神经内科的护理风险因素及防范对策

（攸县中医院，湖南 株洲 412300）

神经内科的护理风险因素及防范对策

颜喜平

（攸县中医院，湖南 株洲 412300）

目的 通过分析临床上对于神经内科患者护理工作中的风险因素，探讨相应的防范措施及方法。方法 选取我院 2011 年 11 月至2012 年 9 月期间收治的神经内科患者 120 例，将患者随机分为观察组 60 例和对照组 60 例，其中对照组给予常规的护理方式，观察组根据患者的实际情况而实施相应的风险管理护理干预措施，对比两组患者经过不同方式护理后对于护理工作的满意程度及风险事件的发生情况。结果 120例患者经过护理后，观察组患者在对护理工作满意程度上及风险事件的发生情况上要优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 对神经内科的患者采取风险管理的护理干预方式可提患者的生存质量，提高患者的对于护理工作的认可度并降低患者出现风险事件的发生率，该方法值得在临床上进行推广和使用。

神经内科；风险因素；防范对策；护理

护理安全的定义为患者在护理期间内未发生法律法规所指定的生理、心理等因素上的功能性损害及死亡[1]。神经内科所接受的患者多为老年人，且该类疾病一般发病迅速，对生命健康危害较大，一出现护理安全事件[2]，因此对于神经内科的护理分析器风险因素并制定实施相应的防范措施是必要的，本次观察了我院神经内科收治的120例患者，并对其中60例患者采用了风险管理护理的干预方式，评价风险管理的必要性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2011年11月至2012年9月期间收治的神经内科患者120例，其中男性患者68例，年龄59～78岁，平均年龄（68.3± 7.1）岁，女性患者52例，年龄61～79岁，平均年龄（72.3±4.9）岁，全部患者中脑梗死患者42例，脑出血患者20例、癫痫患者16例、短暂性脑缺血患者23例、重症肌无力患者7例、三叉神经痛患者12例，将患者随机分为观察组60例和对照组60例，其中对照组给予常规的护理方式，观察组根据患者的实际情况而实施相应的风险管理护理干预措施，两组患者在年龄、性别、疾病类型等方面无差异（P＞0.05）。

1.2 风险因素及护理对策：①患者身体风险因素：神经内科的患者多以老年人群体为主，一般老年患者由于其机体老化，各方面生理功能减退以及伴随心脑血管疾病极其容易出现晕厥或呼吸不畅等因素，往往由于护理人员对患者的观察疏忽易导致意外事件的发生，此外由于患者对于外界温度等指标的变化敏感度降低，通常会因为使用热水袋等加温工具而导致烫伤进而并发感染等不良症状。常见风险因素包括误吸、压疮、走失、坠床、药液等。对策：护理人员应密切观察患者的各项生理指标的变化，规划好观察的时间安排，同时叮嘱患者家属注意患者的变化，对于意识障碍的患者要特别观察，一旦患者出现异常应当及时向当值医师报告，并及时采取相应的救治措施，为患者争取最佳的救治时间。②患者心理风险因素：由于患者多为老龄化群体，价值心脑血管疾病会导致患者的生活能力降低甚至丧失，往往患者会出现焦虑、抑郁、自卑的心理，通常患者会表现出不愿与外界沟通的特点，进而会导致一些潜在的症状因为患者的自卑而无法得到及时的关注。对策：护理人员要积极主动的与患者进行沟通，根据患者的兴趣爱好、社会地位等方面作为切入点，向患者讲解相关疾病的治疗及康复知识，以乐观的心态面对疾病，帮助患者树立战胜疾病的信心。③医院环境及设施风险因素：由于神经内科收治的患者多伴有运动功能障碍，因此患者容易在行走的过程中出现摔倒的可能，加之对于病房内患者的出身、经历、地位存在着差异而导致患者之间沟通的障碍，此外病房内的照明情况，洁净程度，通风情况以及相应的辅助设施是否完善都直接或间接的影响患者的治疗及恢复。对策：医护人员要特别注意病房及走廊、楼梯的防滑措施，要在患者可能经过的地点铺垫防滑垫，并对可能出现摔倒的地区摆放明显的提示语，并在走廊及病房内设置相应的扶手以保障患者的安全，此外要根据患者的自身情况及兴趣爱好合理的分配病房，降低患者在病房内的沟通压力，此外还应当建立值日表，每天至少两次打扫病房，保证病房内的洁净，并进行适当的通风，根据患者的需要提供基础的生活必须品。④护理人员服务态度和业务水平构成的风险因素：目前在护理工作中，护理人员由于工作任务量大以及患者存在生活能力上的障碍问题极易导致护理人员出现烦躁的情绪，患者本人持有重治疗轻护理的态度，容易导致护理过程中出现医患矛盾。同时一些工作时间较短的护理人员由于工作经验尚浅容易在工作中出现一些可以避免的错误而导致患者的治疗及恢复收到阻碍。对策：合理安排护理人员的工作时间，根据患者的情况而进行专门的排班计划，合理的使用现有的人力资源，保证护理人员得到足够的休息，同时定期对护理人员进行相应的讲座以提高护理人员的素质，并对工作时间较短的工作人员开展培训工作及适当的模拟演练，尽快提升护理人员的工作经验。对患者适当宣传护理对疾病治疗的重要性以提高患者对护理的认识。

