芪蓉润肠口服液配合针灸治疗老年虚证便秘40例

史振国，王学武

（1.新疆维吾尔自治区人民医院康复科，乌鲁木齐830000；2.新疆维吾尔自治区人民医院中医科，乌鲁木齐830000）

芪蓉润肠口服液配合针灸治疗老年虚证便秘40例

史振国1，王学武2

（1.新疆维吾尔自治区人民医院康复科，乌鲁木齐830000；2.新疆维吾尔自治区人民医院中医科，乌鲁木齐830000）

[目的]观察芪蓉润肠口服液治疗老年虚证便秘的临床疗效。[方法]按随机数字表将120例老年性便秘患者分为3组。治疗1组（40例）服用芪蓉润肠口服液，加用针灸；治疗2组（40例）服用芪蓉润肠口服液；对照组（40例）服用果导片。[结果]治疗1组、2组均优于对照组（P＜0.05），治疗1组总有效率高于治疗2组。[结论]芪蓉润肠口服液配合针灸治疗、芪蓉润肠口服液对老年虚证便秘疗效显著。

芪蓉润肠口服液；针灸：治疗；虚证便秘

便秘是老年人常见的消化道症状，也可以是一种独立的疾病。便秘病中若无明显器质性病变而以功能性改变为特征的排便障碍，则称为功能性便秘，发病率超过27%[1]，长期住院的老年患者便秘的发生率高达80%以上[2]。西医对本病多采用对症治疗，但效果并不理想，不良反应较多，容易产生依赖性，并导致肠道神经末梢的损害而加重便秘症状[3-4]，笔者运用芪蓉润肠口服液配合针灸治疗老年便秘效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本院中医科、康复科病房住院的60岁以上患者120例，其中男62例，女58例，采用随机数字表法随机分为治疗1组、治疗2组和对照组。治疗1组40例，男20例，女20例，年龄（64.86± 4.83）岁；病程6个月～10 a；治疗2组40例，男21例，女19例，年龄（65.13±4.26）岁；病程6个月～10 a；对照组40例，男21例，女19例，年龄（65.32± 4.62）；病程5个月～11 a。所有病例均无器质性病变引起的机械性肠梗阻。治疗前均行血尿便常规、血生化、心电图、心脏超声、腹部超声等检查。三组在年龄、性别以及病情方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准

1.2.1 诊断标准 参照Rom-Ⅲ诊断标准[5]。

1.2.2 纳入标准 1）符合Rom-Ⅲ诊断标准[5]；2）年龄60～70岁，性别不限；3）3个月内经内镜或钡灌肠检查排除器质性病变；4）治疗前1周停用影响本试验的药物如泻剂、抗胆碱能药物等；5）治疗前签署知情同意书。

1.2.3 排除标准 1）经检查证实由直肠、结肠器质性病变（如肿瘤、克隆氏病、结肠息肉、肠结核等）所致肠道狭窄引起者；2）妊娠或哺乳期妇女，或对试验药物过敏者；3）合并有心血管、肝、肾或造血系统等严重原发性疾病及精神病患者[6]。

1.2.4 中医辨证标准 参照《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》[7]中有关虚证便秘的诊断标准：大便次数减少，排便费力，便质干结或不干结，伴腹胀腹痛，面色无华，神疲气短，或头晕目眩，口干，四肢不温。

1.3 治疗方法 治疗1组：芪蓉润肠口服液（北京北卫药业有限责任公司生产，国药准字Z20000034），口服，每次20 mL（1支）。每日3次，连续服用10 d。同时加用针灸天枢穴，方法：1）所取穴位皮肤常规消毒。2）选用30号（直径0.32 mm）华佗牌不锈钢针进行，平脐旁开两寸（同身寸）取穴，快速刺入穴位后，局部有酸胀感，留针30 min。3）每日1次，每周治疗5 d，治疗两周。治疗2组：芪蓉润肠口服液，口服，每次20mL。每日3次，连续服用10d。对照组：果导片0.2 g（北京太洋药业有限公司，国药准字H11022318），每晚睡前口服,连续服用10 d。

1.4 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[8]中有关便秘的疗效标准。治愈：大便正常及与排便困难相关症状消失。显效：大便正常或恢复至病前水平，便秘明显改善，间隔时间及便质接近正常，排便时间在72 h以内。有效：排便间隔时间缩短1 d，或便质干结改善。无效：便秘或其他症状无改善。

1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件分析，组间计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

