儿童早期婴幼儿龋的发生发展及严重程度与母亲的关系

康洁 白荣 李岩

【摘 要】目的：探讨儿童早期婴幼儿龋的发生发展及严重程度与母亲的关系。方法：选取儿童918名，检查其患龋情况，并同时对其母亲就其生产方式、喂养习惯、母亲龋齿情况发放问卷调查，以对既定考察指标进行统计。结果：患龋儿童302名，患龋率为17.54%，问卷调查显示，母亲早产组、A组、患龋组的婴幼儿龋的发生率均显著高于足月组、B组、非患龋组（P<0.01）。结论：考察母亲因素并制定有针对性的预防措施是有效降低早期婴幼儿龋的重要途径。

【关键词】早期婴幼儿龋；母亲因素；相关性

【中图分类号】R780，1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-1938-02

Early childhood caries in infants development or serious relationship with the mother

【Abstract】objective：to explore the development of infant caries in early childhood or the relationship between severity and mother. Method：Selected 918 children， examine its risk of caries， and at the same time its production mode， feeding habits of his mother， mother's caries situation questionnaire survey， to established statistical investigation indexes. Results：A total of 302 risk of caries children， risk of caries rate was 17.54%， the questionnaire survey， the mother the preterm group， group A， infant caries incidence of caries group were significantly higher than full-term group， the group B， the risk of caries group （P<0.01）. Conclusion：mother factors and develop targeted prevention measures is an important approach to effectively reduce the early infant caries.

【Key words】Early infant caries； Mother factors； Correlation

早期婴幼儿龋（early childhood caries，ECC）一般是指6岁（含6岁）以内的婴幼儿，其乳牙列中有出现1颗或1颗以上牙齿龋坏或因龋而出现丧失、充填的情况，为一种在此年龄阶段多发的硬组织破坏性疾病，可对患儿牙列及其本身的健康状况造成不同程度影响，严重者甚至将妨碍其营养吸收与生长发育等[1]。就导致发生ECC的相关危险因素的研究现况来看，既往研究从微生物、食物种类、儿童全身发育水平、口腔卫生以及定期监察等多个方面均已有比较详尽的报道，而本研究则主要从婴幼儿母亲的角度，并选择生产方式、喂养习惯、母亲龋齿情况作为重点考察方向，旨在从该层面探讨ECC与母亲的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

严格参照第三次全国口腔健康流行病学抽样调查相关要求，并采用整群抽样的方法，随机抽取笔者所在城市市区10所幼儿园2～5岁（平均月龄46.8个月）儿童共计918名作为本研究对象，所有儿童均为单胎出生，其中包括男514名，女404名；2～3岁118名，3～4岁336名，4～5岁464名；对应918名母亲年龄22～35岁，平均29.3岁。

1.2方法

依据世界卫生组织（WHO1997）龋齿的诊断标准，使用儿童牙科临床检查表记录病变牙面，并固定指派一名儿童专业牙医进行自然光线下的口镜与探针检查；另参考相关文献报告设计调查问卷并发放给儿童母亲，问卷内容主要包括生产方式、喂养习惯、母亲龋齿情况，填写完成后即刻收回以备统计分析。

1.3统计学方法

本研究所得数据采用SPSS13.0统计学软件给予处理，对问卷调查结果采用χ2进行单因素分析，检验水准a=0.05，P值均表示双侧概率。

2 结果

2.1龋情检查结果与分组

本组918名受检儿童当中，最终确诊ECC患儿302名，ECC患病率为17.54%。将此918名受检儿童按生产方式分为早产组（101名）与足月组（817名）；按喂养习惯分为A组（184名）与B组（734名），其中A组为喂养过程中婴幼儿入睡时习惯性口含乳头或奶瓶，B组为婴幼儿入睡时几乎不或偶尔口含乳头或奶瓶；母亲组按是否患龋，分为患龋组（805名）与非患龋组（113名）。

