分析不孕不育患者自身的支原体感染状况及药物敏感情况

胡晖明等

【摘 要】 目的 对不孕不育患者自身的支原体感染状况及药物敏感情况进行分析。方法 选取我院2012年1月-12月间不孕不育患者90例为观察组，另取同时段正常孕妇90例为对照组。对两组患者进行支原体体外培养、鉴定及药敏实验。对两组人员支原体感染及支原体感染药物敏感情况进行分析。结果 观察组中支原体感染阳性率75.56%明显高于对照组12.22%，P<0.05。而交沙霉素、美满霉素及强力霉素药物对支原体感染敏感性较强。结论 不孕不育患者支原体感染阳性率较高，通过了解药敏情况可积极指导临床用药，有积极临床意义。

【关键词】 不孕不育；支原体感染；药物敏感

【中图分类号】 R271.14 【文献标识码】 B

支原体作为泌尿生殖道主要病原体之一，易导致出现不孕不育情况。且近年由于抗生素使用不合理使得临床耐药性升高。本文通过比较不孕不育患者及正常孕妇支原体感染率，了解支原体感染与不孕不育的联系，同时通过进行支原体药物敏感实验，了解相关药物对支原体感染敏感性，从而有效指导临床用药，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月-12月间不孕不育患者90例为观察组，患者年龄段在22-40岁间，平均年龄为（31.6±2.3）岁，多数不孕不育患者有生殖感染史、不良妊娠史或继发不孕不育情况，就诊时未发现较为明显的临床疾病症状。另取同时段正常孕妇90例为对照组。患者年龄段在20-30岁间，平均年龄为（25.6±2.3）岁，其临床检查结果显示各項检查指标均正常，且未发现阴道炎或宫颈炎。两组人员于饮食、起居、文化程度等方面无显著差异，有可比性。

1.2 方法 对两组患者进行支原体体外培养、鉴定及药物敏感实验。首先，采集标本。即对患者宫颈口分泌物进行清除后，于其宫颈口10mm至12mm处使用无菌棉签旋转两周，后取出棉签送检。第二，进行支原体培养、鉴定及药物敏感试验。即通过使用北京市华卫生物制剂有限公司生产的药敏试剂盒对所取标本进行支原体体外培养、鉴定以及药物敏感实验，并且严格按照试剂说明书进行程序操作。对两组人员支原体感染及支原体感染药物敏感情况进行分析比较。

1.3 数据处理 数据输入SPSS18.0软件包进行分析，数据采用例数（n%）表示，组间数据检验采用X2检验。P<0.05则比较有统计意义。

2 结果

由表1中数据可知，两组均有一定支原体阳性感染检出率，且观察组中不孕不育患者Mh、UU及UU+Mh 感染率均高于对照组，且观察组支原体阳性总感染率75.56%明显高于对照组12.22%，P<0.05。详细数据见表1。

由表2中数据可知，支原体对于交沙霉素、美满霉素、强力霉素、四环素等药物敏感性较强，而对于环丙沙星、罗红霉素、阿奇霉素及氧氟沙星等药物敏感较弱。详细数据见表2。

3 讨论

人体免疫下降时，支原体易导致人体泌尿生殖系统及呼吸道感染疾病的发生。支原体作为引起人体非淋菌性生殖道感染主要病原体，其主要粘附于人体泌尿生殖道上皮细胞表面，从而导致出现泌尿生殖道感染，损伤上皮细胞。而生殖道感染支原体所导致的临床常见疾病有盆腔炎、宫颈炎、不孕不育、围生期感染及异位妊娠等[1]。而导致人体泌尿生殖道感染的主要致病支原体为人型支原体（即Mh）及解脲支原体（即UU）两种。其中解脲支原体作为性传播疾病主要病原体，其主要传播方式为性接触，易导致出现不孕不育及阴道炎等；而人型支原体易导致早产、盆腔炎、泌尿生殖道外感染等情况，尤其当患者使用免疫制剂及出现细胞免疫缺陷或体外免疫缺陷时更易发生[2]。

随着近年性传播疾病发生率上升，支原体所导致出现的泌尿生殖系统感染病例亦有一定增加。而支原体感染后导致出现女性不孕不育的主要原因有以下两点，第一，由于人体尿素分解，作为天然屏障的阴道弱酸性环境被破坏，同时病原微生物感染使得精子成活所依赖的黏膜出现坏死，最终导致人体输卵管内纤毛运动出现停止[3]。另一方面，支原体毒性增强一定程度上增加了人体孕期的激素水平，从而损害发生免疫性及母体自身免疫耐受机制，导致人体子宫内膜生理及代谢功能受到损害，且干扰破坏人体胚胎发育，最终导致出现胚胎组织丢失、流产及不孕等情况[4]。第二，由于解脲支原体感染易激活多种炎性细胞分泌，如白细胞介素及相关细胞因子等，从而破坏人体细胞正常代谢导致不孕不育。第三，反复支原体感染及慢性支原体感染易影响人体输卵管运动的通畅性及相关功能，从而形成输卵管瘢痕及输卵管炎症，导致输卵管不孕[5，6]。

由本次试验所得数据可知，相较于正常健康产妇，不孕不育患者支原体感染率明显较高。而通过药物敏感试验结果可知，支原体感染对于交沙霉素、美满霉素、强力霉素、四环素等药物敏感度较高，分别为95.53%、92.65%、91.18%、83.32%。其他药物敏感度从高至低依次为克拉霉素、司帕沙星、左氧氟沙星、红霉素、氧氟沙星、阿奇霉素、罗红霉素、环丙沙星。临床可根据支原体感染耐药性进行用药指导，有积极临床意义。

综上所述，支原体感染一定程度上导致出现不孕不育，而临床通过药敏试验了解相关药物敏感性，从而积极指导临床用药，值得临床积极推广。

参考文献

[1] 张蔚，王玉庆，耿琳琳，等.不孕不育患者支原体感染状况及药物敏感结果分析[J].中国计划生育学杂志，2012，20（3）：193-196.

[2] 袁学文，卢南玉，刘月薇，等.基层医院不孕不育女性患者支原体感染及耐药情况分析[J].中国药业，2013，22（17）：74-75.

[3] 钱永霞.不孕不育女性患者支原体感染及耐药情况分析[J].临床合理用药杂志，2010，03（22）：77-78.

[4] 黄亦萍.不孕不育女性支原体感染分析[J].吉林医学，2010，31（18）：2830-2831.

[5] 吴艳梅.1741例不孕不育患者支原体感染及药敏分析[J].检验医学与临床，2013，10（8）：951-952.

[6] 吴德银，魏云.不孕不育患者生殖道支原体感染及药敏结果分析[J].医学信息，2013，（24）：148-149.