长期血液透析患者并发贫血患者蔗糖铁治疗的疗效分析

赵丽艳

（内蒙古自治区赤峰市克什克腾旗医院，内蒙古 赤峰 025350）

长期血液透析患者并发贫血患者蔗糖铁治疗的疗效分析

赵丽艳

（内蒙古自治区赤峰市克什克腾旗医院，内蒙古 赤峰 025350）

目的分析和探讨长期血液透析并发贫血患者蔗糖铁治疗的疗效。方法选取我院血液科收治的120例相关患者，随机分成三组分别给与蔗糖铁、硫酸亚铁和生理盐水治疗，观察各组贫血治疗疗效。结果蔗糖铁注射组和硫酸亚铁口服组在治疗6周后对患者贫血状况均有有改善，但蔗糖铁疗效更佳，其总有效人数和有效率均高于硫酸亚铁；蔗糖铁治疗后患者Hb和Hct接近正常，与硫酸亚铁和对照组组差异显著，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论蔗糖铁在治疗长期血液透析并发贫血患者上疗效显著，具有较好的临床应用价值。

血液透析；贫血；蔗糖铁

血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代疗法之一。慢性肾功能衰竭患者因长时间维持血液透析引起急性或慢性并发症，其中肾性贫血是最重要的慢性并发症之一。临床上广泛应用EPO治疗肾性贫血，取得了一定的效果，然而铁缺乏严重影响了EPO的疗效。血红蛋白（Hb）和红细胞压积（Hct）在长期大剂量应用EPO的情况下很难达到或维持目标值，缺铁是其中最常见的原因。因此，补充铁剂对肾性贫血的治疗至关重要[1]。为进一步分析长期血液透析并发贫血患者蔗糖铁治疗的疗效，我院血液科对收治的120例相关患者进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年1月至2013年6月我院血液科收治的慢性肾功能衰竭血液透析并发贫血患者120例，其中男74例，女46例；年龄区间为41～75岁，平均年龄为56.3岁。将120例患者随机分成蔗糖铁注射组、硫酸亚铁口服组、未用药对照组三组，每组40例。所有患者均符合Hb＜80 g/L，Hct＜25%，血清铁蛋白（SF）低于500 μg/L，转铁蛋白饱和度（TSAT）低于20%，维持血液透析时间为6个月～5年，每周透析2～3次，每次透析4 h以上。排除标准：①严重肝肾功能不全者。②2个月内有输血史者。③铁剂过敏者、2个月内使用过铁剂者或铁负荷过量者。④严重营养不良或有恶性肿瘤，慢性感染等慢性消耗性疾病者。⑤妊娠期或哺乳期妇女。三组患者在性别、年龄、病史、慢性肾功能衰竭的原发病上无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。各原发病例数及占总患者数比例见表1。

表1 各原发病例数及占总患者数比例（n=120）

1.2 治疗方法

①蔗糖铁注射组：由于静脉注射蔗糖铁的主要不良反应为过敏反应，故在首次使用之前进行过敏试验，方法如下：首次使用时，将100 mg蔗糖铁溶于100 mL生理盐水中静脉滴注15 min，速度为3～5滴/分，然后观察30 min，如注射局部无瘙痒，无红肿热等变态反应现象，再将剩余溶液静脉输入。以后每次给予蔗糖铁100 mg于100 mL生理盐水中稀释，通过静脉输入患者体内，每周3次，连续注射6周。②硫酸亚铁口服组：由于口服硫酸亚铁制剂对胃黏膜有较大刺激，故患者于两餐之间口服血源（河南福森药业有限公司，国药准字H41024812），每日1次，连续服用6周。③未用药对照组 静脉滴注生理盐水100mL，每周3次，连续注射6周。三组患者均使用EPO，剂量每周160 U/kg，皮下注射，并在试验前、后取血化验相关生化指标。

1.3 疗效标准[2]

