糖尿病患者及高危人群健康护理干预效果评价

饶小玲，万满红，万小琴，李菊梅，付 坚

(抚州市妇幼保健第二人民医院体检科，抚州 344000)

糖尿病患者及高危人群健康护理干预效果评价

饶小玲，万满红，万小琴，李菊梅，付 坚

(抚州市妇幼保健第二人民医院体检科，抚州 344000)

目的探讨体检科护士在糖尿病护理干预中的作用。方法选取到本院体检的糖尿病患者及高危人群100名，随机分成干预组和对照组，对照组进行常规健康教育，干预组在常规健康教育基础上参加糖友QQ群，以体检科护士为主组成的管理团队进行网上咨询，每月聚会上课一次；7个月后调查两组人员合理饮食、运动及糖脂等控制情况。结果与结论体检科护士通过建立糖友QQ群进行网上健康教育及定期聚会、上课，使患者增加对糖尿病的了解，建立良好的生活方式，对糖尿病患者及高危人群健康干预效果明显，尤其受到在职工作忙很难抽出时间上医院的糖尿病患者及高危人群的欢迎，具有实用性和可操作性，是一种较新的健康教育方式。

糖尿病；网上咨询；健康教育干预

Hosp Admin J Chin PLA，2014，21(2)：161-162.

糖尿病早期往往无任何症状，很多人都是在单位体检时发现。据相关资料显示，目前糖尿病控制率不到50%，健康管理率不到40%[1]，某些糖尿病及糖耐量异常的人员，由于在职工作忙，很难抽出时间到医院求医问药，需要一套符合生活习惯的干预方式，提高血糖的控制率，控制糖尿病的危险因数。通过手机、电脑等形式与糖友们进行沟通，时间长短不限，地点不限，是一个较易为现代人接受的健康干预方式。

1 资料与方法

1.1研究对象选取到本院体检确诊II型糖尿病患者及高危人群100名。高危人群指糖耐量异常但尚未达到糖尿病诊断标准，但血脂、体重指数超标，或有其他2个以上危险因素的人群。参加干预组人员必须会用手机，会上网。两组人员均采取随机自愿方式，年龄在35～68岁，平均年龄50.76±5.06岁，文化程度初中22人，高中36人，大专以上42人，其中男36人，女64人，两组人员在年龄、文化程度、病情轻重、血糖、血脂等生化指标方面比较差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。

1.2实施方案将体检中发现的糖尿病患者及高危人群100名按随机自愿方式分成干预组和对照组。对照组：进行常规健康教育，保持手机联系；干预组：在常规健康教育基础上参加体检科建立的糖友QQ群，体检科管理团队由两名护士和一名医师组成，以糖尿病健康教育为主，护士负责管理本次研究对象专属“糖友”QQ群，充分利用体检科现有的体检信息，针对性地补充研究对象的特殊信息如心理、职业特点、家庭环境等，日常网上咨询工作由护士完成，医师负责确立糖尿病相关医疗方案。组织“糖友”QQ群会员每月聚会一次，由专业护理人员进行糖尿病相关知识讲座，内容为糖尿病基础知识、营养与食物的搭配、运动方式的选择、运动量的控制等。7个月后调查两组人员糖尿病知识、健康行为及糖脂、体重等控制情况。本研究得到医院相关部门支持。

1.3个体化健康干预根据研究制定的健康干预实施方案，由专业护师对研究组人员进行个体化交友式护理。①饮食指导：简介糖尿病病因、诱因，疾病与饮食的关系，使患者懂得饮食护理在糖尿病这种代谢紊乱疾病中是最基础、最重要的治疗措施，依据患者的身高、体重、职业计算总热量，为患者开出个性化的饮食处方，要求少量多餐，多纤维素，每日碳水化合物占50%～60%,蛋白质10%～15%，脂肪30%,盐的摄入量小于6克/天，养成良好饮食习惯，定时定量，杜绝暴饮暴食。②运动指导：依据患者的职业特点、性格爱好分年龄、分阶段具体指导，制定运动处方，要求运动时心率控制在“170减去年龄”，一般每日运动不少于30分钟，提倡有氧运动，建议选择慢跑、步行、有氧舞蹈、游泳、气功、郊游等，超重者减肥时尤其注意每次运动不应出现不适反应，具体方法根据个人爱好，循序渐进，强调坚持最重要。③心理指导：了解患者的家庭支持度，个人对疾病的态度，是否存在紧张、焦虑、孤独、悲观等情绪，根据患者不同的心理状态给予交友式心理疏导，对疾病认识不清者通过宣传疾病知识，提高其对疾病的认知；治疗缺乏信心者，强调糖尿病的可防可治性，介绍治疗过程及成功例子，对疾病满不在乎的要时刻提醒，与患者共同商榷如何积极有效地应对已经出现的问题和即将出现的问题。④药物护理服务等方面的指导：糖尿病是慢性病，强调按时按量服药，不可随意增减药物或停药，学会识别低血糖反应及处理方法，教会患者自我监测血糖，预防出现糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病性失明等严重并发症，养成定期体检的习惯。

