42例重症急性胰腺炎患者的CT诊断治疗效果观察

黄玉宝　万石林

【摘 要】 目的：观察并分析重症急性胰腺炎患者的临床诊断方法及治疗效果。方法：选取我院自2010年6月～2013年10月期间，住院部所收治的重症急性胰腺炎患者共计42例作为研究对象。患者入院后均给予CT诊断。根据诊断结果，分组为保守治疗组（21例）、手术治疗组（21例），采取不同治疗方案。就CT诊断准确性以及不同分组治疗效果进行对比观察。结果：诊断方面，42例重症急性胰腺炎患者CT诊断下，分级情况与最终病理诊断结果对比无明显差异，P>0.05，无统计学意义；治疗方面，保守治疗组死亡率与手术治疗组死亡率对比无明显差异，P>0.05，无统计学意义。结论：CT诊断重症急性胰腺炎疾病具有较高精确性。可根据CT诊断结果选择不同治疗方案，以提高本病患者治疗效果，降低死亡率。

【关键词】 重症急性胰腺炎 诊断 治疗

【中图分类号】 R657.5+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0015-01

为进一步探讨重症急性胰腺炎患者的临床诊断方法及治疗效果，本文选取我院近期所收治42例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，给予CT诊断，并根据诊断结果采取手术治疗、保守治疗两种方案，取得了确切的研究结果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2010年6月～2013年10月期间，住院部所收治的重症急性胰腺炎患者共计42例作为研究对象。男性患者31例，女性患者11例，平均年龄为（54.2±1.6）岁。患者入院后均给予CT诊断。根据诊断结果对患者进行分组。

保守治疗组21例患者中，男性15例，女性6例，平均年龄为（54.8±0.9）岁；手术治疗组21例患者中，男性16例，女性5例，平均年龄为（54.5±1.1）岁。两组患者基本资料对比无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

所有患者均给予CT诊断。使用16层螺旋CT给予腹部增强扫描。扫描期间层厚标准为10.0mm，间隔标准为10.0mm。增强扫描造影剂为碘海醇注射液。CT诊断观察指标包括以下：1）胰腺体积、密度、以及胰周积液情况；2）胰腺坏死情况（CT诊断显示）；3）胰管扩张、破裂情况；4）胆管扩张及胆管结石情况；5）胸腔积液情况；6）十二指肠憩室情况。

1.2.2 治疗方法

1.2.2.1 保守治疗组

本组21例患者给予保守治疗。具体治疗方案为：1）对患者心肺部功能进行严密检测，观察患者治疗及疾病发展期间肾脏等重要脏器器官功能变化，及时治疗功能障碍；2）常规禁食，胃肠减压治疗，同步维持患者水电解质以及体内酸碱度平衡状态；3）针对症状表现严重的患者给予抗休克治疗；4）给予H2受体阻滞剂控制胰液分泌；5）给予营养支持，前期为肠外营养，后期行肠内营养。

1.2.2.2 手术治疗组

本组21例患者给予手术治疗。具体治疗方案为：切开患者胰腺包膜，常规冲洗腹腔、胰周、以及腹腔引流，对胆囊进行切除。针对伴随存在胆管结石患者，同时行胆总管切开取石手术，T管引流，清除胰腺坏死组织。

1.3 观察指标

根据Balthazar分级系统对重症急性胰腺炎患者的症状严重程度进行评估。Ⅰ级，指患者CT诊断下显示胰腺實质以及周边炎症改变明显，胰周渗出；Ⅱ级，指患者CT诊断下显示胰周渗出显著，胰腺实质内或胰周单个液体积聚反应明显；Ⅲ级，指患者CT诊断下显示存在广泛性胰腺内，外积液，包括胰腺及脂肪坏死以及胰腺脓肿症状。

根据Balthazar分级系统，对比CT诊断以及病理诊断结果，检验诊断准确率。同时观察保守治疗、手术治疗患者的治疗结果。

1.4 统计学处理

本文数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算，计数资料以%表示，以X2检验，当 P<0.05时为差异显著，且具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果对比

42例重症急性胰腺炎患者CT诊断下，分级情况与最终病理诊断结果对比无明显差异，P>0.05，无统计学意义。详细数据如下表所示（见表1）。

2.2 治疗结果对比

保守治疗组死亡率与手术治疗组死亡率对比无明显差异，P>0.05，无统计学意义。详细数据如下表所示（见表2）。

3 讨论

临床研究证实：重症急性胰腺炎疾病是一种发病机制复杂，病情凶险的急腹症疾病[1]。临床大致可分为早期生理紊乱以及后期坏死感染两个方面。同时，相关报道中指出：在重症急性胰腺炎疾病患者急性生理紊乱期间，由于伴随明显的器官功能损害问题[2，3]，若给予这部分患者手术治疗，不但无法保障胰腺炎的治疗效果，同时更有可能产生严重应激反应，从而影响手术疗效。而对于坏死感染期间的重症急性胰腺炎疾病患者而言，若采取保守治疗，不及时以手术方案加以干预，可能导致患者治愈率降低，死亡率升高。为此，本文中认为：需结合CT诊断下的特异性表现，给予个体化的治疗方案。

CT诊断被认为是本病的基础诊断方式，其诊断过程安全，精确性高，与病理诊断结果符合性高（本组42例重症急性胰腺炎疾病患者资料中显示：CT诊断下，分级情况与最终病理诊断结果对比无明显差异，P>0.05，无统计学意义），证实其优势。同时，在确定个体化治疗方案中，以CT诊断为参照，针对非胆源性胰腺炎无明显感染症状，胰腺坏死、以及合并胆道胰腺炎（排除胆道梗阻）患者采取保守治疗，同时针对可明确病因的胆道梗阻、并发急腹症、继发感染、以及胰腺组织坏死患者采取手术治疗，两组均取得了确切效果。

综上所述：CT诊断重症急性胰腺炎疾病具有较高精确性。可根据CT诊断结果选择不同治疗方案，以提高本病患者治疗效果，降低死亡率。

参考文献

[1] 许爱平，李淑德.重症急性胰腺炎治疗研究进展[J].世界华人消化杂志，2010，18（3）：213-216.

[2] 季大玺，黎磊石.重症急性胰腺炎的连续性血液净化治疗[J].医学研究生学报，2010，23（4）：337-341.

[3] 龙润，冯志杰.重症急性胰腺炎的营养支持治疗[J].中国全科医学，2010，13（8）：911-914.