探讨腹腔镜在肝胆外科的应用效果观察

樊建华

【摘 要】目的：對腹腔镜在肝胆外科的应用效果进行观察和分析。方法：选取我院在2011年8月份到2013年8月份的90例肝胆外科患者为对象。结合患者治疗意愿进行分组，对照组40例实施常规开腹手术，实验组50例实施腹腔镜手术。对两组患者的治疗效果进行观察和比较。结果：实验组患者的手术时间、住院时间比对照组短，实验组患者的术中出血量以及并发症发生率明显少于对照组，上述比较差异明显，有统计学意义，P<0.05。结论：对肝胆外科患者实施腹腔镜手术治疗，具有微创性以及安全性，能够减少患者术中出血量以及并发症，缩短患者的康复时间，值得应用和普及。

【关键词】腹腔镜；肝胆外科；应用效果

【文章编号】1004-7484（2014）04-2080-02

随着微创理念的不断普及以及发展，腹腔镜手术在外科治疗中也不断得到应用。腹腔镜手术相比开腹手术更为优越，其具有明显微创性、安全性以及可靠性，手术操作便捷，术后并发症小，预后效果更为理想【1】。肝胆器官是临床疾病的多发部位，腹腔镜手术的引入，有效改善了患者的治疗效果。此次研究中，我院对90例肝胆外科患者进行分组研究，实验组采用腹腔镜手术进行治疗，效果显著。详细临床报道如下所示：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2011年8月份到2013年8月份的90例肝胆外科患者为对象，其中男性患者有46例，女性患者有44例。年龄最小为20岁，年龄最大为77岁，平均年龄为（51.2±3.4）岁。其中有32例患者为肝血管瘤，30例患者为胆囊结石，28例患者为肝囊肿。所有患者均不存在心肝肾衰竭以及恶性肿瘤。结合患者治疗意愿进行分组，对照组40例实施常规开腹手术，实验组50例实施腹腔镜手术。两组患者在一般资料的比较上，包括性别、年龄以及疾病类型等，均不存在明显差异性，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 90例患者均实施全麻处理，将患者双腿分开并选择头高脚低位，实验组患者在脐下1.5厘米的位置作一切口，并对患者实施穿刺，将5毫米的腹腔镜经脐单孔对患者病灶进行探查和切除。胆囊切除患者则先解剖肝胆三角，并切除胆囊管以及胆囊动脉。对于肝血管瘤患者，使用超声刀切除肝脏切除，并按照肿瘤边缘游离肝脏组织，显露胆管以及血管。对照组全麻处理后将腹腔切开，其余手术操作与实验组一致。

1.3 观察指标 对两组患者的手术治疗时间、住院时间、术中出血量以及术后并发症进行观察和比较。

1.4 统计学方法 此次临床研究主要采用SPSS13.0软件对数据进行统计和处理，采用卡方检验对计数资料进行检验，采用t检验对计量资料进行检验，统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者手术治疗效果比较 两组患者手术治疗效果比较如下表所示：

由上述表格可以看出，实验组的手术时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量明显低于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。

2.2 两组患者术后并发症比较 两组患者术后并发症比较如下表所示：

由上述表格可以看出，实验组的并发症发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。

3 讨论

腹腔镜手术作为微创理念下的一项新型技术，在肝胆外科中得到了广泛应用【2】，其主要对患者腹部作几个小切口，并将穿刺器置入切口内部构建通道，从而方便手术器械以及腹腔镜的置入【3】。患者术中实施全麻，选择俯卧位，并构建气腹，从而增加腹腔的操作空间，之后采用腹腔镜对病灶进行观察。腹腔镜下探查能够确保手术视野的清晰，其放大效果为5倍到10倍，这种效果是开腹手术无法达到的。通过腹腔镜能够经孔实施手术治疗，实现微创性。

此次研究显示，实验组的手术时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，且并发症也少于对照组。可见，采用腹腔镜手术对肝胆外科患者进行治疗，相比传统开腹手术更为优越，值得普及和应用。

参考文献

[1]陆海琴，庄仕华，刘中齐等.腹腔镜下参与胆囊切除术的体会[J].武警医学院学报，2009，8（18）：715-716.

[2] Diamond T，Mole DJ. Anatomical orientation and Cr068 checking the key to safer lapsroecopic cholecystectomy[J].British Journal of Surgery，2005，（06）：663-664.

[3] 潘龙，童宗培，徐翠香.畅经脐单孔腹腔镜胆囊切除术20例临床分析[J].蚌埠医学院学报，2011，12（2）：412-415.