浅谈医院信息化建设中的需求管理

黄娓娓　刘涛

【摘要】随着我国经济社会的不断发展，科学技术已在各行各业中得到广泛的普及，信息化建设是科学技术日趋进步的体现。在科学技术的推动支持下，现代化医院的发展越来越离不开信息系统的支持和帮助。本文对信息化进程中需求管理的意义、内容及其过程进行了阐述，并立足医院信息化需求管理中存在的问题，提出了相应的应对对策，希望能对未来医院信息化建设进程助一臂之力。

【关键词】医院；信息化建设；需求管理

【中图分类号】R224.39 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0013-01

改革开放三十年来，社会主义市场经济不断深入发展，企事业单位纷纷迸发出崭新的活力与激情。医院作为医疗机构中的主要构成体，也取得了可喜的成就。尤其是在日益进步的科学技术的引领下，各大医院的信息化建设呈现出一派欣欣向荣的势态。基础设施建设不断完善，高端医疗器械不断引进，信息化系统体系不断健全。信息化建设已经成为医院发展的一大重点。在医院信息化建设的进程中，受政府“这只看得见的手”和市场“这只看不见的手”的干预、调控，会不断出现新的变化，提出新的要求。成熟的信息系统将对医院服务水平的提高、医疗环境的改善、医疗资源的优化、竞争能力的增强、医疗成本的降低和运营效益的提高起到无可代替的作用。简而言之，在信息化建设的进程中，加强需求化管理势在必行。

1 需求管理的意义

在医院信息化建设中，需求管理是必不可少的组成部分。医疗器械、药材、服务等信息产品的供应商与医院的合作要靠需求管理来维系。需求管理指的是获取、编制、整合、记录系统需求信息的过程，也可以概括为使团队与客户之间的需求达成协调的方案。

2需求管理的内容构成

2.1需求的激发

激发需求，即扎根医院信息化建设掌握信息系统的需求，并与相关人员做好需求分析的协调配合。由于专业知识的狭隘性，医院相关的负责人员在调查、分析系统数据时不能保证百分之百的精准，也做不到完全标准地提交全面的系统需求。并且，信息数据的处理人员缺乏与用户、供应商之间的密切联系和支持，因而导致需求分析的结果产生误差。

分析人员在进行系统建设的时候，必须要对用户实施健康的引导，通过开展各种各样的培训，刺激用户认识、了解系统，从而规划系统建设，避免信息化建设的盲目性和滞后性。在激发需求阶段，应当甄选熟悉计算机操作的专门医护人员组件专门的负责开展信息系统的科室。或者加强与其它医院信息系统组织的联系，提升自己的服务水平。

2.2 需求获取

需求获取是信息化建设中需求管理的重点。详尽的需求获取信息是完善信息系统的必要条件。，一个软件或一个程序的研制、开发其最艰难的过程就在于如何解释其研发成果。而需求获取的目的就是帮助系统的使用者获得精准的数据分析，及时探索出正确的解决办法。

医院作为服务大众健康的医疗卫生机构，大多数医务人员对复杂、庞大的系统数据的分析还不够专业。在需求获取这一过程中，需要注意实施以下几点策略：

首先，对用户、供应商、院方等各个主体的需求进行分析时，

应当甄选那些经过专门计算机培训的人员，这样的人员一方面通晓医院的业务，一方面对信息系统也比较了解，能够在工作中减少不必要的时间和资源上的浪费。

其次，系统的调查人员应当明确知道哪种需求是处在固定状态的 ，哪些需求又是不断变化发展着的。这样做出来的需求设计才是稳定的，能够保证避免额外的工作。

再次，需求不仅具有大众的共性，还具有个体的特性。但是个体的特性往往是忽略了医院的规章、规范，从自身的利益和需要出发提出的。因此，信息系统的分析人员在分析、处理各个主体的需求信息时，不应将其孤立来看，应当将个体的需求与医院信息化建设的整体过程相衔接，充分体现马克思主义哲学上立足整体、照顾个体的观点。并及时修改医院的相关业务规范，完善业务实施流程，不断促进医院信息化建设进程中需求管理环节走向完善。