芪蓉润肠口服液配合针灸治疗老年虚证便秘、芪蓉润肠口服液治疗老年虚证便秘的临床疗效明显优于单纯服用果导片。见表1。

表1 3组患者临床疗效比较Tab.1 Comparison of the clinical effects among 3 groups

3 讨论

中医认为，便秘发病的原因与大肠、脾、肺、肾等脏腑有关。功能性便秘分类复杂，中医古籍有“阳结”、“阴结”之分，阳结为热证、实证；阴结为寒证、虚证。虚证便秘则多属“阴结”，多责之气血阴阳亏虚，肠道传导无力或肠燥失润而秘[9]。老年人虚秘多因气虚失运、阴虚失润，脾肾两虚所致，肾虚则不能气化津液，濡润五脏六腑，脾虚则不能运化水谷精微，肠道传导无力而致大便秘结[10]。

芪蓉润肠口服液由黄芪、肉苁蓉、当归、生地、白术、黄精、太子参、麦门冬、玄参、郁李仁等组成。方中黄芪、白术益气健脾以助运化；肉苁蓉、当归补肾养精血，润肠通便秘；生地、郁李仁等养阴润肠通便。生地、麦门冬、玄参三者为经典名方“增液汤”，滋阴生津，增液润肠；黄精、太子参平补气阴，既能协助黄芪、白术以补气，又能协同生地、麦门冬、玄参以养阴。诸药合用，标本兼治，共奏益气养阴，健脾益肾，润肠通便之效。芪蓉润肠口服液的作用不是泻下，而是润肠通便，寓通便于补益之中，以补为通、攻补兼施，对气阴两虚、脾肾不足的老年便秘患者疗效确切，且无不良反应，具有作用平和，维持时间长的特点。

针灸对肠道功能有良好的调节作用。针灸治疗便秘，所选天枢穴是大肠经募穴，为大肠经经气深聚于腹部之处，针刺天枢可通调肠腑，促进肠运动。

本研究结果表明，芪蓉润肠口服液配合针灸治疗老年虚证便秘的总有效率高于单纯使用芪蓉润肠口服液，两组疗效均明显优于对照组。

[1] 刘新光.解读功能性肠病罗马Ⅲ诊断标准[J].中国实用内科杂志，2006，26(21)：1691-1693.

[2]梁 堃.老年便秘的研究进展[J].中国老年学杂志，2006，26(12)：1761-1763.

[3]刘仍海，张燕生.中药外敷治疗结肠慢输型便秘的临床与实验研究[J].北京中医药大学学报，2000，23（1）：65-67.

[4]徐方明.针药结合治疗原发性慢传输型便秘40例[J].广西中医学院学报，2005，8（4）：32-34.

[5] Adile Bharucha，Arnold Wald,Paul Enck,et al.Functional anorectal disorders[J].Gastroenterology，2006，130(5)：1510-1518.

[6]张超贤.车前番泻复合颗粒治疗功能性便秘的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2009，29（12）：1119-1122.

[7]中华中医药学会发布.中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分[M].北京：中国中医药出版社，2008：86-88.

[8]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则 (第1辑) [S].1993：131-133.

[9]李 华，郭 峰，曾斌芳.浅谈虚证便秘的辨证治疗及致秘机理[J].新疆中医药，2007,25(1)：12-14.

[10]雷 枭，闫京涛.黄芪建中汤加味治疗老年便秘临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2009,11（5）：88-89.

The 40 patients elderly constipation with deficiency syndrome treated with Qirong Runchang oral liquid combined with acupuncture

SHI Zhen-guo1,WANG Xue-wu2
（1.Department of Rehabilitation,People’s Hoppital of Xinjiang Uighur Autonomous Region,Urumchi 830000,China;2.Department of Traditional Chinese Medicine,People’s Hospital of Xinjinag Uighur Autonomous Region,Urumchi 830000,China）

[Objective]To observe the Qirong Runchang oral liquid clinical curative effect for the treatment of elderly constipation with deficiency syndrome.[Methods]According to random number table,120 cases of senile constipation patients can be divided into three groups.The treatment group one(40 cases)treate with Qirong Runchang oral liquid,plus acupuncture;the treatment group two(40 cases) Qirong Runchang oral liquid;the control group (40 cases)taking fruit guide.[Results]Group one,group two were better than control group (P<0.05),and the total effective rate of group one is better than groups two.[Conclusion]Qirong Runchang oral liquid with acupuncture treatment,and Qirong Runchang oral liquid on curative effect of elderly constipation with deficiency syndrome is distinct.

Qirong Runchang oral liquid;acupuncture;treatment;constipation with deficiency syndrome

R574.62

：A

：1672-1519（2014）03-0156-02

2013-12-06）

（本文编辑：马晓辉，于春泉）

10.11656/j.issn.1672-1519.2014.03.10

史振国（1973-），男，主治医师，主要从事消化系统的临床与科研工作。