稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心律失常疗效观察

张大勇

(喀什市第三师医院 心内科， 新疆 喀什 844000)



稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心律失常疗效观察

张大勇

(喀什市第三师医院 心内科， 新疆 喀什 844000)

目的：探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床效果。方法：选取老年冠心病合并心律失常患者86例，将其随机分为观察组和对照组各43例。观察组患者给予稳心颗粒联合美托洛尔进行治疗，对照组患者给予美托洛尔进行治疗。比较两组患者的疗效及副作用。结果：观察组患者总有效率为97.7%，明显优于对照组的79.1%(P<0.05)。结论：稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常效果良好，副作用小，值得临床推广应用。

稳心颗粒；美托洛尔；老年人；冠心病；心律失常

冠心病是一种临床常见病，一般好发于老年人。我国冠心病的发病率也在不断升高，伴随心律失常也非常常见。而一旦发生心律失常就意味着疾病的加重，常常会危及到生命。临床上一般使用美托洛尔治疗心律失常。本研究在利用美托洛尔治疗的基础上加用稳心颗粒，效果明显优于单纯使用美托洛尔，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月-2014年1月我院收治的冠心病合并心律失常患者86例作为研究对象。诊断依据WHO制定的关于冠心病心律失常的诊断标准。排除心动过缓者、药物性心律失常和房室传导阻滞患者。男性45例，女性41例。年龄60～76岁，平均年龄为69.6岁。其中室性早搏34例，房性早搏23例，房室交界性早搏29例。将患者随机分为观察组和对照组各43例，两组患者在年龄、性别、疾病类型等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者对本次试验知情同意。

1.2 方法

对照组患者给予美托洛尔进行治疗，服用方法为：起始量12.5mg，每天2次，然后依据患者自身的情况调整用药剂量。观察组患者在对照组患者服药的基础上加服稳心颗粒，每天3次，每次9g。1个月为1个疗程，1个疗程之后复查患者的心电图、血液，并与治疗前的情况进行比较。

1.3 疗效评价标准

显效：症状消失或者症状改善明显；有效：症状有一定改善；无效：症状没有改善或是加重。

1．4 统计学分析

数据采用SPSS 11．5统计软件进行处理， 计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者总有效率为97.7%，明显优于对照组的79.1%(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床效果比较 (n)

3 讨论

冠心病容易合并心律失常，而当发生心律失常时，心肌的自律性会提高，而且不稳定的心肌细胞膜电位会使得细胞去极化的复极化过程不均匀，再加之心肌缺血，导致患者体内的血流动力学发生变化，这对患者的生命造成严重威胁。心律失常产生的具体原因复杂，是临床治疗的难点。

现在临床上常用的药物共有四类：β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、钠通道阻滞剂、钾通道阻滞剂。本次选用的美托洛尔即是一种β受体阻断剂，在抗心律失常药物中属于II类药物，作用机制是窦性心率与异位起搏点的频率降低，使房室结与房室旁路中的兴奋传导减缓，心脏高缺血部位的室颤阈得到提高，与此同时，增加心肌的供血量，降低其耗氧量，从而起到消除心律失常和防猝死的作用。

稳心颗粒是一种中药制剂，主要功效是治疗心悸、头晕、气短并乏力、胸闷胸痛、心律失常等。它的主要成分是黄精、党参、琥珀、三七及甘松，其中黄精可以滋阴补气，有降脂、降压、防止动脉硬化发生等作用；党参可以抑制ADP诱导发生的血小板聚集现象，可以使心输出量增加、降低心肌的耗氧量及血液黏度；琥珀可以镇静、安神、活血化瘀及利尿；三七可理气化瘀；甘松中含有缬草酮，具有膜稳定作用，可以使动作电位延长，并对折返起到阻断作用，因此可以对早搏起到治疗作用。诸药合用起到协同作用，使气血两方面都能够得到治疗，并加之活血化瘀、心肌代谢的改善将导致心律失常紊乱的电活动消除，从而使心律失常得到治疗[1]。中医药治疗是多成分与多靶点共同作用、整合调节使药物发挥作用。此次研究使用稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心律失常作为观察组，与单纯使用药物美托洛尔作为对照组进行比较，发现观察组患者的临床症状疗效明显优于对照组(P<0.05)。这充分说明两种药物联合使用的疗效非常好。且两种药物合用，可以降低美托洛尔的服用剂量，从而降低其在大剂量服用时产生的不良反应。

综上所述，稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心律失常临床效果显著，且副作用小，值得临床推广应用。

[1] 张长群,叶亚云. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常90例临床观察[J]. 世界中西医结合杂志,2012(3):230-231.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-04-12

张大勇(1972-)，男，新疆喀什市第三师医院副主任医师，研究方向为心血管内科。

R256.2

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1673-2197(2014)15-0111-01