宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床效果分析

师隆瑞

【摘要】 目的 探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床效果。方法 62例不孕不育女性患者， 随机分成对照组和治疗组， 每组31例。对照组给予普通输卵管通液治疗， 治疗组给予宫腔镜下输卵管插管通液治疗， 观察并对比两组术前、术后通畅率。结果 两组患者术前输卵管通畅率对比差异无统计学意义（P>0.05）， 两组患者术后输卵管通畅率均高于术前， 而治疗组术后输卵管通畅率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对女性不孕不育患者采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗， 可有效提高输卵管通畅率， 疗效显著， 并具有安全性高、操作简单等优点， 值得临床推广和应用。

【关键词】 宫腔镜；输卵管插管通液；不孕不育；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.070

女性不孕不育是临床比较常见的一种疾病， 导致女性不孕不育的因素很多， 包括子宫发育不良、自身免疫疾病、输卵管阻塞或排卵障碍等， 其中输卵管阻塞较为多见， 占30%以上[1]。临床对女性输卵管不孕不育的治疗， 过去采取普通输卵管通液术治疗， 但因不能明确输卵管具体病情， 再通率较低。随医疗技术的不断发展， 内窥镜技术不断进步， 宫腔镜下输卵管插管通液治疗的方法逐渐被临床广泛使用， 其具有视野清晰、明确病情和操作方便等特点， 治疗效果显著。本文将对选取的62例女性不孕不育患者进行普通输卵管通液治疗和宫腔镜下输卵管插管通液治疗进行对比和分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年2月～2015年2月接收的不孕不育女性患者62例， 随机将其分成对照组和治疗组， 每组31例。对照组年龄25～36岁， 平均年龄（30.52±5.56）岁， 不孕年限1.5～8.0年， 平均年限（4.75±1.73）年；治疗组年龄26～37岁， 平均年龄（31.05±6.09）岁， 不孕年限2.0～9.0年， 平均年限（5.15±2.12）年。两组患者年龄、不孕年限等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者均先进行常规妇科检查， 之后给予普通输卵管通液治疗。治疗组患者均采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗， 先取适量麻醉药物给予麻醉， 在患者膀胱结石位将消毒巾铺好， 对患者外阴、阴道及宫颈进行消毒， 利用窥阴器将子宫显露， 置入宫腔镜， 对宫腔形态及有无病变情况进行检查， 探查患者两侧输卵管并观察其具体病变情况， 找到输卵管开口行宫腔镜下输卵管插管通液治疗。将通液管及宫腔颈导管置入宫腔插入输卵管， 取美兰稀释液2～4 ml进行注入再通， 注意再通液注入的阻力和返流情况， 对不畅的情况需反复加压注入疏通， 直到输卵管通畅为止。

1. 3 疗效判断标准[2] 输卵管阻塞情况的判断， 完全通畅：患者注入疏通液后没有阻力， 不会出现返流现象；通而不畅或一侧通畅：患者注入疏通液时有一定阻力， 有少量返流出现；完全阻塞：患者注入疏通液时会发生完全返流现象。

1. 4 观察指标 观察并对比两组患者术前、术后输卵管通畅情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组术前输卵管完全通畅者6例， 通而不畅或一侧通畅者12例， 完全阻塞者13例， 通畅率为19.35%；治疗组术前输卵管完全通畅者5例， 通而不畅或一侧通畅者13例， 完全阻塞者13例， 通畅率为16.13%。对照组术后输卵管完全通畅者9例， 通而不畅或一侧通畅者11例， 完全阻塞者11例， 通畅率为29.03%；治疗组术后输卵管完全通畅者20例， 通而不畅或一侧通畅者7例， 完全阻塞者4例， 通畅率为64.52%。两组患者术前输卵管通畅率对比差异无统计学意义（P>0.05）， 两组患者术后输卵管通畅率均高于术前， 而治疗组术后输卵管通畅率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

女性不孕不育是妇产科较为常见的一种疾病， 在各种导致女性不孕不育的因素中， 输卵管阻塞比较常见且多发， 它可由于发生炎性病变或感染等导致分泌物增加而造成输卵管通道阻塞， 也可由于子宫疾病或输卵管黏膜脱落导致输卵管堵塞[3]。病发后患者主要临床症状除不孕外， 还会伴有下腹隐痛、月经异常或腰疼等症状， 也有患者不会表现出明显临床症状， 对女性健康及其家庭和谐均造成一定影响[4]。对输卵管阻塞的治疗， 临床过去采用普通输卵管通液术进行治疗， 由于不能明确患者双侧输卵管具体阻塞及病变情况， 不仅增加了患者痛苦， 而且病情易反复， 疗效不明显。宫腔镜技术不断被广泛用于临床治疗中， 对输卵管不孕不育女性患者在宫腔镜下行输卵管插管通液治疗也取得了显著疗效。本研究可表明， 采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗的患者， 其输卵管通畅率显著高于采用普通输卵管通液术治疗的患者。宫腔镜治疗是一种微创技术， 利用宫腔镜可对患者子宫内具体形态、大小及病变情况进行检查， 明确探查输卵管位置， 对其阻塞情况可清晰进行判断， 所以在宫腔镜下行输卵管插管通液治疗效果显著， 利用宫腔镜治疗具有视野开阔、操作简便、安全、患者痛苦少且不易反复等优点[5]。

综上所述， 对女性不孕不育患者采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗， 可有效提高患者输卵管通畅率， 疗效显著， 并具有安全性高、操作简单、治疗费用合理等优点， 值得临床推广。

参考文献

[1] 陈雪梅.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育120例临床分析. 广东医学， 2011， 32（12）：1588-1590.

[2] 任俊杰.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床观察. 河南医学研究， 2013， 22（4）：556-557.

[3] 张伟.探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效.中国医药指南， 2012， 10（33）：230-231.

[4] 辛雪翠.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床观察. 中国现代药物应用， 2014， 8（6）：66-67.

[5] 李丹梅.宫腔镜下输卵管插管通液在不孕不育症患者临床治疗中的效果观察.中国医学创新， 2014， 11（2）：40-41.

[收稿日期：2015-10-26]