小儿脑瘫的康复训练及护理

郭晨霞

【摘 要】 目的 对康复训练和护理在小儿脑瘫中的疗效进行探讨和分析。方法 随机选取2010年4月到2012年7月到我院进行治疗的脑瘫患儿86例，对其进行包括运动功能训练、语言功能训练、心理护理、饮食护理、家庭护理以及其他安全护理等在内的综合护理治疗，疗程3-12个月，对患儿的康复效果进行评价。结果 经过3-12个月的康复护理后，年龄≤1岁的患儿治疗效果为最好，总有效率达到95.2%，年龄在4-6岁的患儿治疗效果为最差，总有效率为88.9%，1-3岁的患儿治疗效果为一般，总有效率为92.1%。结论 通过康复训练以及运动功能训练、心理护理、生活能力护理等方面的护理行为，能够有效提高CP患儿的治疗效果，且年龄越小，疗效越是显著。

【关键词】 小儿；脑瘫；康复训练；护理；疗效评价

【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 B

本文随机选取86例2010年4月到2012年7月到我院进行治疗的脑瘫患儿，对其进行包括运动功能训练、语言功能训练、心理护理、饮食护理、家庭护理以及其他安全护理等在内的综合护理治疗，在3-12个月后，对其康复效果进行评价，以期为小儿脑瘫患者的临床治疗提供参考和依据，具体临床研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2010年4月到2012年7月到我院进行治疗的脑瘫患儿86例，其中男性患儿60例，女性患儿26例，年龄小于或者等于0.5岁的患儿14例，0.5-1岁的患儿25例，1-6岁的患儿45例，6岁以上的患儿2例。经诊断均符合有关CP诊断和分型标准。5例为肌张力低下型，1例为强直型，2例为震颤型，32例为痉挛型，20例为手足徐动型，23例为共济失调型，3例为混合型。

1.2 护理方法 对患儿进行包括运动功能训练、语言功能训练、心理护理、饮食护理、家庭护理以及其他安全护理等综合护理治疗，疗程为3-12个月，按照疗效评价标准对患儿的康复效果进行评价。

1.2.1 运动功能的训练 对运动功能的训练主要包括按摩训练和强制性功能训练，其中按摩训练又可分为局部按摩和循经按摩。局部按摩主要是针对痉挛型的CP患儿，方法为每天用手指或者手掌大鱼际肌在患儿的身体局部部位进行一次旋转性按摩或者加压性按摩，按摩时间持续15分钟即可，其主要目的是为了促进患儿身体局部的血液循环，防止肌肉发生萎缩[1]。循经按摩主要是针对运动迟缓型的CP患儿，方法为每天按照严格的循经取穴的规律对患儿的经脉腧穴进行一次按摩，按摩时间持续半个小时即可。强制性功能训练主要是针对痉挛型双瘫CP患儿和手足徐动型CP患儿，对他们进行站立、爬行、步行、坐位等行为的训练，激发他们身体的本能，促进身体功能的康复。考虑到患儿的身体状况以及发育情况等因素，强制性功能训练不宜持续的时间过长，一般10-15min即可，每天可进行2-3次[2]。

1.2.2 语言功能的训练 对CP患儿进行语言功能训练的最终目的是恢复患儿的语言交际能力，同时提高患儿的理解能力和语言表达能力，这是护理人员在对其护理内容和护理方式进行选择的参考和依据。在本次研究中我們看到，年龄越小的CP患儿在康复护理之后获得的疗效越好，因此，护理人员应该在早期就开始对其功能恢复进行训练，尤其是对语言功能来说，更是越早越好。一般在进行功能训练中可以选择两种方式，一种是一对一的训练，一种是集体训练。其中一对一的训练更具有针对性，对患儿的恢复护理能够达到更好的效果，而集体训练则将患儿置于一个较为活跃的环境中，有利于患儿整体训练水平的提高[3]。另外，训练也可以通过家庭训练来实现，不过这就需要家长能在护理过程中与护理人员积极的沟通，对患儿的具体情况进行总结性的汇报和记录，这对于帮助护理人员为患儿提供护理指导具有参考意义。

