手法复位后配合夹板固定联合中药治疗桡骨远端骨折临床疗效分析

魏东华

(重庆市江津区中医院，重庆 江津 402260)



手法复位后配合夹板固定联合中药治疗桡骨远端骨折临床疗效分析

魏东华

(重庆市江津区中医院，重庆 江津 402260)

目的：观察手法复位后配合夹板固定联合中药治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法：将60例桡骨远端骨折患者随机均分两组，行手法复位配合夹板固定后，对照组应用西药治疗，治疗组应用中药三期辨证施治，观察比较两组治疗前后腕关节功能、愈合时间等。结果：治疗组优良率为96.7%，且平均骨折愈合时间短，组间腕关节功能对比等差异显著(P<0.05)。结论：手法复位后配合夹板固定联合中药治疗桡骨远端骨折疗效显著，值得临床推广应用。

手法复位；夹板固定；桡骨远端骨折；中药

桡骨骨折后尺骨远端负荷增加是由于桡骨骨折块成角畸形以及短缩，进而造成前臂旋转角度减少以及强烈痛感，有数据表示桡骨骨折涉及近40%[1]骨折创伤性关节炎。本院骨科采用手法复位后配合夹板固定，联合中药对桡骨远端骨折愈合三期进行针对性治疗，收效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院骨伤科2011年2月—2012年11月间收治的60例桡骨远端骨折患者，将其随机均分为两组，对照组男11例，女19例；年龄38～82岁，平均(49.1±5.5)岁；骨折分型属屈曲型11例，伸直型19例。治疗组男10例，女20例；年龄35～81岁，平均(52.7±6.7)岁；骨折分型属屈曲型9例，伸直型21例。两组患者性别、年龄、骨折分型等一般资料比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组行手法复位：患者取仰面卧位，手肩外展90°，屈肘90°，前臂旋前90°，助手握肱骨下端对抗牵引，术者握住患肢腕掌部维持对抗牵引2～3min后，抖震并加大拔伸力度以纠正重叠移位。西药治疗：钙尔奇D 1片/次，1次/d；密盖息(瑞士诺华制药有限公司，国药准字H20090459)50IU肌注，2次/周；α-骨化醇0.5μg，1次/d,2个月为1个疗程[2]。治疗组行手法复位配合夹板固定(同对照组)，联合中医辨证论治，I期方药：三七3g，乳香6g，红花5g，没药6g，地鳖虫3g，川芎5g等；II期方药：生地15g，地鳖虫6g，骨碎补10g，续断12g，血竭10g，白芍10，甜瓜子6g等；III期方药：木瓜10g，菟丝子10g，伸筋草6g，熟地12g，党参12g，淫羊藿6g等。每帖中药煎成300mL，分2次服用，早晚各1次，10d为1个疗程，共服用6个疗程。

1.3 疗效标准[3]

腕关节功能评定采用Dienst和Sarmiento评定标准，优：无疼痛肿胀，功能基本恢复，X片显示有连续性骨痂形成；良：可耐受小范围轻度痛感，剧烈活动受限，X片显示有连续性骨痂形成；可：轻度活动受限；差：因疼痛失去劳动能力，有压痛、叩击痛，X片显示骨折不愈合。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件对所得数据统计处理，计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验，以P<0.05为差异有显著性。

2 结果

治疗组优良率为96.7%，且平均骨折愈合时间短，比较两组间腕关节功能，有显著差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗后腕关节功能比较 (n)

3 讨论

桡骨远端骨折是发生于旋前方肌近侧缘以远部位的骨折，此为松质骨和密质骨交界处，易受外力冲击发生骨折。西医治疗以石膏固定，通过肌注和口服药剂补充维生素D，参与钙、磷代谢，以及应用降钙素抑制溶骨作用，促进骨质形成，但局部肢体肿胀消退缓慢，恢复时间长，易致肌肉萎缩，功能恢复差。手法复位配合夹板固定后联合中药治疗通过腕关节小夹板固定，允许范围内患肢的活动，能有效促进淋巴液回流入静脉以缓解肿胀；压垫局部加压形成的着力点可抑制骨折端移动，避免软组织进一步损伤；夹板可调节松紧度避免出现Volkmans挛缩[4]。中医传统理论认为，“人有所堕坠，恶血留内”“瘀不去则骨不能生”。骨伤学家结合中医药理论，依据骨折愈合过程中病理组织发展变化规律，采用中医三期辨证疗法，骨折初期：筋骨脉络损伤，致恶血留滞、气结不散可见局部肿胀，关节活动受限，以红花、桃仁、川芎等攻下、逐瘀、行气，改善骨折端局部血液循环和毛细血管通透性；骨折中期：筋骨尚未坚强，宜补益肝肾、疏通筋络，使关节滑利；骨折后期需固本培元，此时关节僵凝、肌肉无力，宜补气血濡养四肢，如菟丝子、淫羊藿、续断补肾益精之药能促进蛋白质多糖合成及钙化，缩短愈合期。手法复位配合夹板固定后联合三期辨证中医疗法，疗效可达96.7%，较对照组高出10.0%，且愈合快(P<0.05)，充分说明合理的中医疗法能有效促进腕关节功能的良好恢复。

综上所述，手法复位夹板治疗结合三期辨证治疗，能针对骨折愈合不同分期缩短骨折愈合时间，加快症状缓解，值得临床推广应用。

[1] 李引刚，窦群立，杨利学，等.三期辨证治疗桡骨远端骨折随机对照临床研究[J].中国中医骨伤科杂志，2010，33(10)：56-57.

[2] 于治涛，余俊东，江立红，等.不同分型桡骨远端骨折保守治疗疗效分析[J].国际检验医学，2010，14(1)：12-13.

[3] 覃家，陆耀宇.骨折患者三期辨证治疗的临床研究[J].骨与关节损伤杂志，2009，28(3)：34-36.

[4] 刘永红，韩爱华，王红.桡骨远端骨折的手术治疗[J].中华实用医学，2011，6(11)：246.

(责任编辑：姜付平)

Manipulative Reduction and Splint Fixation Combined with Traditional Chinese Medicine after the Analysis of the Effect of Treatment of Distal Radius Fractures

Wei Donghua

(Jiangjin District Hospital of Chongqing ，Chongqing 402260，China)

Objective:To observe the manipulative reduction and splint fixation combined with traditional Chinese medicine with the clinical effect of treatment of distal radius fractures.Methods:Our Hospital of orthopedics and traumatology of distal radius fracture healing in 60 patients were randomly divided into two groups. Underwent manipulative reduction combined with splint fixation， while the control group with western medicine， Chinese medicine treatment group used three stage differentiation. Observation of treatment were compared between the two groups before and after the function of wrist joint， healing time etc.Results:in treatment group， the total excellent and good rate was 96.7%， and the average fracture healing time is short， the comparison between two groups of wrist joint function， significant differences between two groups (P<0.05). Conclusion:after manual reduction combined with splint fixation combined with traditional Chinese medicine treatment of fractures of distal radius significantly effect on.

Manipulation; Splint Fixation; Distal Radius Fractures; Traditional Chinese Medicine

2014-02-25

魏东华(1979-)，男，重庆市江津区中医院主治中医师，研究方向为骨科临床。

R274.11

A

1673-2197(2014)09-0089-02