观察分析喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床效果

顾小鹏

（内蒙古兴安盟人民医院，内蒙古 乌兰浩特 137400）

观察分析喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床效果

顾小鹏

（内蒙古兴安盟人民医院，内蒙古 乌兰浩特 137400）

目的将喉罩麻醉和气管插管麻醉应用到婴儿麻醉，研究其临床应用价值。方法选择我院收治的40例患儿，对其临床资料进行回顾性分析，根据随机的原则将40例患儿分为观察组和对照组，观察组与对照组各20例，对观察组患儿给予喉罩麻醉，对对照组患儿给予气管插管麻醉，40例儿童患者均由一位麻醉师进行麻醉，且应用同一款或同一型号机器。结果观察组MAP与对照组MAP相比，在手术结束时至拔管后患儿观察组MAP均明显低于对照组MAP，结果存在的差异具有统计学意义（P＜0.05）；除手术结束时至拔管后以外的时间，两组患儿MAP对比结果存在差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患儿并发症发生率与两组患儿的PETCO2存在的差异均具有统计学意义（P＜0.05）；对照组HP与观察组患儿HP相比，对比结果存在的差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组的HR与观察组HR对比，在手术结束时到拔管后以及术后11 min观察组患儿HR均低于对照组患儿HR，两组对比结果存在的差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿拔管时间与清醒时间明显低于对照组，两组对比结果存在的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论喉罩麻醉与气管插管相比，具有损伤小、血流动力学平稳、苏醒快等特点，此种麻醉方式在临床值得推广和应用。

喉罩麻醉；气管插管麻醉；婴幼儿；应用；临床效果

术前麻醉能够减少患儿在手术过程中的痛苦，并且还能保证手术顺利进行和提高手术获得成功概率。喉罩是近年来一种新型的通气工具，具有血流动力学平稳、并发症率低等特点，因此对于需要全身麻醉并且要求通常较高的小龄和体质量低的患儿尤为适用。在患儿需要麻醉时，必须慎重选择其最优方式及麻醉药，由于喉罩麻醉对患儿进行麻醉具有咽喉部损伤小等特点，能够保证在麻醉过程中患儿呼吸道的畅通，因此婴幼儿手术中具有明显的优势[1]。本文通过将喉罩麻醉与气管插管麻醉应用到婴儿手术过程，比较其麻醉效果，其实验步骤等内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院在2013年2月至2014年1月期间收治的40例患儿的临床资料进行回顾性的统计学分析，40例患儿中有男性患儿24例，女性患儿16例，40例患儿体质量为4.5～11.3 kg，平均体质量为（8.4±0.8）kg；患儿的年龄为5～24个月，平均年龄为（8.9±1.2）个月；身高40.5～65.3 cm平均身高为（51.2±2.5）cm。40例患儿的手术类型为：马蹄内翻足矫治术10例；脑室腹腔分流术10例；唇裂修补术15例；并指分离术5例。将40例患儿随机分为观察组与对照组，对两组患儿的性别、体质量、年龄等基本进行统计学分析，其结果显示以上基本资料对此次比较并不产生干扰，因此此次研究具有可比性（P＜0.05）。

1.2 麻醉方法

术前给予40例患儿肌内注射0.002 g/kg阿托品和0.00002 g/kg苯巴比妥纳，采用0.0001 mg/kg咪唑地西泮及0.002 g/kg氯胺酮进行麻醉诱导。对观察组患者给予喉罩麻醉，具体步骤为：①采用0.0001 mg/kg咪唑地西泮及0.002 g/kg氯胺酮进行麻醉诱导；②入睡后再给予患儿5.0%～7.0%的七氟醚进行罩吸入，将氧气流量调节为3 L/min，待吸入氧气约1 min后，将七氟醚的浓度将为原来浓度的1/2，继续吸入1 min后改为放置喉罩（注意一定要选择合适的喉罩[2]），喉罩放置好后将氧气流量调整到：①中浓度的1/3～2/3，继续给予1.0%～3.0%的七氟醚进行麻醉维持，手术的过程中保持自主呼吸[3]。对采取气管插管麻醉，除采用上述步骤药外，插管前给予0.0005 g/kg的肌松药罗库溴铵，然后方可进行气管插管，插管结束后进行机械通气，同时吸入1%～3%的七氟醚和维持麻醉。

