脐静脉注射催产素预防产后出血100例疗效观察

陈文梅

【摘 要】目的：探讨脐静脉注射催产素预防产后出血的临床效果。方法：将200例阴道分娩产妇随机分治疗组及对照组。治疗组100例产妇在胎儿娩出后，迅速在阴道口处钳夹脐带并断脐，于脐静脉处快速注射催产素20单位加生理盐水20ml。对照组100例，胎儿娩出后立即母体静滴催产素20单位。然后记录第三产程的时间、出血量、产后2小时出血量及产后出血发生率、胎盘滞留发生率。结果：治疗组第三产程时间<5分钟，与对照组比较差异有显著性。第三产程和产后2小时出血量治疗组比对照组少，比较差异有显著性。产后出血发生率治疗组1%，对照组5%，胎盘滞留发生率治疗组为0，对照组为8%。结论：脐静脉内注射生理盐水加催产素，可以缩短第三产程，预防或减少产后出血，减少产后出血率、胎盘滞留率，具有重要的临床意义。

【关键词】脐静脉；预防；产后出血

【文章编号】1004-7484（2014）04-2077-02

产后出血占分娩总数的2%-3%，是产科急症，因产后出血导致的死亡甚至达到产后死亡的近一半，是产妇死亡的四大原因之首[1]。第三产程的时间对产后出血量有显著影响。故第三产程时间的减少，子宫收缩良好是减少因子宫收缩乏力引起的产后出血的关键。自2012年1月至2012年12月我们采用生理盐水加催产素，在胎儿娩出后脐静脉注入，缩短了第三产程，预防或减少产后出血，疗效显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择足月、单胎、顺产，产前未使用催产素的孕妇100例，年龄21-35岁、孕周38-41周、胎儿体重2600-3500g。随机分为治疗组及对照组，见表1。

两组年龄、孕次、孕周、胎儿体重，比较无差异，具有可比性。

1.2研究方法：⑴治疗组：100例产妇在胎儿娩出后，迅速在阴道口处（此处离胎盘距离最近）钳夹脐带并断脐，于脐静脉处快速注射催产素20单位加生理盐水20ml，注射完毕立即用无菌止血钳夹住针眼。⑵对照组：100例产妇在胎儿娩出后立即母体静滴催产素20单位。

1.3观察指标：第三产程的时间、第三产程出血量、产后2小时出血量、产后出血发生率及胎盘滞留发生率。

1.4 统计学处理：采用t检验和X2检验。若P<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

见表2

表2：两组第三产程平均时间、第三产程平均出血量、产后2小时出血量、产后出血发生率、胎盘滞留发生率比较

3 讨论

子宫收缩乏力是导致产后出血的最常见原因，占原发性产后出血的75-90%[1]。第三产程的长短及出血量与产后子宫收缩的强度及胎盘剥离和排出速度的快慢有着密切的关系。子宫收缩越强，胎盘剥离和排出速度越快，产后子宫出血量就越少。通过脐静脉注入缩宫素到达胎盘床局部浓度较高，直接作用于子宫平滑肌 ，使药物快速均匀分布于母体面的胎盘绒毛，通过胎盘迅速直接作用于子宫，引起子宫强直性收缩，刺激子宫肌收缩，使胎盘附着部位子宫面积缩小，致胎盘在蜕膜海绵层分离，发生裂隙而形成血肿，加速胎盘分离.迫使胎盘迅速剥离及完整娩出，降低了胎盘滞留发生率和产后出血发生率。子宫腔所有开放的血管和血窦迅速闭合，从而达到止血目的，第三产程出血量、产后2小时出血量明显减少。而采用母体静滴催产素，由于催产素在血浆中部分与清蛋白结合，从而降低了催产素穿透细胞膜进入子宫的速率，妨碍转运及分布，使催产素到达子宫的浓度低，作用时间延长[2]。

采用脐静脉注射催产素可使催产素进入母体血循环量达到最小，一般不发生副作用，操作方便，不增加產妇痛苦，无并发症，妊娠期高血压疾病患者、有妊娠合并症如心脏病、肝病、肾病、慢性高血压等患者均可应用，适用于所有产妇。对于预防产后出血有一定临床价值.

综上所述，脐静脉注射缩宫素，不仅可缩短第三产程，还可减少产后出血量，降低产后出血发生率和胎盘滞留发生率，而且操作方法简便，无副作用，具有安全性高，产妇无痛苦的优点，值得推广应用.

参考文献

[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：149

[2] 李爱春.正确处理第三产程[J].黑龙江医药，2007，20（7）：274-274