如何提高静脉输液患者的满意率分析及措施

孙 洁 姚立梅 吐尔逊古丽·阿布都热比克

（新疆省伊犁州新源县人民医院，新疆 伊犁 835800）

如何提高静脉输液患者的满意率分析及措施

孙 洁 姚立梅 吐尔逊古丽·阿布都热比克

（新疆省伊犁州新源县人民医院，新疆 伊犁 835800）

目的对静脉输液不满意原因进行调查和分析并提出防范措施，提高护理满意度。方法发放125份问卷，调查静脉输液不满意的原因。结果共收回120份问卷。静脉输液不满意原因输液时间过长有60人次，占60%；反复穿刺（3针以上）有54人次，占45%；液体被动更换有24人次，占20%；固定不妥，脱针有18人次，占15%；沟通解释不够有18人次，占15%。结论通过对静脉输液不满意原因的调查和分析，提出一系列防范措施，保证静脉输液顺利进行，提高护理满意度。

静脉输液；不满意的原因；防范

患者满意度考评是适应现代医学模式的一种新的护理质量评价方法，是做好护理工作赢得患者满意的根本[1]。我院平均每天有400例左右患者接受静脉输液治疗，患者对静脉输液的满意度直接决定了患者对我们护理工作的满意度。为了给患者提供更好的优质护理服务，更好地提高静脉输液患者满意率，首先对我院患者静脉输液不满意原因进行调查和分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：采用抽样方法选取在我院接受静脉输液治疗的心血管内科，脑科，普外科，呼吸科等科室的患者。

1.2 内容：设计问卷内容，包括输液时间过长，反复穿刺（3针以上），液体被动更换，固定不妥，脱针，沟通解释不够等因素。

1.3 方法：采取不记名方式填写问卷，统计每个答案被选择的百分比，共发放125份，收回120份，问卷有效率100%。

2 结 果

2.1 患者对静脉输液满意度调查存在的主要问题及原因

见表1。

表1 静脉输液不满意原因调查与分析（n=120）

2.2 满意度分析

①输液时间过长。分析原因是：有些患者输液量较多，或是某些药物使用的特殊性或伴有心脏等疾病，使得输液速度不宜过快，导致患者输液时间过长，影响患者的如厕，进食及睡眠等。②反复穿刺（3针以上）。由表1可以看出，静脉输液反复穿刺（3针以上）是患者对静脉输液不满意的最主要原因，分析原因是：客观上某些患者输液时间长，血管充盈度差，弹性小，肥胖，不配合。主观上护士的穿刺技术水平参差不齐，心理素质不佳[2]，尤其是年轻护士一遇到肥胖者或血管弹性差的患者，就会产生紧张，胆怯，不自信等心态，影响了穿刺成功。③液体的被动更换。分析原因是：护理工作量大，护理人员相对较少，尤其是节假日，中午，夜间等更易出现液体更换不及时引发患者不满，此外，巡视不及时也是导致液体被动更换的一个重要原因。④固定不妥，脱针。分析原因是：有些老年患者或小儿患者常因大小便，躁动等因素导致脱针或移位，此外，护士固定不当或未固定也是导致脱针的一个原因，脱针后，液体外渗，引发患者不满。⑤沟通解释不够。分析原因是：护士工作量加大后不能耐心，细致的向患者解释所用液体的作用，相关注意事项，或者患者提出的有关输液的问题得不到满意的回答，引发不满。

3 措 施

针对静脉输液不满意原因调查与分析，我院制定了防范措施，具体如下：

3.1 加强规范化护理操作培训，培养稳定的心理素质[3]

①每月组织全员护士进行三基操作训练，重点练习基础护理操作如静脉输液等。操作前首先要根据每位患者的特点，正确选择穿刺部位。对于体型偏胖，静脉隐匿的患者可选择内踝部位的大静脉；对躁动的患者可以先固定在穿刺，对有穿刺难度的静脉，可适当延长扎压脉带的时间，使血管充分暴露，此外，遇到穿刺困难时不要一味逞强，及时请高年资护士或护士长进行穿刺，不断总结实践经验，提高穿刺水平，避免反复穿刺给患者造成痛苦，引发患者不满甚至护患纠纷[4]。②培养护士稳定的心理素质[5]，善于调节自身情绪，穿刺前要保持沉着冷静，排除各种不良情绪，即使在患者及其家属情绪失控的情况下，也要保持镇定，只有沉着冷静才能培养出自己穿刺水平，保证穿刺成功。

