护理路径在重度妊娠高血压综合征患者中的应用分析

万会红

（山东省新泰市中医院，山东 泰安 271200）

护理路径在重度妊娠高血压综合征患者中的应用分析

万会红

（山东省新泰市中医院，山东 泰安 271200）

目的分析研究对重度妊娠高血压综合征患者给予临床路径护理的方法和效果。方法以2010年2月至2013年6月我院重症妊娠高血压综合征患者48例为临床研究对象，根据患者入院治疗的先后顺序随机分为两组。对照组患者护理为一般护理，实验组患者护理为临床护理路径方法，观察比较患者的护理效果。结果实验组患者护理后，其焦虑、抑郁的发生率均低于对照组，P＜0.05；实验组患者围生期并发症低于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义；患者出院时对临床护理工作满意度高于对照组患者，P＜0.05。结论对重度妊娠高血压综合征患者给予临床路径护理可以有效地改善患者的妊娠结局，减轻负性情绪，并提高护理工作满意度，是一种较好的护理方法。

妊娠高血压综合征；高血压综合征；重度；护理；护理路径

妊娠高血压综合征是在妊娠期特有的一种疾病，患者有血管痉挛、血管内皮激活[1]，并会导致全身多器官的血流灌注不足。妊高征多发生在孕20周以后，大多数的患者在分娩后随着胎盘的排出，不需要经过临床治疗，症状就可以缓解[2]。重度妊娠期高血压综合征具有较高的母婴病死率，因此对临床护理工作提出了更高的要求。我院对重度妊娠高血压综合征患者给予临床护理路径护理，效果好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2010年2月至2013年6月我院重症妊娠高血压综合征患者48例为临床研究对象。根据患者治疗的先后顺序随机分为两组。对照组24例，年龄最大为35岁、最小21岁，平均年龄为（26.99±1.32）岁；孕周在32～39周，平均为（36.77±2.93）周；文化程度在本科及以上7例，大专6例，中专高中7例，小学及小学以下4例。实验组24例，年龄最大为36岁、最小20岁，平均年龄为（26.34±1.75）岁；孕周在32～39周，平均为（36.16±2.22）周；文化程度在本科及以上8例，大专5例，中专高中6例，小学及小学以下5例。两组患者的基本资料对比差异不明显，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组使用一般临床护理方法，护士给予患者各种治疗药物，讲解妊高征的相关知识，实施心理护理帮助产妇放松身心，密切地检测产妇及胎儿的情况。

实验组使用临床护理路径的护理方法，方法如下：①入院当天：护士帮助患者安排病房，整理床单位，并耐心地位患者介绍病区环境，科室相关管理制度，告知主管医师、负责护士，告诉患者各项检查的配合方法、注意事项和目的。同时为患者讲解关于护理路径的方法及可能取得的效果，赢得患者的配合和信任。②入院第2天～分娩前1 d：耐心地介绍关于妊高征的相关知识、发生病因，患者此时治疗方案，并指导饮食。及时做好监控和记录，注意观察患者的药物不良反应，观察患者血压变化和胎心情况。一旦发生血压升高过快、胎心异常等，要及时通知医师进行处理[3]。讲解关于卧床休息、左侧卧位的重要性。讲解后使用提问的方式，判断患者的掌握情况，如“您知道在饮食中需要注意哪些吗？”对回答模糊、不正确的患者，要积极给予纠正。③分娩当天：重度妊高征患者多使用剖宫产分娩，在分娩前护士要告诉患者全程会有医护人员的监护，安抚其情绪，并教会患者如何与医护人员配合。产妇回到病房后，护士要立即对患者的情况进行观察和记录。同时做好新生儿的护理，叮嘱患者好好休息。④分娩后1 d～出院时：教会患者仍然要进食高蛋白、高维生素和低盐饮食，并指导母婴护理方法，教会产妇如何为新生儿哺乳、如何做新生儿洗浴、新生儿脐部护理等；并教会产妇如何保护会阴的清洁，按压子宫的方法、乳房护理的方法等。

1.3 观察指标

对比观察两组患者在住院期间的心理状态，包括焦虑发生率、抑郁发生率，量表使用SAS与SDS量表，得分在50分以上为患者有焦虑、抑郁状态。统计两组患者住院期间发生的并发症。在患者出院时，调查患者对护理工作满意度，包括满意、不满意两项，采用单项选择的方法。

1.4 数据处理

所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，并确保准确无误。当P＜0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。焦虑抑郁发生率、住院并发症及满意度均为计数资料，组间比较使用χ2检验。

2 结 果

实验组患者护理后，其焦虑、抑郁的发生率均低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；实验组患者围生期并发症低于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义；患者出院时对临床护理工作满意度高于对照组患者，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者焦虑、抑郁、并发症及护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

妊娠期高血压综合征为临床常见的一种妊娠期合并征，患者的主要临床症状为高血压、蛋白尿和水肿，为孕产妇的常见疾病，且严重的患者还会出现抽搐、昏迷，严重地危及母婴安全。

使用护理路径的方法对临床护理工作进行护理，是根据路径表对临床护理工作进行规范，制定相关护理内容，并应用到临床工作中。这种方法的优势在于：

首先，路径护理能够更好地对妊高征产妇做健康教育，健康教育更具有针对性、具体性、连续性[4]，护士能够根据护理路径，有计划、有目的地循序渐进地为患者做不同阶段的临床护理。患者所获得的护理工作更优秀，可以快速与护士建立良好的护患关系，提高护理满意度。其次，路径护理可以有效地避免围生期的并发症。通过路径护理，产妇获得了更多的自我护理知识，不但满足了知识的需要，还能够提高自我护理能力和家属的照顾能力[5]，与护士形成协同的护理模式，减少了并发症的发生率。第三，路径护理让患者在不同时期，对妊娠高血压综合征有不同的认识，并根据获得的知识做好自我监测、调节和护理，减少了由于疾病带来的负性情绪，逐渐提高身心健康水平，积极地与医护人员配合完成治疗。

从实验结果中我们也可以看出，使用路径护理的方法，实验组患者的抑郁、焦虑不良情绪明显低于对照组，患者并发症发生率低，对护士工作满意度达到100%，各指标与对照组患者比较差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，对重度妊娠高血压综合征患者给予临床路径护理可以有效地改善患者的妊娠结局，减轻负性情绪，并提高护理工作满意度，是一种较好的护理方法，护士在护理工作中药注意根据患者情况，调节路径护理的内容，以提高护理效果。

[1] 邱东飚,郑鹏凌,张彬等.妊娠高血压综合征患者凝血功能的变化[J].中华高血压杂志,2007,15(6):509-510.

[2] 李苑.一例妊娠高血压综合征合并心力衰竭甲状腺危象患者的护理[J].护士进修杂志,2012,27(2):163-164.

[3] 张国华,魏国华.80例妊娠高血压综合征病人的临床观察及护理[J].护理研究,2013,27(9):814-815.

[4] 张丽萍.妊娠高血压综合征患者的产程观察及护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(29):37-38.

[5] 郑美云.妊娠高血压综合征116例临床护理[J].齐鲁护理杂志, 2011,17(31):66-67.

R473.71

B

1671-8194（2014）17-0342-02