2.2婴幼儿龋与母亲关系的统计结果（详见表1）

3 讨论

3.1 ECC与母亲生产的关系

相关研究显示[2]，当胎龄进展到第4个月后，乳前牙的牙基中會逐渐开始沉积钙盐，且其体内的钙、磷含量均均会迅速上升，到第7个月时，其骨骼与20个乳牙基本都有进入到矿化的进程当中。而就早产的情况来看，此类婴幼儿由于没有经历过或时间经历较短母亲怀孕的后期（7～9个月），故胎儿的硬组织会在一定程度形成不完善，最终将导致乳牙的矿化不足。此外，新生儿在娩出体外后不久的一段时间将出现低钙血症，经临床观察其症状普遍在早产儿当中表现的更为突出，这也是导致此类婴幼儿乳牙釉质矿化程度降低的重要原因。而目前已有多项研究证实，牙釉质发育缺陷与龋病发生存在一定的相关性，比如在廖义东等人在其研究中发现，早产婴幼儿患上釉质发育缺陷与ECC的几率均会显著高于足月儿，而本研究发现，早产组的ECC发生率为63.4%，足月儿为29.1%，与报道相符。提示在通过一定方法降低孕妇早产率的情况下，对预防ECC有益。

3.2ECC與母亲喂养习惯的关系

有学者报道[3]，在婴幼儿的吮吸过程中或刺激唾液腺而产生更多的唾液，而在停止吮吸后，唾液的分泌量则显著减少，相应的流速与缓冲力均会下降，同时也将暂停吞咽功能，继而使奶停留在牙面上和口腔中。而乳汁中的乳酸经发酵后可产生乳酸，从而导致牙齿发生脱钙，龋易感性将显著增加。本研究结果显示：喂养过程中经常习惯性让婴幼儿含着乳头或奶瓶入睡的婴幼儿其患龋率明显高于几乎不会让婴幼儿含着乳头或奶瓶入睡者（P<0.01），该结果足以说明ECC的发生率与母亲的喂养习惯有着密切的关系。

3.3ECC与母亲是否患龋的关系

ECC的细菌学研究结果证实[4]，本病症实为一种微生物感染性疾病，而变形链球菌（MS）则是其最主要的致病菌，与此同时，国外的相关文献资料显示[5-6]，在婴儿牙齿初萌之时，母亲口腔是传播MS的重要途径，其中Caufield等采用遗传学相关实验方法获知婴儿口腔的MS指纹图谱与其母亲口腔MS指纹的相似程度高达70%以上，而在婴幼儿与其父亲间并未发现存在该特征，这可能与母婴具更高接触几率有关。本研究结果发现，母亲患龋组的婴幼儿龋发生率显著高于非患龋组（P<0.01），也进一步提示母亲口腔内毒力较强的MS可转移至婴幼儿口腔中并定植，继而造成患龋组ECC的发生率升高。

综上所述，笔者认为，ECC的发生发展及其严重程度与其母亲生产方式、喂养习惯、患龋情况均有较大关系，故我们不仅可以通过这些特点来初步判断ECC的发生概率，同时更应从这几方面积极制定有针对性的预防措施，以达到有效降低ECC发生率的目的。

参考文献

[1] 邓辉，徐征.北京市1-4岁儿童龋流行情况调查[J].现代口腔医学杂志，2006，20（4）：418-421.

[2] 蔡晨星.婴幼儿龋危险因素研究近况[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2011，21（1）：52-54.

[3] 廖义东，林焕彩，支青蕙.早期儿童龋病危险因素的回归分析[J].广东牙病防治，2002，10（4）：251-252.

[4] 邱文彦，胡建军，欧阳喈.婴幼儿龋病与喂养方式的关系[J].现代口腔医学杂志，2001，15（2）：129-130.

[5] Cau field PM1D ental caries a transm issib le and in feetious disease revisited： a position paper1 Ped iatri Dent， 1997， 19： 412-416.