胺碘酮辅助治疗心房颤动患者的疗效观察

魏兵

【摘 要】 目的 探讨和研究胺碘酮辅助治疗心房颤动的临床疗效。方法 病例选取为2011年1月-2013年12月之间我院收治的100例非瓣膜性心房颤动患者，采用随机分组的方式将以上患者分为两组，对照组50例给予美托洛尔治疗，观察组50例则在对照组治疗基础上加用胺碘酮进行辅助治疗，两组患者治疗时间均为2个月，治疗结束后进行统计并对比疗效分析。结果 两组患者的疗效对比结果显示，观察组的总有效率88.0%，显著优于对照组的72.0%，对比差异具有统计学意义（P<0.05）；从两组患者的心功能改善情况来看，观察组同样显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 胺碘酮辅助治疗心房颤动的效果较好，联合美托洛尔能够有效的改善患者的心功能指标，提高疗效，值得在临床上推广和应用。

【关键词】 心房颤动；胺碘酮；美托洛尔

【中图分类号】 R541.7+5 【文献标识码】 B

心房颤动是心内科临床上的常见病和多发病，也是继室性早搏后最为常见的慢性心律失常。心房颤动患者容易引发脑卒中、心力衰竭等并发症，导致病情进一步恶化，甚至造成患者死亡，因此在治疗上要有效的控制房颤患者的心室率，逐渐的改善临床症状，尽可能的恢复心脏功能。虽然目前外科手术、导管消融术和起搏治疗对于小部分心房颤动患者具有较好的疗效，但是从整体上而言，仍处于初步研究阶段，不具有广泛应用的条件，而药物治疗仍是目前的主要治疗方案[1]。近年来笔者采用胺碘酮联合美托洛尔进行此类疾病的治疗取得了较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 病例选取为2011年1月-2013年12月之间我院收治的100例非瓣膜性心房颤动患者，包括男性患者57例，女性患者43例，年龄61-79岁，平均67.2±5.4岁，病程2-7年，平均3.5±1.2年。采用随机分组的方式将以上患者分为观察组和对照组各50例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者采用美托洛尔进行治疗，给予美托洛尔6.25mg/次，2次/d口服治疗，根据患者情况逐渐加量至25mg/d；观察组患者在对照组治疗基础上给予胺碘酮辅助治疗，给予患者胺碘酮200mg/次，3次/d口服，一周后减为2次/d。两组患者均给予相同的对症支持治疗措施，治疗期间密切观察患者的各项生理数据变化及时调整药物用量，两组治疗时间均为2个月。

1.3 观察指标 定期对两组患者的血压、心率、心电图等情况进行监测，观察治疗前后两组患者静息状态下的HR及LVEF变化。

1.4 疗效判定 根据患者心功能改善及症状改善情况进行疗效判定[2]。显效：患者心功能改善两级或以上，恢复窦性心律或心率60-80次/min；有效：患者心功能改善一级，心率81-100次/min或较基础心室率下降20%以上；无效：未能达到以上两种标准或出现加重者。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 采用SPSS 16.0进行统计学处理，计量资料用x±s表示，组间对比用t检验，（P<0.05）视为对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效对比结果显示，观察组的总有效率88.0%，显著优于对照组的72.0%，对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1

2.2 从两组患者的心功能改善情况来看，观察组同样显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2

3 讨论

心房颤动是最为常见的持续性心律失常之一，由于心房长期、频繁发生快速而无序的颤动导致心房的泵血功能障碍，从而造成房室传导减慢，影响患者的心脏功能，引发其他相关并发症。目前临床上对于此类疾病的主要治疗方案仍是以药物治疗为主，治疗目的在于提高转复成功率和控制心室率[3，4]。美托洛尔属于β受体阻滞剂，是一种具有无内源性拟交感活性作用的药物，能够有效的改善患者的心功能，美托洛尔能够调节心脏细胞β受体的活性从而改善心律，同时能够实现中枢神经受体阻滞来达到降压的作用，对于心衰患者应用时能够减少儿茶酚胺对于心脏的毒性作用，达到改善心肌供氧的目的，在临床上常用于心律失常和慢性心衰的治疗[5]。胺碘酮属于多通道阻滞剂，在治疗多种心律失常上有着良好的表现，其疗效稳定，转复成功率高且使用方便，患者耐受性好，安全性高，是治疗房颤的有效药物[6]。从本文数据来看，观察组患者的总有效率达到88.0%，显著优于对照组的72.0%，且从心功能指标改善情况来看，观察组同样显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。因此我们认为，胺碘酮辅助治疗心房颤动的效果较好，联合美托洛尔能够有效的改善患者的心功能指标，提高疗效，值得在临床上推广和应用。

参考文献

[1] 伍凌.胺碘酮治療快速心房颤动伴急性充血性心力衰竭临床疗效的观察[J].临床心血管病杂志，2008，24⑹：437-439.

[2] 赵莉.胺碘酮治疗心理衰竭伴快速房颤的疗效观察[J].中国医药导报，2009，6（17）：61.

[3] 曹克将，陈明龙.加强心房颤动的综合治疗[J].中华心血管病杂志，2006，34⑻：766.

[4] 马建平，刘亚丽，剧仲华.胺碘酮治疗快速房颤伴心力衰竭[J].中国民间疗法，2009，17⑴：38-39.

[5] 黄明方，盖晓波，许春萱，等.心房颤动心房组织内血管紧张素原基因表达的研究[J].中国心血管病研究杂志，2005，3⑴：19.

[6] 李硕贤.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].当代医学，2012，18⑶：133-135.