癫痫患儿血清催乳素的测定及其临床意义

邱 潇 卢秀丽 曹亚芹 董玉斌

（河南省周口市中心医院PICU，河南 周口 466000）

癫痫患儿血清催乳素的测定及其临床意义

邱 潇 卢秀丽 曹亚芹 董玉斌

（河南省周口市中心医院PICU，河南 周口 466000）

目的探讨不同发作类型的癫痫患儿血清PRL水平及其临床意义。方法采用ELISA方法检测86例癫痫患儿治疗前后及32例健康儿童血清SIL-2R的水平。结果各组癫痫患儿血清PRL的水平均高于健康对照组（P＜0.01，P＜0.05），且全身发作组、分类不明组癫痫患儿血清PRL水平明显高于部分发作组（P＜0.01）；但各组在治疗前后血清PRL水平无明显变化（P＞0.05）。结论癫痫患儿血清PRL水平是增高的，且与癫痫的发作程度呈正相关。

癫痫；催乳素；血清；临床意义

癫痫的发病机制迄今尚未完全明确，诸多因素参与了癫痫的发病过程[1]。自1978年Trimble首次报道癫痫发作可引起催乳素（prolactin，PRL）分泌增高至今，国外研究者针对癫痫的发作过程，进行了大量细致的研究[2]，但却并没有系统的探讨癫痫的发作类型与PRL之间的联系，本研究对86例不同发作类型癫痫患儿和30例正常儿童血清催乳素水平进行检测，研究其间的关系，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

86例癫痫患儿为2012年3月至2013年3月我院小儿科住院的患儿，均经过临床及脑电图确诊，所有病例排除脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病及感染性疾病，且在住院前均未接受抗癫痫治疗。根据我国小儿神经组1983年癫痫发作分类标准：全身性发作组：年龄8个月～13岁，平均5.2岁，男17例，女12例；部分性（简单、复杂或由部分演变成全身性）发作组：年龄6个月～12岁，平均4.8岁，男22例，女15例；分类不明组：年龄11月～14岁，平均6.3岁，男9例，女11例；健康对照组：年龄7个月～13岁，平均5.6岁，男19例，女13例。所有研究对象均排除感染性、免疫性、呼吸系统、消化系统及其他系统疾病，具有可比性。

1.2 研究方法

癫痫患儿在发作后30 min抽取静脉血3 mL，对照组于晨起空腹抽取静脉血3 mL，用肝素使血液标本抗凝，并进行离心后，取其上清液置于-20 ℃的冰箱中保存。随后采用酶联免疫双抗法对血清PRL水平进行检测，PRL试剂盒及Elecsys2010免疫分析仪均由罗氏公司提供，具体实验操作步骤可按说明书进行。

1.3 统计学方法

2 结 果

不同临床发作类型癫痫患儿血清PRL的水平比较显示：全身发作组、部分发作组及分类不明组均明显高于正常对照组（P＜0.01，P＜0.05），差异具有显著性统计学意义；且全身发作组、分类不明组均明显高于部分发作组（P＜0.01），差异具有显著性统计学意义。见表1。

表1 不同发作类型癫痫患儿血清催乳素（mg/L）水平的比较

3 讨 论

癫痫的发病机制十分复杂，受多种因素的影响，近年来对于催乳素与癫痫的关系日益受到重视。PRL是一种多肽，由位于垂体前叶的PRL细胞分泌，与雌激素一起，促进乳腺发育，有着关键性的作用。下丘脑产生的PRL释放因子（PRF）与抑制因子（PIF）共同作用，对PRL的分泌进行双重调节。某些生理因素可促进PRL分泌，如哺乳、妊娠、应激状态、睡眠、性活动等。Trimble于1978年首次报道了癫痫发作的过程中PRL升高，随后，许多学者也进行了这一方面的研究，但其观点间存在着较大的分歧。Malkowicz等[3]学者认为癫痫发作后血清PRL即开始升高，15～30 min达到峰值，60 min后恢复到基础水平。癫痫发作期间PRL过度释放的机制尚不清楚，但有些学者认为可能与下丘脑-垂体轴在PRL分泌过程中发挥重要作用有关。癫痫发作放电可产生杏仁核和海马活化而引起血清PRL水平的增高[4]。目前国内为诸多研究认为[5]，PRL与癫痫具有密切的关系，检测不同癫痫发作类型患儿血清PRL水平，有利于癫痫的分型。

本研究结果显示，癫痫患儿全身发作组、部分发作组及分类不明组血清PRL水平均明显升高，提示癫痫发作可导致血清PRL明显增高，该研究结果与文献报道一致[6]。其原因可能是：①癫痫发作时通过放电，导致下丘脑－垂体轴兴奋，其分泌的PRL释放激素相应增加，垂体分泌的PRL增多，导致PRL水平发生一过性增高。②垂体的PRL细胞上存在有神经肽受体，在神经元产生异常放电之后，能够导致神经肽等调质和递质系统的功能发生紊乱，并与相应受体相结合，使PRL分泌增加。③癫痫发作过程中神经元产生异常放电，导致多巴胺的水平被抑制，相应的对PIF的抑制作用也减弱，PRL的分泌增高[7]。④大脑神经细胞异常放电可使兴奋性氨基酸的释放增多，同时，脑细胞的异常放电可使海马区和杏仁核活化，对丘脑下部的腺垂体产生刺激，PRL的释放相应增多[8]。且全身发作组、分类不明组患儿血清明显高于部分发作组，全身发作组患儿血清PRL水平高于分类不明组，其差异具有显著性统计学意义。提示癫痫患儿血清PRL水平，与痫性发作程度成正相关。对于该研究结果，文献报道不一[9]。我们认为可能与PRL在中枢神经系统分布特异性有关，但仍需有待进一步研究。为此我们认为，PRL参与癫痫发病过程，且癫痫发作程度呈正相关，为癫痫的治疗提供了为有力的佐证，但还尚需进一步研究。

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[3] Malkowicz DE,Legido A,Jackel RA,et al.Prolactin secretion following repetitive seizures [J].Neurology,1995,45(3Pt1):448-452.

[4] Petty RG.Prolactin and antipsychotic medications: mechanism of action[J].Schizophr Res, 1999,35(Suppl):S67-73.

[5] 李姝红,荣道建,于一兵,等.癫痫患儿血清催乳素变化的研究[J].中国小儿急救医学,2006,13(2):116-118.

[6] Daniela M,Hertha RA,Stefan S,et al.Sexual quality of life in epilepsy:Correlations with sex hormone blood levels[J].Epilepsy a nd Behavior,2009,14(1):226-231.

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[8] Deepak D,Daousi C,Javadpour M,et al.Macroprolactinomas and epilepsy[J].Clin Endocrinol,2007,66(4):503-507.

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1671-8194（2014）17-0218-02