三防医学救援队护理人员在处理日遗化武中的作用

王梅英,牛艳萍,付 燕

(解放军白求恩国际和平医院,石家庄 050082)

·医院应急保障·

三防医学救援队护理人员在处理日遗化武中的作用

王梅英,牛艳萍,付 燕

(解放军白求恩国际和平医院,石家庄 050082)

从卫勤保障特点、核生化医学救援队护理人员要求、专业培训、明确职责、熟悉应急医学救援工作流程五个方面进行阐述，为医务人员完成日本遗弃在华化学武器处置现场卫勤保障任务提供经验，为提高军队医院处理日遗化武的卫勤保障能力提供借鉴。

日遗化武；护理人员；卫勤保障

Hosp Admin J Chin PLA，2014，21(2)：180-181.

1995年东京地铁沙林事件、2001年美国“9.11事件”、2003年北京SARS事件，以及2011年日本核泄露事件等都表明，真正的核生化袭击随时可能发生，对人类社会和生态环境形成很大威胁[1]。医院作为军区的救援力量之一，核生化医学救援队承担了日遗留化学武器作业现场卫勤保障任务，卫勤保障必须注重平时，突出应急[2]。

1 日遗留化学武器处置背景

中国是战后遗弃化学武器的最大受害者。政府投入大量人力、物力和财力，进行了多次调查，并处理了日遗化武炮弹约30余万发，毒剂约20吨[3]。外交部、总参谋部和后勤部三家已向北京军区及河北省政府联合发电，明确任务，确定白求恩国际和平医院为石家庄移动式销毁日遗化武二级保障医院。

2 卫勤保障特点

2.1高危险性化学武器具有毒性作用强、中毒途径多、持续时间长、杀伤范围广等特点[4]，因经年日久，埋藏地点深、潮湿，武器锈蚀严重，毒剂泄露，造成作业危险系数高、风险大，应急医疗救援任务重[5]。

2.2保障对象复杂现场作业由中日军地联合实施，医疗保障对象构成复杂、数量多，标准高、要求严。

2.3医疗救治难化学毒剂主要通过呼吸道吸入、皮肤接触中毒，在短时间内造成批量人员中毒，且症状发展迅速，大剂量染毒时，若急救处理不当，可引起死亡。部分化学毒剂如芥子气和光气等造成的损伤，尚无特效解毒剂[3]。

3 核生化医学救援队护理人员要求

核生化救援队组织设有指挥员、医师、护士、技师、药师、司机等，其中编配护理人员2～4名。护理人员要求具备中级以上专业技术职称，有临床抢救危重伤病员经验，能熟练掌握急救仪器使用，并经过日遗化武作业现场卫勤保障专业培训。

4 日遗化武护理人员培训

4.1化学武器处置专业培训作业前由总部、军区组织参加卫勤保障人员进行化学武器毒伤救治专业培训，内容包括：试挖掘作业日常医学保障、现场突发事件医学救援、各种毒剂中毒伤员现场救治，内科、外科及化学烧伤救治技术等，使医务人员掌握化学武器伤的诊疗、急救，提高突发情况下的紧急救治能力。

4.2针对保障任务特点培训医院在保障任务前，针对每次任务特点进行理论和技能专业培训，掌握日遗留化学武器毒剂类别、中毒途径、致伤特点、现场救治；熟练掌握心肺复苏术、除颤仪、呼吸机、监护仪、心电图机、输液泵、吸痰器等急救设备的操作流程；掌握现场急救技术，包括通气、止血、包扎、固定、搬运；掌握后送适应症、注意事项；熟练掌握核化防毒衣、防毒面具的穿戴方法及侦检装备的使用。

5 护理人员职责

①负责现场医务室门诊、巡诊的护理工作。每天为重点人群测量生命体征，保障作业人员的身体健康。②协助医师实施检诊和诊疗技术操作。③负责急救装备、药材的准备。每天检查急救器材是否处于功能状态；每天核对药品种类及数量，并及时领取补充，对药品质量、标签、失效期和批号等进行核查，不符合规定要求的不得使用。④配合医师完成突发事件伤员的分类、洗消、急救和后送工作。⑤负责每日对医务室清洁和空气消毒1次，定期对诊疗器械进行消毒，检测各种消毒液浓度及高压灭菌效果，治疗包应注明名称、消毒日期和失效期。⑥负责作业人员预防免疫接种工作。⑦负责作业人员健康咨询、心理卫生和指导作业人员自救互救训练工作。