3.2 实行优质护理，满足患者需求

静脉输液过程中，加强巡视防止脱针，渗液及液体的被动更换。对无陪护的患者要多巡视多观察，及时协助他们如厕，进食，活动等。密切观察患者病情，及时发现和处理输液中出现的不良反应，保证输液治疗的安全有效。绝大多数患者在接受治疗前都想了解护士的穿刺水平及穿刺效果。故在穿刺时认真选择好固定部位的静脉进行穿刺，穿刺成功后可向家属和患者交待用药名称，药物作用，满足家属这一心理，调动患者的治疗参与性，另外按照病情重患者，液体量大的患者，原则上安排输液时间与顺序。按照医嘱要求及不同药物的半衰期，合理安排液体输注顺序[6]，静脉输液实行全程优质护理可以使患者充分理解护士的工作且积极配合最终赢得患者信誉。

3.3 重视与患者及其家属的沟通理解

①做好患者及其家属的健康教育[7]。由于输液较长，影响患者的休息，活动与生活。有些患者会要求加快输液速度，随意调节速度，针对患者对液体滴数的要求不理解，此时应根据患者的实际情况，详细，耐心的做好解释工作，静脉穿刺前对穿刺难度高的患者讲解穿刺的相关知识和难点，取得患者的配合和信任，如果穿刺失败，应及时真诚的道歉，得到患者的理解，此外还应告知患者输液过程中可能出现的不良反应，输液后注意事项和自我护理措施，以便及时发现输液的不良反应。②注重日常生活的情感交流。护士可以利用晨间护理，巡视病房或治疗时间与患者及家属做好语言沟通，生活上关心体贴患者，治疗上积极主动，注意穿刺处的皮肤情况，患者主诉等内容，帮助患者解决实际困难，拉近护患距离，增强患者及家属对护理人员的信任感，努力营造和谐的护患关系。

4 体 会

通过此次对静脉输液不满意原因的调查和分析深刻认识到：在临床护理工作中，只有不断提高年轻护士专业理论及技能操作水平的学习，重点培训有一定资历、技术好善于与患者沟通及研究和总结经验，保持良好的职业心态的护士，才能提高静脉穿刺水平。拉近护患距离，增进护患关系，提高患者对护理人员的信任度，保证静脉输液顺利进行，使患者顺利接受治疗，减轻其痛苦，减少反复穿刺等并发症的发生，提高患者对护理工作的满意度，降低护理风险，防范护理纠纷。

[1] 桑未心,林晓云.培养护生护理操作中的沟通技巧[J].中华护理杂志,2005,40(2):135.

[2] 韩英.静脉穿刺失败的因素分析及提高成功率的对策[J].中华现代临床护理学杂志,2006,(10):917-918.

[3] 李红娟.护患纠纷原因分析及防范对策[J].国际护理学,2006,25 (4):267-268.

[4] 魏瑞,汪贵茹.防范医疗纠纷[J].中国护理管理,2005,2(6):38.

[5] Dadure C,Sauter M,Bringuier S,et al.Intraoperative tranexamic acid reduces blood transfusion in children undergoing craniosynostosis surgery: a randomized double-blind study [J].Anesthesiology,2011,114(4):856-861.

[6] Haghpanah S,Zarei T,Zahedi Z,et al.Compliance and satisfaction with deferasirox (Exjade®) compared with deferoxamine in patients with transfusion- dependent beta-thalassemia[J].Hematology,2014, 19(4):187-191.

[7] Jovanović R,Radlovački V,Pečujlija M,et al.Assessment of blood donors' satisfaction and measures to be taken to improve quality in transfusion service establishments[J].Med Glas,2012,9(2): 231-238.

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1671-8194（2014）17-0378-02