1.2.3 心理护理 心理护理是护理工作中最为重要，同时也是贯穿于每一个环节的活动。患儿年龄还比较小，疾病给他们的内心产生了极大的不良影响，另外，家长出于对孩子的关心，急于治愈孩子，因此在行为中会体现出焦虑、恐惧等不同程度的心理障碍，甚至有个别患者及家属会对护理人员做出不尊重的行为[4]。对此，作为一个合格的护理人员，首先要做的就是对患儿家属的焦躁不安等情绪进行安抚，向他们讲一些治愈患儿的病例，帮助他们树立治疗的信心，争取得到他们最大程度上的支持。其次，对于患儿要采用热情、耐心的态度引导他们积极的配合治疗，通过鼓励、赞赏等方式消除患儿的紧张感和恐惧感，为患儿营造轻松的治疗环境，以便使治疗能达到比较好的效果[5]。患者的心理特征各不相同，因此护理人员要因人而异，采取具有针对性的心理护理方案，确保护理效果。

1.2.4 生活能力护理 在患儿的生活能力护理中，最重要的就是对于饮食方面的护理。良好的营养状况对于CP患儿的康复训练具有极大的促进作用。护理人员在护理过程中给予患儿一定的饮食指导，多进食一些高蛋白、高热量以及富含维生素等易消化的食物，多补充水分，增强机体抵抗力，避免患儿在治疗过程中出现营养不良或者其他生长发育的问题，并对患儿的进食姿势、体位进行分析、记录和纠正[6]。同时要进行洗脸、梳头等其他生活能力方面的护理训练，以促进患儿生活能力的恢复。

1.3 疗效评价标 准痊愈：患儿发育正常或者基本接近正常，肢体的运动功能、语言功能、反应能力、智力等与同龄儿童比较没有显著差异；显效：患儿的运动功能部分恢复，反应能力尚好，智力有显著提高；有效：患儿的运动功能有所改善，反应能力和智力也有一定程度的提高；无效：患儿的肢体功能、语言功能、反应能力以及智力等在治疗前后无变化。

1.4 统计学方法 对本次的研究结果，我们采用统计学软件SPSS 12.0对统计的数据进行处理，用例%表示计数资料，以t检验，组与组之间的临床效果比较以χ2检验，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

不同年龄段脑瘫患儿的康复效果统计结果，对其进行组与组之间的比较，见表1。

通过上表的比较中我们得出，经过3-12个月的康复护理后，年龄≤1岁的患儿治疗效果为最好，痊愈7例，显效11例，有效2例，无效1例，总有效率达到95.2%，年龄在4-6岁的患儿治疗效果为最差，痊愈4例，显效13例，有效7例，无效3例，总有效率为88.9%，1-3歲的患儿治疗效果为一般，痊愈8例，显效19例，有效7例，无效3例，总有效率为92.1%。三组患儿在治疗效果比较上，随着年龄的减小，治疗效果越好。对三组患儿的治疗效果数据进行统计学处理（P<0.05），具有显著差异性。

3 讨论

小儿脑瘫（cerebralpalsy，简称CP），一般指的是在幼儿出生前到出生后一个月内，由于某种原因为导致的非进行性脑损伤或者中枢性运动障碍等综合症，每一例患儿的发生都给家庭和社会带来了极大的经济压力和精神压力。如果不能得到有效的治疗和康复训练，可能会对患儿的生活产生很大的影响，在本次研究中，经过3-12个月的康复护理后，年龄≤1岁的患儿治疗效果为最好，总有效率达到95.2%；年龄在4-6岁的患儿治疗效果为最差，痊愈4例总有效率为88.9%；1-3岁的患儿治疗效果为一般，总有效率为92.1%。由此可见，通过康复训练以及运动功能训练、心理护理、生活能力护理等方面的护理行为，能够有效提高CP患儿的治疗效果，且早期治疗效果更好。

参考文献

[1] 苏丽代.小儿脑瘫的康复治疗与探索[J].中国优生与遗传杂志，2011（05）：453-454.

[2] 王海萍，张庆梅.痉挛型脑瘫患儿的康复护理[J].中国实用神经疾病杂志，2011（02）：733.

[3] 高青.小儿脑瘫康复护理及其疗效评价[J].护理实践与研究，2011（09）：1512-1513.

[4] 王海萍.小儿脑瘫的康复护理体会[J].中国现代药物应用，2011（02）：688-689.

[5] 李华.小儿脑瘫的康复护理体会[J].中国现代药物应用，2011（01）：936-937.

[6] 徐亚华，苏卿，冯绍红.脑瘫患儿康复护理体会[J].中国医药指南，2011（14）：1243-1244.