治疗结束后Hb上升≥20 g/L或Hct上升≥0.10或Hb达100 g/L或Hct上升达0.20，显效； Hb上升≥10 g/L或Hct上升≥0.05，有效；Hb和Hct无改善或恶化，无效。显效和有效均为治疗有效。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本实验的数据采用SPSS15.0软件进行统计处理，用χ2检验来判定蔗糖铁注射组、硫酸亚铁口服组及未用药对照组在改善贫血疗效上的差异，以P＜0.05作为结果有显著差异的指标。

2 治疗结果

①治疗前三组Hb均＜70 g/L，Hct均＜25%，符合贫血诊断，且三组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）；②蔗糖铁注射组治疗后Hb和Hct明显高于治疗前，均接近正常值，且与治疗前的差异有统计学意义（P＜0.05）；③治疗后蔗糖铁治疗组和硫酸亚铁口服组的Hb和Hct均有一定上升，但蔗糖铁注射组明显高于后两组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2、3。

表2 三组患者治疗前、后贫血情况对比

表2 三组患者治疗前、后贫血情况对比

注：蔗糖铁组总有效人数及有效率明显高于其他两组，且差异有统计学意义（P＜0.05）

组别 n Hb(g/L) Hct(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后蔗糖铁注射组 4067.91±7.8388.27±14.3121.23±4.8928.30±4.93硫酸亚铁口服组 4068.02±7.3676.79±9.0321.19±4.4524.07±6.59未用药对照组 4067.94±7.5174.88±7.5321.57±5.1723.73±5.77

表3 三组患者治疗贫血疗效对比

3 讨 论

慢性肾功能衰竭患者长期血液透析导致的肾性贫血是临床上常见的病症，造成肾性贫血的原因有很多，主要原因是缺乏促红细胞生成素（EPO），慢性失血、红细胞寿命缩短、营养缺乏、铁和叶酸不足、感染、甲状腺功能亢进等也是造成肾性贫血的原因。同时，血液透析造成患者体内铁、叶酸等造血原料缺乏以及血透时红细胞破坏加重了贫血症状[3]。单纯注射EPO虽然能提高体内EPO量，但由于造血元素铁的缺乏，其改善贫血的疗效并不明显。早期常用的铁缺乏治疗措施以口服铁剂如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等为主，近年来则提倡使用静脉铁剂如蔗糖铁、右旋糖酐铁等补铁，取得了显著疗效。蔗糖铁是含Fe（OH）3的蔗糖复合物，相对分子质量较大，注射后10 min即可达到最高浓度，半衰期是6 h[4]。蔗糖铁相比传统口服铁剂具有以下优点：①在血液透析时不易被清除。②对胃肠道刺激小。③活性高，不良反应少。从本研究结果看，蔗糖铁注射组和硫酸亚铁口服组在治疗6周后对患者贫血状况均有改善，但蔗糖铁疗效更佳，其总有效人数和有效率均高于硫酸亚铁；蔗糖铁注射组治疗后患者Hb和Hct接近正常，疗效显著，与硫酸亚铁口服组和未用药对照组差异显著，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，蔗糖铁在治疗长期血液透析并发贫血患者上疗效显著，具有较好的临床应用价值。

[1] 张亚荣,徐明成.静脉用蔗糖铁治疗血透者肾性贫血的临床观察[J].中国实用医药,2007,2(22):49-50.

[2] 李德天,李旭,王艳秋,等.静脉用右旋糖酐氢氧化铁注射液治疗肾性贫血疗效观察[J].中国实用内科杂志,2005,25(8):735-746.

[3] 许金华,吴思军,邵国民,等.蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察[J]中国现代医生,2011,49(8):65-66.

[4] 黄启宣,康明,秦玉娇.蔗糖铁治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床效果观察[J].当代医学,2012,18(31):44.

R459.5；R556

B

1671-8194（2014）16-0149-02