泌尿外科各种管道的临床应用及护理体会

张倩

【摘 要】 目的 探讨泌尿外科各种管道的临床应用方法、护理方法及效果。方法 选取我院自2011年12月-2013年12月泌尿外科收治的40例采用管道治疗的患者临床资料进行观察分析，对其临床应用方法、护理方法及效果进行研究。结果 经积极护理，所有患者均痊愈，治愈率为100%；40例患者均未出现尿路感染、肺部感染、造瘘口感染等现象。结论 熟悉泌尿外科各类管道的临床应用方法，并给予优质护理干预有助于保证患者住院期间安全，减少并发症发生，促进患者康复。

【关键词】 泌尿外科；各种管道；临床应用；护理体会

【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 B

【Abstract】 Objective To explore methods and effect of clinical application of various pipelines，Department of Urology nursing method. Methods The clinical data of patients in our hospital from 2011 December to 2013 December were treated 40 cases of the pipeline Department of Urology treatment were observed and analyzed， studied and effect of its clinical application methods，nursing methods. Results The active nursing， all patients were cured， the cure rate was 100%；urinary tract infection， pulmonary infection， infection of stoma phenomenon did not occur in 40 patients. Conclusion The method of clinical application of familiar with the Department of Urology of various types of pipeline， and given the high quality nursing intervention is helpful to ensure the safety of patients during hospitalization， reduce complications， promote the patient recover.

【Keywords】 department of Urology； pipeline； clinical application； nursing experience

引流管的使用对于预防泌尿外科感染有着重要作用，是有效预防泌尿系统损伤、疾病等的有效手段，可有效缩短患者住院时间，减轻其经济负担。然而在各类管道的使用中，外界细菌可能随之进入体内，从而引起感染等不良事件，不利于患者康复[1]，这就要求医护人员熟悉掌握管道的应用方法，并探讨有效的护理干预方法。笔者对我院泌尿外科收治的40例采用管道治疗的患者进行研究分析，具體如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院自2011年12月-2013年12月泌尿外科收治的40例手术后采用管道治疗的患者，男25例，女15例，年龄47-86岁，平均年龄（62.31±2.58）岁，其中尿道损伤伴随狭窄15例，膀胱癌患者14例，肾切除7例，膀胱造瘘术4例；其中尿道管15例、气囊导尿管18例，肾造瘘管7例。

1.2 方法 应用方法：肾造瘘管用于输尿管、肾盂、肾积水手术后患者；输尿管在逆行造影时诊断使用，多用于肾积水引流尿液患者；两腔气囊内导管治疗用于出现截瘫、盆腔手术、尿潴留、危重患者。患者在使用各种管道的同时，给予固定、观察、避免逆行感染等护理措施。观察患者住院期间并发症发生情况。

2 结果

经过积极有效的护理干预，所有患者均成功痊愈，治愈率为100%。所有患者康复期间均未出现尿路感染、肺部感染、造瘘口感染等现象。

3 讨论

泌尿外科术后各类管道的应用对于患者康复有着重要作用，在减少术后并发症发生方面有着重要作用。然而在管道使用中，一旦操作或管理不当，即可导致多部位感染，影响手术治疗效果，同时患者康复时间延长，因此医护人员加强管道护理有着重要作用[2]。固定：①患者手术后，立即固定集尿袋、导尿管，预防管道滑脱与牵拉；前列腺电切术手术后，平整放置患者，采用胶布在患者大腿内外侧将导尿管固定，将引流冲洗、引流袋衔接后冲洗，保证尿管以下引流管长度充分[3]；肾、膀胱造瘘管患者术后立即进行固定，避免尿液外渗至周围组织间隙引起感染的发生。②医护人员要熟悉三腔管的特点，在气囊上进行明确标识，在对膀胱冲洗时，避免气囊冲破、导管脱出等不良事件的发生。

观察：①观察管道是否通畅，当出现扭曲、阻塞时，立即进行调整冲洗，对于导管内出现的血块或者无血性阻塞时，要进行及时处理；②观察引流物的性状、颜色、量等，尤其是实行前列腺电切术后患者，引流管内一旦出现血色，则立即观察是否为进行性出血现象[4]。对于肾脓肿、肾积水患者，要严密观察引流中尿液是否浑浊、脓性，将出现的异常现象告知医生并进行有效的处理。

避免逆行感染：①引流袋放置部位，需要低于引流部位，避免引出液体及尿液倒流；②清洁护理瘘口周围，及时更换、清理渗湿的敷料。导尿管每日更换1次 ，导管拔出后间隔4小时后再次安置。肾造瘘管置管后首次3-4周更换一次，之后每2-3周更换一次。③更换导尿管时，严格无菌操作；尽量减少接口部位的拆卸，避免感染的发生。④每隔7天进行一次尿常规检查，定期进行尿细菌培养，保证感染现象能够及时发生[5]。⑤鼓励患者多饮水，保证足够的尿量对尿管及尿路进行冲洗。⑥医护人员加强与患者的沟通，将有效的护理方法告知患者，进行有效的指导，提高患者自身护理能力。

拔管方法：①肾造瘘管一般在手术12天后拔出，在拔管之前，提前2-3天闭管，若患者未出现发热、漏尿、腰痛等不良现象，则将造影剂经肾造瘘管注入，保证肾盂尿能够通畅排出后，将肾造瘘管拔出[6]。②手术后10天后将膀胱造瘘管拔出，拔管之前先进行夹管试验，尿液排出通畅2-3天后，将膀胱造瘘管拔出；对于留置膀胱造瘘管时间较长患者，可通过间歇引流等方法，对膀胱的储尿、排尿功能进行训练，避免膀胱肌无力现象的出现。膀胱破裂修补术1周后将导尿管留置，前尿道吻合术后2-3周将导尿管拔出。

近年来随着腹腔镜等先进微创技术在泌尿外科的使用，术后并发症发生率已经明显减小，然而手术后仍然有部分并发症可能发生。通过术后管道引流管的使用，能够有效预防炎症反应，促进患者康复。本次研究中，在管道使用中，医护人员严格无菌操作，定时观察病房，保证管道无脱落、扭曲、堵塞现象，所有患者治疗期间均未出现严重不良反应，治疗率为100%，由此可见，在泌尿外科观察使用中，加强对管道的护理及观察，有助于为临床提供科学依据，从而实现临床治疗效果的更好实现。

参考文献

[1] 章雅青，吴觉敏，徐丽华，等.关于设立护士等级制的调查与分析[J].护士进修杂志，2009，（3）：40-42.

[2] 惠蓉，黄蓓，梁晓霞.泌尿外科管道护理质量标准的制订与应用[J].护理研究，2009，23（8）：2041-2042.

[3] 张咏.护理质量标准化管理的实践体会[J].全科护理，2009，7（6A）：1457-1458.

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[5] 章雅青，翁庆云，桑未心，等.医院护理管理措施的实施与有效性调查[J].护士进修杂志，2010，（15）：45-47.

[6] 陈耀兰，雪莉.影响健康教育效果的因素及对应措施[J].国际护理学杂志，2009，4：32-34.