社区高血压患者应用Orem自理理论的临床护理效果分析

夏兰珠

【摘 要】 目的 探讨Orem自理理论在高血压社区护理中的应用效果。方法 收集某社区高血压患者180例，随机分为观察组与对照组，各90例，对照组行常规护理，观察组行Orem自理护理模式。结果 观察组的知识知晓率、正确行为方式、用药依从性以及血压控制率均较护理前以及对照组显著提高（P<0.05）。结论 对社区高血压患者实施Orem自理模式可提高其健康知识知晓率以及自理能力，更好地控制血压水平，提高生活质量，值得推广应用。

【关键词】 高血压；社区护理；Orem自理理论

【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 B

【Abstract】 objective To investigate the effect of Orem theory applied in community patients with hypertension. Methods 180 patients collected in a community hypertension were randomly divided into observation group and control group， 90 patients in the control group underwent routine care group were observed Orem self care model. Results The knowledge awareness，correct behavior，medication compliance and blood pressure control rates of observation group were significantly higher than before treatment and the control group（P<0.05）.Conclusion Orem self-care theory applied in community patients with hypertension can improve the health knowledge awareness and self-care ability of patients，control the blood pressure levels better，and improve the quality of life，it should be widely applied.

【Keywords】 hypertension；Community nursing；Orem self-care theory

高血壓是常见慢性疾病，是各类心血管疾病的高危因素。高血压患者多需要进行终生监护以及预防，而单纯的门诊或住院治疗服务多难以达到控制疾病的需求[1]。故对高血压患者实施社区护理管理，全面调动其主观能动性具有重要意义。本研究对社区高血压患者实施Orem自理模式，获得了满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月-2013年12月，某社区高血压患者180名。其中，男102例，女78例；年龄38-82岁，平均为（65.2±10.4）岁。文化程度：101例小学及以下，53例初中及以上，21例专科，5例本科及以上。随机分为观察组与对照组，各90例，两组一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上Orem自理模式，方法如下。

1.2.1 护理评估 护理前1-3d对患者的自理需求以及自理能力进行评估。其中，自理需求主要包括普遍性、发展性以及健康偏离性自理需要三方面。通过评估患者的沟通能力、日常活动能力、疾病感知能力以及自我情绪调节能力等方面评价患者的自理能力，并评价高血压相关知识的了解以及需求情况，根据评估结果确定护理补偿系统。

1.2.2 护理实施 （1）辅助教育系统：视患者的年龄、个性特点以及文化程度等予以信息支持以及情感支持。信息支持为疾病相关知识，主要包括发病原因、潜在症状、主要表现、并发症以及防治措施、健康生活方式、规律服药以及治疗依从性等的重要性。指导患者正确测量血压，并与患者及其家属共同制定合理的饮食计划。指导患者正确服药，包括用药名称、用法、剂量、规律用药的重要性以及不规律用药可能后果。通过与患者及其家属进行面对面交流，予以鼓励、启发等心理支持，消除其消极情绪，树立胜病信心。（2）部分补偿系统：对于能够正常完成适当运动、控制饮食、自我监测血压等具有日常生活自理能力，但对于部分特殊不良反应缺乏正确认识者，可予以部分补偿系统。指导患者进行功能锻炼以及血压测量等。对于因情绪激动等因素导致血压骤升、视物模糊以及头晕者，应予以针对性护理，并视病情予以药物控制。鼓励和协助患者从事力所能及的活动及日常生活工作。（3）完全补偿系统：对于病情危急并且存在严重并发症或者丧失自我防护能力以及自理能力者，应予以完全补偿系统支持。观察生命体征及病情变化，予以高流量吸氧，详细记录24h出入量，并照顾其饮食以及清洁卫生等，强化皮肤、口腔等护理，待其恢复部分自理能力以后，再改行部分补偿系统，待其自理能力完全恢复后，改行辅助教育。

1.3 观察指标 调查两组护理前后高血压疾病、用药以及并发症相关知识；统计两组健康行为方式情况（戒烟酒、合理运动以及合理饮食）；调查两组用药依从性以及血压控制率。

1.4 统计学分析 数据以SPSS19.0软件分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组护理后知识知晓率、正确行为方式、用药依从性以及血压控制率均有所提高，但观察组显著高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

Orem自理理论主张最大限度地维持并且促进人的自觉预防、监控并且护理行为，提高其自理能力，从而促进病情康复。其从护理的角度根据患者的个体和整体特点实施个性化护理，有效弥补了传统护理模式的被动接受性、呆板性以及从属性，提高了护理的人性化、个性化以及专业化[2]。在护理过程中，通过全面评估和分析患者的自理能力及自理需求，实施针对性的护理计划，拓宽了护理内容[3]。高血压患者病程较长，且部分患者合并严重并发症。如仅凭医疗卫生系统的护理远不能满足需求，而实施Orem自理模式，可使患者与医务人员共同监控疾病发展，并改善其不良生活习惯，改善其心理水平，提高其疾病认知程度以及服药依从性，充分发挥其主观能动性，更好地控制疾病[4]。

本研究中观察组在护理中应用Orem自理理论，患者的知识知晓率、正确行为方式、用药依从性以及血压控制率均较护理前以及对照组显著提高。认为在社区高血压患者的护理工作中应用Orem自理理论可提高患者的疾病认知程度，纠正其不良生活行为方式，提高用药依从性，从而提高血压控制率，改善其生活质量，值得推广应用。

参考文献

[1] 董卫花.高血压病人的社区护理[J].健康必读（下旬刊），2013，（9）：151.

[2] 张淑群，耿坤，庞武元，等.原发性高血压社区护理干预效果评价[J].护理实践与研究，2011，08（17）：1-3.

[3] 曹军香，黄洁莲，杨淑珍，等.Orem 自护模式在高血压病中的应用[J].中国现代医药杂志，2013，15（7）：64-67.

[4] 李传兰.浅析Orem自护理论在高血压患者护理中的应用[J].卫生职业教育，2011，29（10）：146-147.