急性出血性胃炎应用奥美拉唑联合硫糖铝治疗的临床效果探析

黄敬青

【摘 要】 目的 探讨联合应用奥美拉唑和硫糖铝治疗急性出血性胃炎患者的临床疗效。方法 选取我院在2012年1月至2014年1月收治的急性出血性胃炎患者50例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用奥美拉唑和硫糖铝治疗，并比较两组疗效。结果 观察组治疗总有效率（92.0%）明显大于对照组（76.0%），且P<0.05；两组患者在治疗期间均未见明显不良反应。结论 奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎患者安全、有效。

【关键词】 急性出血性胃炎；奥美拉唑；硫糖铝；疗效

【中图分类号】 R573.3 【文献标识码】 B

急性出血性胃炎是指由各种病因引起的，以胃黏膜糜烂、出血为特征的急性胃黏膜病变，在临床中较为常见，且因各种因素的影响，近几年发病率呈明显上升趋势。对于该病的治疗，目前尚无统一方案，我院近年来在常规治疗的基础上联合应用奥美拉唑和硫糖铝治疗取得了较为满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2012年1月至2014年1月收治的急性出血性胃炎患者50例，其中男性37例，女性13例，年龄31-79岁，平均年龄46.8岁，所有患者的临床症状均表现为呕血、黑便、腹部灼痛、恶心、呕吐等，且50例患者均行紧急胃镜检查明确诊断，病变位置位于胃体部7例，胃底部9例，胃窦部34例；其中应激性出血性胃炎11例、酗酒性出血性胃炎20例，药物性出血性胃炎16例，原因不明者3例。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各25例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用奥美拉唑和硫糖铝治疗，两组患者在性别、年龄、病变部位以及发病原因等方面均无显著差异（P>0.05），两组具有可比性。

1.2 方法 两组患者在入院后均积极给予常规治疗，包括去除病因、对症治疗（腹痛患者局部热敷，剧烈疼痛者可给予止痛药，呕吐患者给予胃复安）以及抗感染治疗，同时维持患者水、电解质和酸碱平衡。观察组在上述治疗的基础上给予奥美拉唑注射液（国药准字H20054900），将40mg奥美拉唑溶于100ml的生理盐水中行静脉滴注，并在30-60min中内滴完，每12d用药一次，每天2次，同时口服硫糖铝分散片（国药准字H33021050），1.0g/次，4次/d，于三餐前和睡前服用，两组患者的观察周期均为7d。

1.3 疗效判定标准 显效：用药3d呕血、黑便、恶心、呕吐等临床症状基本消失；有效：用药5d患者上述临床症状消失或显著改善；无效：用药7d患者临床症状未改善或甚至加重。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0软件统计分析资料，计数资料应用X2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组和对照组总有效率分别为92.0%、76.0%，两组总有效率比较差异具有统计学意义P<0.05，详见表1。

2.2 不良反应 两组患者在治疗期间均未见明显不良反应，治疗前后经肝肾功能等检查均未见异常；观察组2例患者在治疗期间出现了便秘和口干症状，但均较轻微，不影响治疗。

3 讨论

急性出血性胃炎是上消化道出血的常见病因，且占10%-25%。其发病原因主要是由于药物、酒精或严重感染、重大创伤等重大应激因素导致，常见的非甾体类药物以及大量饮酒等可直接损伤胃黏膜，破坏黏膜屏障，致使胃黏膜通透性增加，从而导致胃黏膜糜烂、出血。嘔血和黑便是其主要临床症状，且大量出血可引起循环障碍，导致循环衰竭，甚至出现休克。

临床上对于急性出血性胃炎的治疗包括一般治疗，如停止一切对胃有刺激的食物或药物以及对症治疗、抗感染治疗等，但是疗效不甚理想。作者根据临床经验认为，对于急性出血性胃炎患者的治疗在给予常规治疗后，待患者生命体征稳定后，可常规给予制酸治疗。奥美拉唑是临床中常用的质子泵抑制剂，其可通过降低胃壁细胞中的H+-K+-ATP酶活性，抑制胃酸的分泌，使胃内维持较高的PH值，有文献报道[1]，奥美拉唑在急性出血性胃炎的治疗中，24h内止血率高达94.0%。硫糖铝是临床上常用的一种胃黏膜保护剂，其可在胃酸的环境中解离出硫酸蔗糖复合离子，发挥抗酸、抑制蛋白质分泌的作用[2]，且硫酸蔗糖复合离子可与黏膜的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜，覆盖于溃疡面，加速溃疡愈合[3]。在本组的资料中，我们对在常规治疗的基础上给予奥美拉唑和硫糖铝治疗的观察组与仅行常规治疗的对照组比较，观察组疗效明显优于对照组（P<0.05），且两组患者在治疗期间均未见明显不良反应，这一结果与覃桂聪等[4]研究结果一致，提示奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎疗效显著，可快速改善患者临床症状，缩短病程，且安全性高，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 陈玉英.凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血80例效果分析[J].中国医药指南，2010，16（27）：28-29.

[2] 李建泽.硫糖铝联合法莫替丁治疗急性胃炎疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（17）：60-61.

[3] 刘斐.泮托拉唑联合硫糖铝治疗消化性溃疡出血30例疗效观察[J].中外医学研究，2011，（29）：51-52.

[4] 覃桂聪，黄璐.奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎临床效果分析[J].河北医学，2013，19（3）：154-155.