最后，在掌握了各个主体的需求后，应及时进行需求验证。以书面形式将需求记录在案，请各方代表进行统一验证。必要时候，应当请教信息系统处理方面的行家，或者学习其它医院的信息化处理系统，从中借鉴经验，保证需求验证的准确性、科学性和可操作性。

2. 3 需求变更

世界是处在不断变化的过程中的，世界上唯一不变的就是变化。同理，受各种主客观条件的影响和制约，医院信息化建设中需求管理也是处在不断变化的环境中的。因此，随着用户需求的变化，医院信息化系统的设计人员应当保持跟进，不断汲取一些合理的意见，剔除不合理的成分。要不断阅读上级医疗卫生机构的政策文件，将国家宏观政策与系统的微观设计融合在一起。系统分析人员在深谙系统软件的处理使用方法之后，要及时与同类软件做好沟通，积极关注医疗行业政策的变化，规避不利因素，吸收积极因素。

3需求管理的过程

需求管理的过程相对而言是比较漫长的，主要包括对于用户需求的采集、分析、确定、追踪、变更管理等，需要分别进行分析。

①需求采集：指根据用户的实际情况，对用戶的工作场所、工作流程和业务范围等进行分析，对于用户的需求进行采集。

②需求分析：指对采集到的需求信息进行整理和归纳，并采取适当的方法进行分析，弄清用户的详细需求。

③需求确定：经过分析步骤，用户的需求已经基本明了，要对分析后的数据和信息进行归纳，与用户进行协商，对需求进行确定并达成共识，作出书面承诺，使其具备合同效力。

④需求跟踪：指对用户的实际情况进行跟踪和管理，对于因各种原因产生的需求变化做到及时了解。

⑤需求变更管理：指对由于各种原因造成的用户需求变更的管理，需要遵循变更申请-审批-更改-确认的基本流程，防止因为需求的变更引起管理混乱。

4 医院信息化需求管理中需要注意的问题

4.1 表达模糊，定位不清楚

医院是一个区别于其他利益部门的特殊单位，如果把医院比喻为商品，那么社会上的每一位个体都是医院的潜在使用客户。当前专业部门在开展工作的过程中，超负荷的工作压力使得他们难以精确地描绘客户提出的需求。医院方面和用户方面都无法充分、全面地读懂系统的设计目标。根据相关调查显示，当前信息化系统中所出现的一半错误来源于不清楚、不精准的需求表达。从制度层面上来讲，当前医院等信息化建设过程中，尚未建立完善的技术标准，所采用的HIS系统在开发的时候存在盲目性的弊端。系统开发一方面应当具有针对性，另一方面也不能忽视共性。因此，信息化系统的功能和医院业务流程都必须融合到信息系统中去。

从信息化系统的初步使用到如今的灵活运用，信息化建设便已经以高效性和便利性充分证明了其魅力所在。目前最大的不足是个性化的要求没有得到充分的满足。医院中每个科室有不同的需求，因此从不同的背景、角度、环境、性能条件出发，利用不同的方法和科技手段积极完善信息化系统，规避不合理的需求，细化对项目的需求分析，确保需求表达准确无误，定位精准是及其必要的。

4.2 需求远景与现实状况相差较大

现代化科学技术不断壮大，各种崭新的高端科技设备如雨后春笋层出不穷。在这样的环境下，广大医院工作人员对信息化系统的依赖愈加深厚。对新型高科技设备的引进、使用更加迷恋甚至狂热。信息依赖的盲目性、随意性与现实专业知识的有限性之间产生了巨大的矛盾和差距。这导致很多需求愿景与医院现实的情况不相符合。领导者的意见大多超前，而操作人员又没有专业的知识来应对这种愿景。甚至有些操作人员盲目照抄照搬其他医院的信息建设系统，东施效颦、邯郸学步。人力资源、物力资源、时间都白白浪费掉了。因此，要加强对于医院管理人员和领导层的教育和培训工作，使其对于信息化建设有一个相对准确的认识，对于医院自身的实际情况可以进行较为准确的定位，从而保证其需求愿望可以符合医院自身的实际。

