200对不孕不育的临床诊断分析

姜玉娟

【摘要】 目的 观察并分析不孕不育患者的临床诊断因素。方法 200对不孕不育症患者， 分别给予全面检查， 观察其临床诊断结果。结果 原发不孕不育与继发不孕不育各项因素所占比率对比， 差异无统计学意义（P>0.05）；女性原发不孕中卵巢因素与继发不孕中输卵管因素各占比率显著高于其他因素， 男性原发不育与继发不育中精液异常所占比率显著高于其他因素。结论 不孕不育症病因较复杂， 临床应加强患者全面检查的综合分析和评估， 提高诊断效率， 积极给予治疗， 提高患者生育能力。

【关键词】 不孕不育；诊断；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.076

不孕不育指夫妻正常性生活1年， 在没有采取任何避孕措施下仍未妊娠的病症。随人们生活、饮食、社会观念、工作和外界环境等因素的不断改变， 一定程度上影响着不孕不育症发生率的升高[1]， 不仅影响患者家庭的和谐共处， 也影响人们的健康生育率。不孕不育症分为原发不孕不育和继发不孕不育2种， 引起不孕不育症的主要原因在于女性不孕和男性不育。对于具体不孕不育病因的观察， 本文选取本院200对不孕不育症患者进行临床诊断分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年7月～2014年10月接收的200对不孕不育症患者作为本次研究对象， 年龄24～44岁， 平均年龄（34.67±10.24）岁；病程1.5～11.0年， 平均病程（6.25±2.75）年。

1. 2 诊断标准 根据第7版《妇产科学》制定的标准， 将不孕不育分成原发不孕不育和继发不孕不育。原发不孕不育指夫妻双方从未使用过任何避孕措施， 正常性生活1年后仍未妊娠的情况；继发不孕不育指从前有过妊娠， 之后未采取避孕措施， 正常性生活1年后仍无妊娠的情况[2]。

1. 3 诊断方法 本次选取的所有不孕不育女性患者均进行全面检查， 包括妇科常规检查、阴道超声检查、内分泌激素水平检测和子宫输卵管造影检查等， 内分泌激素水平检测中仔细观察患者黄体生成素、雌二醇、泌乳素、血清卵泡刺激素及孕酮和睾酮等的水平， 同时进行血液检查， 检测患者的血清抗子宫内膜抗体、抗精子抗体及抗心磷脂抗体等情况。对选取的所有男性患者均根据世界卫生组织对精液检查制定的标准进行检查， 包括总精子数、精子密度、快速前向运动、存活率、形态、精浆锌以及精浆中性葡糖苷酶等水平， 同时进行血清抗精子抗体检验等相关检查。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 不孕不育临床诊断 诊断为原发不孕不育患者有114对， 女性因素有56对（49.12%）， 男性因素有31对（27.19%）， 双方因素有4对（3.51%）， 原因不明有23对（20.18%）；诊断为继发不孕不育患者有86对， 女性因素有44对（51.16%）， 男性因素有23对（26.74%）， 双方因素有2对（2.33%）， 原因不明有17对（19.77%）；原发不孕不育与继发不孕不育各项因素所占比率对比差异均无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 女性不孕临床诊断 原发不孕60对中诊断为宫颈因素有2对（3.33%）， 子宫因素有11对（18.33%）， 输卵管因素有12对（20.00%）， 卵巢因素有32对（53.33%）， 免疫因素有3对（5.00%）；继发不孕46对中诊断为宫颈因素有3对（6.52%）， 子宫因素有9对（19.57%）， 输卵管因素有24对（52.17%）， 卵巢因素有7对（15.22%）， 免疫因素有3对（6.52%）；原发不孕中卵巢因素与继发不孕中输卵管因素各占比率显著高于其他因素。

2. 3 男性不育临床诊断 原发不育35对中诊断为精液异常有26对（74.29%）， 无精子症有5对（14.29%）， 不射精症有1对（2.86%）， 免疫因素有3对（8.57%）；继发不育25对中诊断为精液异常有25对（100.00%）， 无不射精症、无精子症和免疫因素；原发不育与继发不育精液异常所占比率显著高于其他因素。

3 讨论

不孕不育症是生殖系统常见的一种问题， 引发的病因包括男性不孕、女性不孕、双方不孕或外界环境影响等， 主要临床症状就是夫妻双方在未采取避孕措施进行规律性生活后没有怀孕， 这样不仅影响人们的生殖健康， 对患者家庭也会造成一定影响， 临床应加强对不孕不育症检查和诊断的重视。本研究对200对不孕不育症患者进行了病因分析， 结果原发不孕不育与继发不孕不育患者均与女性因素、男性因素、双方因素和原因不明等有关， 病因比较复杂， 在女性不孕诊断中原发不孕以卵巢因素最高， 继发不孕以输卵管因素比率最高；在男性不育诊断中原发不育与继发不育均以精液异常比率最高， 这与相关学者研究结果相符[3]。分析卵巢因素， 由于女性患者卵巢排卵不正常可造成不孕， 排卵异常可与卵巢早衰、囊肿或综合征等有关， 或受工作压力或其他因素等影响；分析输卵管因素多与感染有关， 如淋病双球菌或沙眼衣原体等病菌能够引发输卵管感染， 造成输卵管发生粘连、发炎或积水等不良症状从而引起不孕；分析男性不育多与精液异常有关， 引起精液异常的原因很多， 如男性吸烟饮酒、工作压力大或生殖道感染、被电子设施辐射等都可引起精子数量或运动能力减弱， 而影响精子质量导致不育。临床应加强对患者不孕不育知识的宣教， 教导女性患者注意避孕等， 降低意外妊娠与生殖道感染等不良状况的发生率。

综上所述， 临床应提高不孕不育症患者检查的综合诊断效率， 积极给予治疗， 才可有效提升患者的生育能力。

参考文献

[1] 刘彩平， 张亦心， 高章圈， 等. 211对不孕不育症患者临床诊断分析.中国生育健康杂志， 2010， 21（1）：47-48.

[2] 王莉华. 198对不孕不育症患者的临床诊断分析.现代诊断与治疗， 2014， 25（17）：3989-3990.

[3] 黄伟玲. 325例不孕不育症原因分析.吉林医学， 2011， 32（36）： 7749-7750.

[收稿日期：2015-09-30]