军队医院临床护士工作压力源现状调查

李秀云,黄 懿,李晓芳,时敏秀

(济南军区总医院护理部,济南 250031)

军队医院临床护士工作压力源现状调查

李秀云,黄 懿,李晓芳,时敏秀

(济南军区总医院护理部,济南 250031)

目的了解军队医院临床护士工作压力源现状。方法对14所军队医院临床护士进行问卷调查。其中工作压力源量表，采用李小妹等编译的中国护士工作压力源量表。结果军队医院护士在专业及工作维度感受到的压力最大，工作薪酬低居首位；聘任制护士感受到的压力高于军人、文职护士；总院、外科系统、手术室护士群体感受到更多的压力；月收入与护士工作压力源得分呈负相关。结论军队医院领导及护理管理者应结合不同护士群体工作压力源现状特点及影响因素，针对重点环节、重点人群持续进行重点关注。

军队医院;护士;工作压力源

Hosp Admin J Chin PLA，2014，21(2)：169-171.

随着优质护理服务工作的不断深入，护士队伍的建设和稳定备受关注。提高护士队伍的工作积极性和工作满意度。已成为深化医疗卫生体制改革的重要目标之一[1]。而工作压力是影响护士工作满意度，产生离职意愿的主要影响因素[2-3]。

1 对象与方法

1.1对象采用方便抽样法，于2013年5—7月对14所军队医院按照30%的比例对临床在岗护士进行抽样问卷调查。纳入标准：临床在岗护士，取得护士执照，愿意参加本次调查。排除标准：非临床科室护士，工作年限少于1年。本次调查共发放问卷1 500份，回收有效问卷1 485份，回收有效率为99%。

1.2方法

1.2.1 调查问卷 在参阅国内外相关文献的基础上，经专家小组讨论，编制“军队医院临床护士工作情况调查问卷”。问卷内容包括两部分，第一部分为一般情况，包括年龄、性别、工作年限、婚姻状况、职称、学历、所在科室、从事护理工作年限等。第二部分为护士工作压力源量表，采用李小妹等[4]编译的中国护士工作压力源量表，共34个条目，包括5个方面：护理专业及工作；工作量及时间分配；工作环境及资源；对患者护理；管理及人际关系。问卷采用Likert 4级评分法，分数越高，表明压力程度越大。

1.2.2 调研方法 采用问卷调查法。对课题组成员进行统一培训，培训内容包括调研目的、意义、方法、注意事项等，以保证调研质量。课题组成员联系各医院护理部主任，说明调研目的，取得知情同意，约定调研时间，进行问卷发放。问卷使用统一指导语，说明调查意义及目的，以不记名的方式独立自愿填写，均在30分钟填写完成，现场收回。

1.2.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行数据统计处理，检验水准α=0.05.

2 结 果

2.1一般资料本次调查军队医院在岗护士1 485名，军人48名，文职护士180名，聘任制护士1 257名；总院708名，中心医院679名，疗养院98名； 年龄19～57岁，平均年龄29.33±6.38岁; 工作年限1～39年，平均工作年限7.64±5.27年; 大专及以上学历占98.0%，护士及护师职称占95.4%。

2.2护士工作压力来源现状本次调查采用中国护士工作压力源量表，包含5个维度，共34个条目，采用Likert 4级评分法：1=没有这种感觉;2=这种感觉一般;3=这种感觉较强;4=这种感觉非常强。调研结果见表1、2。

2.3护士工作压力源影响因素分析经正态性检验，护士工作压力源总分服从正态分布，采用参数检验(P<0.05为有统计学意义，P>0.05无统计学意义)，结果如表3、4。经过单因素分析发现，影响护士工作满意度的单因素有受聘形式、月收入、科室及医院类别。将其纳入回归方程进行多元回归分析显示，科室、月收入及医院类别三个因素有意义。

表1 护士工作压力源得分

表2 护士工作压力源单条目得分

表3 不同分组特征护士工作压力源各维度平均分值与比较 485)

*P>0.05,组间差异无统计学意义

表4 护士工作压力源影响因素的多元回归分析

3 讨 论

3.1优化护理管理减轻护士压力军队医院有着双重责任和义务，除保障体系部队官兵和来院就医的民众健康外，还承担着国家突发公共卫生事件紧急救援任务及辖区内的卫生战备、卫勤保障任务，护理工作任务重、难度大、要求高，护士群体承受着更多的工作压力。本研究表明，军队医院护士工作压力程度总体处于中等水平(2.11±0.41分)，以专业及工作(2.46±0.59)维度为首位压力来源(表1)。这与国内有关研究结果相比有所差别，地方医院护士群体多以工作量及时间维度为首位压力来源[4-7]。

军队医院护士群体在专业及工作维度得分最高，说明护士存在工作薪酬低、晋升机会及继续深造机会少等方面的压力，提示军队医院领导及护理管理者，有必要关注和审视护士群体的福利待遇、职称晋升、继续深造等问题，为临床护士开辟更多的职业发展机会和职称晋升渠道，以提升护士的职业价值感和认同感。

随着责任制整体护理模式的不断深化，护理工作从单纯的执行医嘱转移到为患者提供生理、心理、社会和文化全方位照护，需要护士付出更多的劳动和精力，使得军、地医院护士群体均在工作量及时间分配维度感受到更多的压力，主要体现在工作量太大、书面工作多、上班护士数量不足等(表2)。在实际的临床工作中，针对书面工作多的问题，护理管理者既要强调护理文书作为举证证据的重要作用，又要充分利用计算机、网络等信息化技术和手段，简化文书工作，减轻护士工作负荷；针对工作量太大及上班护士数量不足的问题，护理管理者应当关注军队医院“年轻护士多”这一特点，科学排班，“老新”搭配，提高工作效率；注重护理工作内涵，审视护理工作内容，减少护士非护理性的工作，减少护士工作量；注重深入病房，及时动态了解护理人力需求，科学制订合理的人力资源应急调配方案及建立机动护士库，以减少因上班护士数量不足造成的压力。