1.4观察指标及评价标准

①参考相关文书，结合本次研究特点自行设计《糖尿病健康知识、行为调查表》，调查干预前后两组人员糖尿病知识、健康行为，内容除一般情况外主要包括三大要点。合理饮食，包括糖尿病饮食知识、有无不良饮食习惯、是否按时按量进食等；合理运动，包括是否坚持运动、运动量控制、低血糖的症状、处理方法等；心理状态包括对疾病的态度、治疗疾病的信心，应对不良事件的态度等。将两组人员行为分为较佳、一般、较差；较佳为85～100分、一般为70～85分，较差为0～70分。

②对比健康干预前后两组人员空腹血糖(FBG)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、体重指数、糖化血红蛋白(HbAlc)变化情况，血液生化检查结果为同一全自动生化仪，方法同。

1.5统计学分析所有数据均采用双人双录，确定数据正确后进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者饮食、运动，心理状态及空腹血糖(FBG)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、体重指数、糖化血红蛋白(HbAlc)情况比较见表1、表2。

3 讨 论

据有关文献报道，中国糖尿病患者已达1.14亿，潜在糖尿患者群更是数字惊人，2/3的糖尿病患者没有进行足够的健康干预；由于糖尿病早期没有任何症状，很多人都是在单位体检时发现的，体检科护士作为最早发现糖尿病患者及高危人群的医务工作者，有责任协同做好糖尿病健康教育工作，使体检科从单纯健康体检走向兼顾健康教育干预的服务模式。现代信息社会网络已经无处不在，利用体检科现有的体检资源，建立糖尿病QQ群，不需浪费其他医疗资源就可为糖尿病患者及高危人群进行健康干预，符合国家创新服务模式、多样化健康服务的精神[2]。

表1 两组人群健康干预前后健康知识行为结果

表2 两组人群干预前后糖脂代谢、体重指数变化情况

糖尿病患者及高危人群，要想控制血糖，远离并发症，健康教育干预是治疗成功的关键，通过对糖尿病健康教育和干预，使其建立良好的生活方式，严格控制血糖，能使39%～74%的患者延缓或减慢并发症的发生[3]。本次研究显示，研究组经过健康干预后，合理运动项88%的人得分在70分以上，基本能够做到坚持合理运动，而对照组7个月前后无明显变化；干预前研究组46%的人不运动或不能合理运动，干预后下降到12%；研究组干预前合理饮食得分在70分以上的占54%，干预后提升到78%；心理状态调查显示干预前心理状态较差的14人，占28%,通过干预后下降到6人，仅占12%，而对照组心理状态调整不佳人数不降反升，充分说明通过建立糖友QQ群进行网上健康教育及定期聚会、上课，糖友们学到了知识，交到了朋友，心情好了，糖脂代谢水平与对照组比较也趋向正常或稳定。

总之，从本次研究结果看，通过体检科管理团队的健康教育干预，取得了良好的效果，研究组人员的生活方式、糖脂代谢等指标均有明显改善。

[1] 袁 丽.糖尿病健康教育发展现状[J].实用医院临床杂志，2007(5):20-22.

[2] 宋小苑，何玉丽，张惠珍，等.Ⅰ型糖尿病患者社区健康教育干预的效果评价[J].中国实用护理杂志,2013,29(4):39-41.

[3] 罗 红，朱红艳，龚 建,等.糖尿病患者运动行为的干预策略与效果评价[J].中国实用护理杂志，2007,23(6A):12-13.

(2013-11-01收稿 2014-02-06修回)

(本文编辑 丁 陶)

EffectsofNursingInterventionofDiabetesPatients

RAO Xiao-ling，WAN Man-hong，WAN Xiao-qin，LI Ju-mei，FU Jian

(Section of Physical Examination. Fuzhou Second Maternal and Child Care Hospital，Fuzhou 344000)

ObjectiveTo discuss the function of nurses in diabetes nursing intervention.Methods100 patients were divided into intervention group and control group randomly. The normal health education was carried out in control. The nurses provide consultation for the intervention group, and have special lesson once a month. Seven months later, the indices were analyzed as the condition of diet, sports and chemical index of the body.ResultsandConclusionThe intervention can help the patient to understand the disease scientifically, and establish good lifestyle. It is a good health education mode.

diabetes; consultation on internet; health education intervention

饶小玲，女，科员，主管护师;电话:13767639496

R 197.32

A

1008-9985(2014)02-0161-02