5对今后医院信息化建设需求管理的思考

在医院信息化建设的进程中，业务流程不断优化、诚信体系建设更加全面、医疗服务水平日渐卓越、医疗监管能力与日俱增，但是医患纠纷仍然是医院未来改革的痛处，医疗纠纷仍然存在医院改革的进程中。因此，信息化建设在未来的医改道路上占有举足轻重的位置。在今后及未来相当长的一段时间内，信息化建设将是医院在社会主义市场经济竞争环境中提高竞争地位的重大手段。必须要大力深层次开发HIS信息系统，合理规划其发展模块，尽量扩大医院信息系统的覆盖面，提高人力和计算机的一体化程度，进行数字化医院建设，扩大医院管理的范围，提高医院的服务水平和资源利用率。

5.1提供基础设施利用率，加大资金投入

医院的信息化服务要想满足用户的需求必须要以强大的资金和基础设施作为后盾，提高医护人员的信息化素质。应当提升HIS系统的功能分析程度，提高信息系统的智能化、自动化、功能化、集成化和综合化。

除此之外，对系统建设也应当下大力度，HIS系统的选择应当倾向那些性能优异、稳定性强、覆盖面广的的软件，规避重复建设和产能浪费。要增加资金投入力度，支持医院相关科研部门和软件操作人员进行信息化培训，打造一支专业性强、操作能力强的的专门信息化队伍，以便更好地服务于双向转诊，提高医疗服务水平。

5.2加强机能培训，探索有效的奖惩机制

对信息化建设过程中的操作人员要加强对其计算机能力的考核，没有相关计算机能力证明的禁止或限制其进行信息数据的采集、录入和登记。要不断发展新人，培养新人，为信息化建设这一长期、复杂的工程注入鲜活的血液和生命军。不管是培训的频率还是培训的周期都应当在与医院实际结合的情况下有所提高。要密切各个部门之间的联系性，缩短不必要的业务流程，减轻业务压力，避免资源浪费

医院要下大力度探索具有本医院特色的信息化系统研发制度，组件信息队伍培训体系，开展医护人员二次教育，探索适合本院的长效奖惩机制，调动医护人员开展信息系统建设的积极性、主动性、创造性和能动性。

5.3组织长期稳定的医护信息化队伍

长期、稳定的医护信息化队伍是医院信息化建设进程中最伟大的主力军，是研发新软件的中流砥柱。据相关调查，性别的差异、年龄的差异、专业的差异在HIS系统的使用上都会表现出明显的特点。比如以中医为例，中医由于其年龄分布比较单一，均为50岁之上，科技接受能力受到很大的限制，因此对HIS的满意度也相对不高。

信息化医疗建设是一项极为艰巨、长期、复杂的工程，没有较强的专业背景的话，将医学知识、管理知识、计算机知识融为一体是非常困难的。因此医院应当将中轻人才的发展作为重中之重。大力培养青年人才，组建一支经验充沛、能力丰富、充满激情的复合型人才队伍。在队伍建立的初级阶段，可进行试点研究，等经验成熟后，以点带面、以面带线，开展内部交流。应聘请专门的技术人员，开展内部交流和培训，优化人才资源，提高资源的利用率。

5.4提出需求控制对策

5.4.1开展充分的信息收集和论证

在软件实施之前，要对系统的业务需求进行全面收集和充分论证。在已有的信息系统基础上，提出本院的需求，包括对新系统的功能、界面、可扩展性的要求。由院方和开发者讨论并形成书面记录。前期的需求论证是整个系统实施的重要铺垫，只有双方充分沟通明确后，才能保证后期的开发实施不会出现不可控的需求变更。

5.4.2对方案进行修改和完善

在调研后，进行设计和应用。应用过程中会出现各种问题，既包括设计实施中出现的差错，也有在使用中提出的新的需求。设计本身不符合院方要求的功能，可以根据最初拟定的方案修改，新产生的需求则需要在分析归类后予以解决。如果确实是合理化的需求，应由提出需求的科室负责人提供书面的需求修改文件；如果是需要在管理上加以控制，而非软件造成的问题，则应对提出需求的科室进行说明解释。

结束语：

成功的医院信息化建设，需要搭建科学规范的标准体系和可持续发展的技术平台，搞好科学论证，及时抓好系统的技术升级换代，完善和扩展系统功能。只有制定合理的需求控制策略，才能规避因需求偏差带来的开发和实施的风险，使得开发效率最大化、实施效果最优化。

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