3.2关注聘任制护士解决突出矛盾随着军队医院的改革，聘任制护士已然成为护理队伍的主体，承担着最重要的临床一线工作，减轻聘任制护士工作压力已成为护理管理工作的一项重要内容。本研究显示，在军队医院护士队伍中，聘任制护士群体感受到的压力最大，在专业及工作、患者护理、管理及人际维度压力高于文职人员和军护(表3)。在军队医院，军人和文职护士更多地处于护理管理岗位或担任护理骨干，身份和岗位的差异使聘任制护士容易产生负面情绪和心理压力。在实际临床工作中，聘任制护士工作投入并不比文职护士和军人护士少，甚至因自身经验不足，处理同等的工作反而需要付出更多的精力。因此军队医院领导及护理管理者，应积极探索建立适合军队医院特点的护士岗位管理机制，将护士从身份管理逐步转变为岗位管理，弱化甚至取消身份差异给聘任制护士造成的压力及不良影响。

本研究显示，工作收入低是军队医院护士队伍的首位压力源(表3)，月收入与护士工作压力呈负相关(表4)。有研究表明，在护士群体中，“付出-获得不平衡”问题较为突出和严重。在工作中，如果付出-获得之间缺少互惠性(如高付出与低获得)，就会引发护士的负面情绪，使其产生身心压力。护士的工资、福利待遇等并未体现其劳动价值，护士便会产生心理上的不平衡感及压力甚至离职意愿。另一方面，护士队伍中，多为女性，除专业角色外，还需承担照顾家庭的社会角色，工作与家庭的双重负担容易造成身心和社会压力。因此管理者应致力于改善聘任制护士队伍福利待遇现状，实现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。

3.3关注压力源影响因素瞄准减压突破点不同医院、不同科室的护士，其工作环境、交际群体及护士的期望值等方面均存在差异，从而使不同医院、不同科室的护士对工作压力的感受呈现出差别。

本研究显示，军队医院护士群体中，总院护士群体感受到的压力更大，各维度得分均高于中心医院、疗养院(表3)。在总院，一方面患者和家属对医疗护理工作期望值更高，危重患者数量更多、其病情更加复杂，患者的服务需求和对护士的要求随之提高，护士的工作负荷增大，更容易产生压力。另一方面，面临更大的人才竞争、人际关系等压力，对工作付出所获报酬或晋升机会也有更高的期望[8]。

外科、手术室护士群体较专科、内科系统护士感受到的压力要高(表3)。工作中，外科系统的工作环境更为复杂，常常面临急症、重症、手术及抢救等各种突发性事件，患者病情瞬息万变，使护士经常处于应激状态，给护士带来更大的心理及工作压力。建议护理管理者应重点关注外科系统、手术室等工作强度大、风险高的护士岗位，如对长期在压力较大的岗位任职的护士定期进行心理疏导，在职称晋升、福利待遇等方面给予更多的倾向性政策等。由以上分析，提示管理者应当针对影响护士工作压力的因素以及护士群体的不同需求，采取不同的激励措施，减轻护士的工作压力，提高工作满足感，从而形成护士持久、稳定的工作热情。

[1] 卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见[EB/OL]. http://www.gov.cn/gzdt/2012-05/04/content_2130145.htm.

[2] 杜 萍,叶文琴,翁素贞.上海市护理人员工作满意度现状研究[J]. 护士进修杂志,2007,22(17):1556-1558.

[3] Letvak S，Buctk R.Factors influencing work prod uctivity and intent to stay in nursing[J].Nusing Economics，2008，26(3)：164-166.

[4] 李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J]. 中华护理杂志，2000，35(11)：645-649.

[5] 宗 南，刘 剑.不同年资护士工作压力与应对方式和社会支持的相关性研究[J]． 中华现代护理杂志,2010,16(1):20-22．

[6] 向艳君,赛冬红,马伟光,等.合同护士工作压力源及应对方式的调查分析[J]． 护理管理杂志,2009,9(3):13-15．

[7] 於军兰.三级综合医院临床护士工作压力源的调查分析[J].护理研究,2013,27(3):785-787.

[8] 柳 红,李国红,张智若,等.我国不同地区三甲医院护士工作压力现状调查[J].医学与社会,2013,26(5):94-96.

(2013-12-15收稿 2014-02-07修回)

(本文编辑 丁 陶)

SurveyofJobStressSourcesofClinicalNursesinMilitaryHospitals

LI Xiu-yun, HUANG Yi, LI Xiao-fang, SHI Min-xiu

(Department of Nursing, Jinan General Hospital, Jinan Military Region, Jinan 250031)

ObjectiveTo investigate the situation of job stress sources of clinical nurses in military hospitals.MethodsNurses were investigated with the questionnaire from 14 military hospitals. Nurses pressure source scale translated and edited by Li Xiaomei was used to measure working pressure of nurses.ResultsThe main stress is in the professional and working dimension, especially employment income; the employed nurses experienced more stress than army nurses and non-commissionel civilian nurses; the nurses in general hospital, surgical systems or operating rooms would experience higher stress; there was negative correlation between the dimensions of job stress and monthly income.ConclusionThe nursing management measures of military hospitals should focus on the key points and the key groups by according to their own characteristics and influencing factors.

military hospital; nurse; job stress source

李秀云，女，主任护师，主任;电话:13698643296

R 197.32

A

1008-9985(2014)02-0169-03