6 处置日遗化武应急医学救援工作流程

6.1人员防护作为医疗保障人员，做好个人防护是保证完成任务的前提，充分进行个人防护准备，熟悉和正确使用个人防护器材。

6.2伤员分类在现场洗消点之前设置检伤分类点，进行中毒人员的检伤分类。分类标志使用伤标，我军伤标有5种颜色：红色表示出血；白色表示骨折；黑色表示传染病；蓝色表示放射性；黄色表示毒剂中毒；伤标上并注有文字，以表明伤类和伤病情况[6]。

6.3人员洗消在半污染区和清洁区临界处设立洗消区，要根据伤情进行快速洗消并立即进行急救处理。

6.4迅速救治应先救命后治伤、先重伤后轻伤，当中毒者出现呼吸明显抑制或停止时，立即进行正压人工呼吸。对严重外伤、爆炸伤、挤压伤伤员进行包扎、止血、固定及搬运等紧急外科处置。

6.5后送在伤员后送时，护送人员必须对伤员的心电、血压、呼吸、脉搏、体温严密监护，保证有效安全的静脉通路。

7 体 会

医院结合任务和职能分工，从护理人员编制、职责分工、理论知识及操作技能专业培训、卫勤训练到药品、器械、生活物品准备、突发情况处置等，形成了一套规范、系统、完整、详实、周密、实用的卫勤保障护理工作预案，确保有章可循。并由专人负责，保证人员、物资随时处于战备状态。

8 结 语

在多次日遗化武保障中锻炼、检验和提高军队医院机动卫勤应急医学救援能力，逐渐完善卫勤保障预案，提升护理卫勤保障水平，提高护理人员素质，为核、生、化损伤一线救治打下坚实基础，最大限度地保障国家社会安定、经济发展和百姓安康。

[1] 马 溪，耿 煜，陈盛新.对我军应对核化生突发事件卫勤保障思考[J].医疗卫生装备，2006，27(1)：74-75.

[2] 汪 勇，茅建华，施 巍.日遗化武南京移动式销毁作业卫勤保障的组织与实施思考[J].解放军医院管理杂志，2011，18(3)：291.

[3] 易彬樘，李东力，毛 健.中国处理日本遗留在华化学武器的现状[J].沈阳部队医药，2009，22(5)：320-321.

[4] 李若惠，杨顺秋，殷春红.浅谈化学武器损伤的特点与救护[J].西南军医，2007，9(1)：91-92.

[5] 毛志勇.日遗留化学武器作业现场医疗保障工作的组织与实施[J].华北国防医药，2010，22(1)：91.

[6] 王登高.联合卫生勤务学(第2版)[M]. 北京：军事医学科学出版社，2009：254.

(2013-11-05收稿 2014-01-10修回)

(本文编辑 张寓景)

TheRolesofNursesinNuclearandBiologicalMedicalRescueTeamtoDealWiththeJapaneseAbandonedChemicalWeaponsinChina

WANG Mei-ying, NIU Yan-ping, FU Yan

(Bethune International Peace Hospital of PLA, Shijiazhuang050082)

The roles of nurses were discussed in nuclear and biological medical rescue work from five aspect as the characteristics of the medical service, the requirements of nurse skills, the professional training, the responsibility and work flow of the emergency medical rescue, with which to provide experience for fulfilling the work dealing with the Japanese abandon chemical weapons in China.

the Japanese abandoned chemical weapon; nurse; medical support

全军医学科学技术研究“十一五”计划课题·“医院野战医疗分队的护理组织管理体系研究”(06L012)

王梅英，女，主管护师；电话：0311-87978636

R 197.32

A

1008-9985(2014)02-0180-02