1.3 观察指标：观察患者对于护理工作的满意程度及风险事件的发生情况，护理工作满意度判断标准：满意：对病房的洁净程度、设施齐全状况、护理人员的服务态度及专业技能非常认可。较满意：对病房的洁净程度、设施齐全状况、护理人员的服务态度及专业技能较认可。不满意：人为病房的洁净程度、设施齐全状况、护理人员的服务态度及专业技能存在不足。风险事件：法律法规明文规定以外的患者出现生理、心理等方面的功能损害甚至死亡的事件[3]。

1.4 统计学分析：采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

120例患者经过护理后，观察组患者满意率96.7%，对照组患者满意率56.7%，观察组的满意率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1，观察组患者出现风险事件1例，出现率1.67%，对照组患者出现风险事件9例，出现率15.0%，观察组出现率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者对护理工作的满意情况

表2 两组患者风险事件的出现率

3 讨 论

风险管理的定义为在临床工作中对已存在及可能发生的医疗风险事件进行分析、评价、处理等一系列措施进而达到尽可能的减少医疗风险事件对患者及其家庭、社会所造成的损失及危害[4]。神经内科开展护理工作相对复杂，由于神经内科的患者多为老年人，且一般以心脑血管疾病为主，且治疗时间较长、费用较高、治疗过程中的检查和治疗项目相对较多[5]，因此大大提高了护理工作的难度，同时也提高了患者可能出现护理安全事故的风险，根据本次观察笔者总结了神经内科护理工作中可能出现的风险因素有：患者自身的身体状况及精神因素，护理人员的服务态度及业务水平，医院环境及设施的提供情况，这些因素都可直接或间接的导致风险事件的发生，因此要根据每一项因素的特点进行相应的防范工作。如提高观察患者各项生理指标及情况的频率，对护理人员开展讲座及培训，以及对一些细节工作的细致处理。

本次对我院神经内科对患者开展风险管理护理干预，观察组患者在对护理工作的满意度及风险事件发生率均优于对照组患者，因此风险管理的护理方式可有效的提高患者的生命质量，促进患者的治疗及恢复，提高患者对护理工作的满意程度。该方式应在今后的护理工作中得到重视。

[1] 李建英.护理职业风险因素分析与防范对策[J].齐鲁护理杂志, 2009,15(9):117-118.

[2] 崔福英,职业神经内科护理记录中的缺陷分析与对策[J].职业与健康,2008,24(18):1983.

[3] 凌秋萍.神经内科护理的风险因素及其防范对策[J].护理实践与研究,2010,7(18):74-75.

[4] 谢匀菊.神经内科护理的风险因素及方法对策分析[J].医学信息(中旬刊),2011,24(6):2401.

[5] 郭启蕊.基层医院老年患者护理安全隐患相关因素探讨[J].家庭护士,2008,6(9):2493.

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