注意：40例儿童患者均由一位麻醉师进行麻醉，且应用同一款或同一型号机器。分别记录时间T1（患儿入室时间），记录时间T2（麻醉插管时间），记录时间T3（术后11 min），记录时间T4（手术结束时间）记录时间T5（拔管结束时间），同时记录上述时间的中心静脉压MAP和心率HP的变化情况，比较观察组与对照组患儿的拔管时间和清醒时间以及麻醉后产生的并发症发生情况，比较观察组与对照组患儿的二氧化碳分压PETCO2（置管前后）和气道峰压Ppeak。

1.3 统计学分析

采用SPSS19.0软件包对以上资料进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时表示此次比较有统计学意义（有可比性）。

2 结 果

经过大量的实验研究后我们得出以下结果，其中中心静脉压MAP和心率HP的变化情况的比较见表1；观察组与对照组的拔管时间、清醒时间见、气道峰压Ppeak、并发症率、PETCO2比较结果见表2。

表1 各个时间的中心静脉压MAP和心率HP的变化情况的比较

表2 观察组与对照组的拔管时间、清醒时间见、并发症发生率、PETCO2比较

3 讨 论

由于婴儿年龄幼小机体发育不完全，使患儿对麻醉的要求级别比较高，因此在进行手术需要麻醉时，选择麻醉的方式和麻醉药品显得尤为重要。麻醉技术的选择是决定手术是否成功的关键因素之一，理想的麻醉技术的选择是确保手术成功首要因素[4,5]。喉罩是介于气管插管和面罩之间的新型通气工具，具有对气道损伤小、耐受性好、操作简单等优点，可以保证手术过程中患儿呼吸道的通畅、满足患儿的自主呼吸，是一种无创（或微创）新操作技术[6]。本文主要通过将40例需要手术和麻醉的患儿随机分配为观察组与对照组，对需要麻醉的患儿采取喉罩麻醉和气管插管麻醉，记录两组的各项数据，将计量资料和计数资料进行统计学处理，比较两组各项结果，结果表明观察组在手术结束时至拔管后患儿观察组MAP均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患儿并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组与对照组PETCO2存在的差异（P＜0.05）；在手术结束时到拔管后以及术后11 min观察组HR均低于对照组（P＜0.05）；观察组拔管时间与清醒时间明显低于对照组（P＜0.05）。通过大量的实验和严谨的数据处理后的结果表明，喉罩麻醉操作简便，拔管时间和清醒时间较短[7]，是一种良好的婴幼儿麻醉技术。

[1] 姜勇智.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较分析[J].中国医药导报,2011,8(14):83-84.

[2] 许丽.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的对比研究[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(4):356-357.

[3] 肖祥和.婴儿麻醉中喉罩麻醉与气管插管麻醉的对比分析[J].心理医生(下半月版),2012,(4):171-172.

[4] 李建平.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较[J].中国医药指南,2011,9(8):94-95.

[5] 韩田.喉罩麻醉与气管插管在婴儿麻醉中的比较[J].中国实用医刊,2013,40(14):104-105.

[6] 仇惠斌.两种麻醉方式在婴儿麻醉中的效果对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(12):2095.

[7] 王芳,郝唯,刘国亮,等.全凭七氟醚吸入麻醉复合喉罩与气管插管在新生儿手术中应用的比较[J].临床小儿外科杂志,2012,11 (6):455-456,459.

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1671-8194（2014）17-0292-02