或右腿长于左腿在下肢不等长的比例，即两者发生的几率相当。故可以初步判定下肢长度的左右差异对下肢不等长现象并无太大的因果关系。因此在临床治疗与应用上不必过多的考虑下肢左右腿差异的影响。

参考文献

[1]Gurney B.（2002）.Leg length discrepancy. Gait & Postare，15，195-206.

[2]施伟群.小儿麻痹后遗症下肢不等长13例行胫骨延长术的护理[J].医学信息，2009，7（01）：17-18.

[3]杨传铎，张志刚，卞传华，杨宝臣等.骨盆均衡术治疗短肢畸形继发固定性[J].中华骨科杂志，2000，20（11）：645-648.

[4]楊勇，程涛，张先立，王琦.全髋关节置换术后下肢不等长对功能和步态的影响[J].中华关节外科杂志，2013，7（01）：49-51.

[5]王国荣，俞学中.全髋关节置换术后肢体不等长预防和治疗[J].国际骨科学杂志，2006，27（05）：287-289.

[6]曹知贫.人工全髋关节置换术后双下肢不等长的原因分析及其对策[J].中医药导报，2009，14（9）：9-14.

[7]李贞梅，张卫国.人工全髋关节置换术后肢体不等长的预防及处理[J].中国组织工程研究与临床康复，2009，13（52）：10330-10334.

[8]周才胜，杜远方，许维亚，粱杰，谭晓毅，陈波.全髋关节置换术均衡双下肢长度的探讨[J].中国修复重建外科杂志，2006，20（6）：643-646.

[9]Anja SP.Leg lengthd iscrepancies[A].Total Hip Replacement[M].In：Ochsener PE ed.1sted，springer：Berlin，2002：137-145.

[10]EdeenJ.sharkeyPF.AlexanderAH.AmJ.Orthop，1995，24（04）：347-351.

[11]吴志宏，王储.跛行、双下肢不等长—— 一例带状硬皮病的防治[J].中国全科医学，2009，12（9）：23-24.