69例头孢匹胺治疗细菌性感染临床疗效及安全性评价

刘文涛 邵爱红

【摘 要】目的：观察分析头孢匹胺治疗细菌性感染的临床疗效及安全性。方法：69例细菌性感染患者，采取注射用头孢匹胺1.0-2.0g，并加入250ml的9.0mg/ml 氯化钠注射液，q12h，静滴，疗程为7-14d。结果：治疗细菌性感染69例患者痊愈 43例，显效21例，进步3例，无效2例，平均痊愈率和有效率分别为 62.32%，92.75 %；ADR发生率为 7.25%（5/69），未发现严重ADR。结论：头孢匹胺钠治疗细菌性感染疗效好且安全性高。

【关键词】头孢匹胺；细菌性感染；临床疗效；安全性

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2159-02

头孢匹胺（Cefpiramide，CPE，）是半合成的第三代头孢菌类的抗生素，抗菌谱和杀菌力广泛，对革兰氏阳性球菌、阴性杆菌以及厌氧菌均具有强大的抗菌活力，对β-内酰胺酶较稳定 [1]。头孢匹胺的一个显著特点是具有良好的药代动力学特征，能够广泛的分布于组织和液体中，同时保持有效治疗浓度。本药品静脉给药后血药浓度高，半衰期为4.5h，连续给药并无蓄积性。用药24h后有22%随尿液排出，其余排入胆汁。在2013年1月至2013年6月期间于我院进行了临床试验，目的在于探讨头孢匹胺治疗细菌性感染的临床疗效和安全性。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2013年1月-2013年6月住院治疗的69例细菌性感染患者。所有研究患者住院之前48h未接受抗菌药物的治疗。其中，男性39例女性30例；年龄18-70岁，中位年龄43.6岁；上呼吸道感染15例，下呼吸道感染21例，泌尿系统感染23例，其他系统感染10例。

1.2 治疗方法

2组基础治疗相同，根据患者需要的同时将注射用头孢匹胺1.0-2.0g加入至250ml的 9.0m/ml氯化钠注射液中，静滴，0.5-1h内滴注完毕，疗程为7-14d。同时根据患者体质或者病情适当调整用药剂量。

1.3 疗效观察

治疗期间详细观察患者的症状、体征变化和药物不良反应。用药前和停药后各作相应的细菌培养和药敏实验。治疗前中后各查血、尿常规、X线检查，肝、肾功能测定以及心电图[2]。

1.4 临床疗效评价标准

疗效判定标准根据《抗菌药物临床应用指导原则》，按4级评定，包括：（1）痊愈：症状、体征均恢复正常；（2）显效：病情明显好转，但是以上四项中有1项并未完全恢复。（3）：进步：病情有好转，但是不够明显；（4）无效：用药后72小时病情无好转或者加重者。痊愈及显效视为有效，并据此计算有效率。评价不良反应与化验值异常与药物关系按照肯定有关、很可能有关、可能无关、肯定无关、无法评定5级进行评定，前2项统计ADR，并据此计算ADR发生率。

2 结果

2.1 临床疗效

69例细菌性感染患者治疗之后的有效率为92.75%，其中上呼吸道感染为93.33%，下呼吸道感染为90.48%，泌尿系統感染为95.65%。头孢匹胺治疗患者细菌性感染的临床疗效统计情况，见表1.

2.2不良反应

69例细菌性感染患者都完成了治疗。其中3例患者出现了恶心和食欲减退，1例发生了腹泻，1例出现皮肤瘙痒症状。所发生的ADR均症状轻微，未发生其他严重的ADR。经统计，ADR发生率为7.25%（5/69）。

3 讨论

头孢匹胺临床主要用于治疗敏感菌感染而引起的咽喉炎、扁桃体炎、及妇科感染等疾病。对革兰氏阳性菌有强大的抗菌活性、对于革兰氏阴性菌也有广谱抗菌活性，并且对绿脓杆菌等革兰式阴性杆菌有很强打的抗菌活性[3]，本药的作用为杀菌，当用于实验性感染（小鼠）时，也呈现处优良的治疗效果。对于青霉素类以及其它头孢菌素类或者氨基糖苷类抗生素有耐药性的细菌，尤其对绿脓杆菌较为敏感。作用机制为当青霉素结合蛋白（PBP）的1A，1B以及3有很强的亲合性，能够抑制细菌细胞壁的合成，而发挥杀菌作用[4]。

本次治疗呼吸道感染和泌尿道的临床试验取得了良好的临床疗效，临床治疗上呼吸道感染的有效率为，治疗下呼吸道感染的有效率为，治疗泌尿系统感染有效率为，其他感染有效率为，其中药物不良反应少，ADR发生率为 7.35%（5/69），与报道情况相似[5]。

头孢匹胺为近年来应用于临床治疗的新的头孢菌素类抗生素，临床应用经验比较少。随着临床不断使用，本品的耐药菌株不断增加，这使相当多的常用抗菌药物的疗效不明显。

总之，本品对临床敏感菌引起的感染安全有效。

参考文献

[1] 陈新谦，金有豫，汤光等.新编药物学[M].第16版。人民卫生出版社，2009：48-49.

[2] 靳京美.头孢匹胺临床治疗呼吸道细菌性感染65例疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，3（2）：134-135.

[3] 于守凡，头孢匹胺特点与临床应用[J].医药抗生素分册，2009，18（4）：360

[4] 徐玉华.B-内酰胺类的抗生素复合制剂疗效评价[J].中国医院用药评价与分析，2010.5（8）：401

[5] Ikeda T，SakaiT，Nishimura Y.etc.Pharmacokinetics of cefpiramide concentration[J].Jpn J antibiot，2008，40（20）：933.