大学生和中学生对肿瘤早期检查认知状况的比较分析

陈浩浩，傅晓艳，董丽娟，丁明星

（1金华职业技术学院，浙江 金华 321007；2浙江省金华市宾虹高级中学校医院，浙江 金华321071）

恶性肿瘤的早期诊断不但有助于积极开展治疗，而且能显著改善预后。在国外医学生中的肿瘤问卷调查研究表明，学生对乳腺癌、宫颈癌及口腔癌等肿瘤早期检测普遍缺乏认知[1-3]，国内针对学生的肿瘤早期检查认知也鲜有报道。因此，课题组于2012年选取金华市两所学校的大、中学生进行抽样调查，旨在了解学生对肿瘤早期检查的认识情况，为学生的连续健康教育及肿瘤的有效干预提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

2012年2月至6月，抽取金华市婺城区2所学校568名大中学生为对象，进行问卷调查。其中金华职业技术学院一年级专科生268人，专业包含文科、理科、工科及医学类,年龄20～21岁，其中男生113人，女生155人。宾虹中学一、二年级高中生300人，年龄17～19岁，其中男生132人，女生168人。

1.2 方法

调查采用自行设计的 “肿瘤早期检查的问卷”调查表，内容包括肿瘤相关知识、肿瘤相关行为危险因素、对肿瘤早期检查的态度和需求、肿瘤早期筛查项目等10个方面。由经过统一培训并合格的调查员采用面对面的方式进行问卷调查，调查工作统一安排、统一实施，并由督导员及时对调查表进行复核，抽取5%的调查表进行质量控制。调查中严格贯彻知情同意原则即被调查对象自愿进行。

所有数据使用SPSS 13.0统计软件包录入及统计分析，采用一般描述性分析，两样本率的比较采用x2检验。

2 结果

2.1 有关肿瘤防治知识的知晓情况

大、中学生对肿瘤主要相关健康生活方式的知晓率由高到低依次为：戒烟、合理膳食、加强锻炼、定期体检、尽量少染发、防治污染、心理平衡、尽量避免强烈的阳光直晒皮肤等。对比分析表明，其中“戒烟”知晓率大学生组（81.72%）高于中学生组（61.67%）（x2=27.71，P＜0.01）， 大学生组的其余各项指标知晓率均显著高于中学生组（P＜0.05 或 P＜0.01）。

2.2 有关肿瘤早期检查的知晓与态度情况

由表1可见，大、中学生对肿瘤早期检查的看法较为积极，大多认为定期肿瘤检查是早期发现肿瘤的有效方法，但在对肿瘤可防可治的认识略显不足。对比分析显示，大学生对肿瘤早期检查的知晓情况比中学生更好(P＜0.05或P＜0.01）。大、中学生对肿瘤早期检查的态度水平较高,其中有54.93%的学生认为有必要至少1年进行1次健康检查，有53.17%的学生希望把肿瘤早期联合检查医院常规检验项目。对比分析表明，大学生对肿瘤早期检查的态度比中学生更积极（P＜0.05或 P＜0.01）。

2.3 被调查对象有关肿瘤早期筛查项目的知晓情况

由表2可见，总体上大中学生有关肿瘤早期筛查项目的知晓情况较低,尤其中学生组的知晓率比大学生组低（P＜0.05 或 P＜0.01）。

表1 大中学生对肿瘤早期检查的知晓与态度情况

表2 大中学生有关肿瘤早期筛查项目的知晓情况

2.4 有关肿瘤知识的获得渠道情况

结果显示，人们最喜欢的健康教育形式前3位依次为：健康培训、讲座或专家咨询活动、报纸杂志书籍和互联网，选择广播电视节目、健康宣传画栏与册子、电话咨询等较少。对比分析显示，来源于报纸杂志书籍和广播电视节目方面大学生组比中学生组更多（前者 x2=2.85，后者 x2=3.25，均 P＜0.05）。

3 讨论

尽管认为定期健康检查是早期发现肿瘤的基础，但本调查结果显示，大、中学生对肿瘤早期筛查项目的知晓情况较低。选取的两所学校对比分析显示，中学生在健康生活方式、肿瘤早期筛查的认知和态度等各方面均比大学生要差一些，因此尤其是中学阶段更应采用学生喜欢的讲座或专家咨询等方式进行健康教育，以增强肿瘤早检查、早发现和早治疗的理念[4]。

近年来浙江省恶性肿瘤发病率和死亡率均呈现显著上升趋势，尽管肿瘤治疗技术有明显提高，但多数肿瘤的5年生存率却没有明显改善[5]。其原因在于在肿瘤临床确诊时大多已处中晚期，治疗效果较差。肿瘤防治的关键是早发现、早诊断和早治疗，其重要性一直为国内外学者关注，如新近发现肝癌高危人群每6个月进行一次甲胎蛋白和实时超声检查是早期发现肝癌的有效措施[6]，又如在初级保健计划内窥镜训练中，通过医生和医学生的培训，包括农村地区在内的居民进行早期检测，从而预防结直肠癌[7]。在美国，口腔癌早期检测和预防的马里兰州模式之所以取得成功，受过专门培训与教育的大学生功不可没[8]。同时，部分肿瘤近来出现年轻化趋势，因而大学生中进行肿瘤的连续性健康教育与行为干预是必要而可行的。

本次调查发现，中学生对“戒烟”肿瘤相关的健康生活方式水平认知程度比大学生的认知程度低，中学生在对肿瘤可防可治和肿瘤早期筛查项目的认识程度低，大学生对肿瘤早期检查的态度比中学生更积极，其获取肿瘤知识的渠道更多。因而，学校尤其是中学应根据目前学生所处的环境、社会和心理因素，进行有效的健康教育干预，引导和促进学生不良生活习惯的改变，构建健康行为，主动参与肿瘤的预防和控制，使学生树立肿瘤“可防可治”、“防胜于治”的理念。

总之，在校大、中学生是一股不可忽视的具备健康意识的公共力量，如果能结合他们对肿瘤早期检查的认知程度，制定有效的干预和强化措施，不但能构建健康行为使之获得终生受益的职业素养，同时通过加强其参与意识，从而在肿瘤的预防与控制中发挥有效作用。

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