冰冻病理检查在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用研究

虞一帆

【摘 要】 目的：分析冰冻病理检查在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用。方法：选取经阴道镜下活检取材被诊断为宫颈上皮内瘤变患者共100例，所有患者均行子宫切除术和宫颈冷刀锥切术，在锥切标本中进行冰冻病理检查。对患者组织切缘病灶的残留情况和石蜡病理检查结果进行对比分析。结果：石蜡病理检查结果和冰冻病理检查的相似率为90%（90/100），其中18例为CINI，23例CINII，21例CINIII，20例宫颈炎，7例宫颈侵润癌。冰冻病理检查和石蜡病理检查无统计学意义（P>0.05）。结论：冰冻病理检查在术中能够有效对宫颈癌进行识别，精确评估锥切组织边缘是否有病灶残留。

【关键词】 冰冻病理检查 宫颈上皮 瘤变 治疗

【Abstract】 objective： to analysis the frozen pathological examination on the application of the diagnosis and treatment of cervical intraepithelial neoplasia. Method： select by biopsy under colposcope materials was diagnosed with a total of 100 patients with cervical intraepithelial neoplasia， all patients were performed hysterectomy and cervical cold knife cut method， cone in cone cutting specimens frozen pathological examination. Of patients and paraffin wax residue of cut edge lesions pathologic examination results were analyzed. Results： the paraffin and frozen pathological examination results pathologic examination of similar rate was 90% （90/100）， including 18 cases of CINI， CINII 23 patients， 21 cases of CINIII， 20 cases of cervicitis， 7 cases of cervical carcinoma invasion. Frozen pathological examination and paraffin pathologic examination has no statistical significance （P > 0.05）. Conclusion： frozen pathological examination in the art of effective for cervical cancer， which can identify accurate assessment of taper cutting edge organization whether there is residual lesions.

【中圖分类号】 R711.74 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0001-01

宫颈癌的癌前病变被称之为宫颈上皮内瘤变，患者若是未能得到及时治疗则有可能转变为宫颈原位癌和宫颈侵润癌。在对患者进行治疗过程中使用的手术方式不正确，会直接导致患者出现死亡[1]。冰冻病理检查是决定医生选择何种手术方式的重要依据，冰冻病理检查能够有效辨别患者良性和恶性组织情况，现如今早已被广泛使用于检查卵巢、乳腺以及甲状腺等疾病中[2]。我院对100例宫颈上皮内瘤变患者使用冰冻病理检查，并与常规病理结果进行对比分析，分析冰冻病理检查在宫颈上皮内瘤变中的应用，现将报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月-2013年9月期间，我院收治的经阴道镜下活检取材被诊断为宫颈上皮内瘤变患者共100例，患者年龄35-70岁，平均年龄（55.5±13.6）岁。入选标准：（1）通过宫颈下活检，级别为CINII-CINIII；（2）宫颈癌患者。

1.2 方法

在12点处纵向切开锥切标本，分成12块，并使其依次排开。医生根据患者术中标记肉眼观察病变较重部位，或根据阴道镜检查结果选择病情较重部位取材，将取材标本放入冰冻病理机中进行冷冻，切片和固定，最后使用伊红染色并读片，对患者的病变范围、切缘是否出现病灶、间质有无侵犯等情况进行记录。切缘阳性则发现宫颈上皮内病变，未发现病变则为阴性。剩余标本通过石蜡包埋，进行常规检查。两种检查结果全部通过专业的病理医师诊断。

1.3 统计学分析

本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（x+s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

冰冻病理检查结果和石蜡检查结果的相似率为90%（90/100），其中18例为CINI，23例CINII，21例CINIII，20例宫颈炎，7例宫颈侵润癌，见表1。剩下的10例患者，冰冻病理低诊8例，诊断为宫颈炎患者1例，说后常规检查结果为宫颈癌，侵润深度<2mm。所有患者术后均得到有效治疗。

3 讨论

现如今，宫颈上皮内瘤变患者人数正在不断增多，年龄也呈现出年轻化趋势。对患者及时采取有效的治疗措施能够提升患者的生活质量，不同的手术方式对患者的术后恢复质量有着直接影响。患者在术前接受阴道镜活检虽然准确率较高，但是医生取材样本范围较小，取材表浅会受到一定限制，对于阴道镜检不太满意的患者很有可能出现漏诊的可能性。而冰冻病理检查在术中能够准确排除宫颈癌，对锥切组织切缘的情况进行有效评估，帮助医生选择最佳的手术治疗方案，同时可以有效避免给患者带来的第二次麻醉。

现如今我国还并未对冰冻病理检查的准确性做出研究，但有文献表明，冰冻病理检查的准确率与石蜡病理检查非常相似，准确率达到90%，本次研究中虽然有10例患者与常规检查结果不同，但均以得到有效治疗[3]。7例宫颈侵润癌患者均通过冰冻病理检查，在石蜡病理检查中也得到了证实。冰冻病理检查在对宫颈上皮内瘤变诊治中存在一定的漏诊和误诊概率，所以在目前而言并未得到广泛使用[4]。有文献报道有患者在使用冰冻病理检查时显示为宫颈微小侵润癌，但是术后石蜡病理检查则显示为宫颈侵润癌，使得患者错过了最佳治疗时间。在术前与病理科医生进行沟通，术中通过冰醋酸，结合术前阴道镜检查的结果，能够有效提升冰冻病理检查的准确率。

通过本次研究发现，冰冻病理检查能有效识别宫颈癌，对锥切组织切缘的病灶残留进行准确评估。由于冰冻病理检查存在漏诊率和一定误诊，所以并未得到广泛使用，还需进一步研究。

参考文献

[1]任芳，冯巍，史惠蓉. 冰冻病理检查在高级别宫颈上皮内瘤变诊治中的应用研究[J]. 中国计划生育和妇产科，2013，01：336-339.

[2]王梅霞. 宫颈锥切术联合术中冰冻病理检查在高级别宫颈上皮内瘤变诊断与治疗中的价值[D].河北医科大学，2012.118-119.

[3]冯巍，史惠蓉. 冰冻病理检查在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用[J]. 国际妇产科学杂志，2013，05：322-324.

[4]黄勇，周良珍，章桂红. 宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变诊治中的作用[J]. 中国临床医学，2012，02：211-213.