231例更年期妇女动态心电图室性早搏分析

陈青等

【摘 要】 目的：探讨更年期妇女室性早博出现的特点以及更年期妇女室性早博与心肌缺血的关系。方法：将231例更年期妇女分为缺血组，可疑缺血组及无缺血组。采用美国飞利浦动态心电图机（DCG）进行24 h连续监测，采用自动分析以及人工确定分析。结果：缺血组多源性室性早搏检出率（17.35% ）明显高于无缺血组（10.7% ）；缺血组室速的发生率（8.26% ）明显高于无缺血组（1.78% ）；缺血组R-ON-T的发生率为（6.66% ）高于无缺血组（1.78% ）；缺血组比无缺血组更多出现多源性室早、室速和R-ON-T现象（P<0.01）。结论：动态心电图是检测更年期妇女心律失常及判断其性质的重要方法，临床应给以高度重视。

【关键词】 动态心电图 室性早搏 更年期妇女

【中图分类号】 R540.4+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0009-01

室性早博（或室性期前收缩），简称室早，是临床比较常见的心律失常。室性早博发生率与检测方法和研究人群有关。普通心电图检出率为5%，而24 h动态心电图（DCG）检测室性早博的检出率为70%。室性早博的发生率与年龄的增长有一定的关系，更年期妇女由于心脏电生理发生改变、心肌退行性变以及缺血性改变，导致心肌兴奋的不平衡，易引起室性早博。本文通过动态心电图对231例更年期妇女室性早博以及ST-T改变的分析，探讨更年期妇女室性早博出现的特点以及室早与缺血的关系，为临床提供诊断信息和依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文收集2011年5月～2013年5月住院和门诊符合条件患者231例。多因阵发性心慌、心悸或胸痛就诊。年龄44～56岁，平均（50.6）岁，根据病史、体征、常规心电图检查、心脏B超，临床诊断等分为缺血组121例、可疑缺血组为54例，无缺血组为56例。

1.2 方法 全部病例均采用动态心电图监测系统进行检测，并嘱患者记录生活日志，记录结果经计算机分析处理和专业医师诊断分析。

1.3 评价标准

室性早搏按Lown标准 0级：无室性早博； 1级：偶发的、单个室性早博， <30个/h； 2级：频发的、单个室性早博>30个/h； 3级：多源室性早博； 4A级：连发成对室性早博； 4B级：连发3次以上的室性早博（短阵室性心动过速）； 5级：RonT。

1.3.2 缺血型ST改变 ST段在等电线上呈水平型或下斜型下降>0.1 mV， J点后0.8s处测量；持续时间>1 min以上，两次心肌缺血发作至少有1min间隔。

1.3.3 可疑缺血型ST改变 ST水平或下斜型下降>0.05-0.1 mV，持续时间>1 min以上， ST段在J点后0.6s处下降>0.05 mV，持续时间>1min以上

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0软件进行处理。

2 观察结果

2.1 从表1看出更年期妇女缺血组的室性早搏发生率（60.30% ）高于更年期妇女无缺血组（33.3% ）（P<0.01）；缺血组3级以上的室性早搏发生率高于无缺血组（P<0.01）。

经X2检验，缺血组与无缺血组相比*P<0.01； 3级以上的室性早搏发生率高于无缺血组（P<0.01）

从表1看出缺血组多源性室性早搏检出率（17.35% ）明显高于无缺血组（10.7% ）；缺血组室速的发生率（8.26% ）明显高于无缺血组（1.78% ）；缺血组R-ON-T的发生率为（6.66% ）高于无缺血组（1.78% ）；缺血组比无缺血组更多出现多源性室早、室速和R-ON-T现象（P<0.01）。

4 讨论

动态心电图检查提供的是患者在24 h内各种负荷状态下的心脏情况，作为一种长程、动态记录心电的技术，信息量比普通心电图扩大2 000倍以上[1]，对于早搏及心肌缺血的发现率相比其他检查方法有不能取代的重要临床意义。早博在人群中发病比较普遍的。随着年龄的增大，早搏的发生率也逐渐增高[2]。更年期可因交感神经及血液循环中儿茶酚胺活性增强，早搏的发生率也增高[3]，但单纯的早搏多是良性的。多与过度劳累、情绪紧张和一些精神因素所致的植物神经紊乱有关，经解除诱因或镇静剂等治疗后早博减少或消失。缺血者的心肌自律性和触发活动增强，室性心律失常的发生率增加[4]，通过对更年期妇女缺血组室性早搏相关指标的观察，发现缺血组的室性早博相比无缺血组出现多源性、室速及R-ON-T等现象，缺血愈重，严重室性心律失常的发生率愈高。可根据病情对心肌缺血的更年期妇女的早博进行药物及介入治疗。可见动态心电图是检测更年期妇女心律失常及判斷其性质的重要方法，临床应给以高度重视。

参考文献

[1] 沈文锦，徐成斌主编1现代心功能学〔M〕1北京：人民军医出版社， 2002： 198

[2] 卢喜烈，卢亦伟. 12导同步动态心电图学[M ].北京：化学工业出版社， 2007： 291 -295.

[3] 丁宇慧1更年期妇女动态心电图改变及临床意义[J]人民军医， 2006， 49 （4）： 194

[4] 吕文清，杨晓云，陆再英，等. 314例患者运动试验中室性心律失常的分析[J].临床心电学杂志， 2003， 12（2）： 102.