阶段见习对护生人际沟通能力培养作用的探讨

余晓波

(九江学院护理学院 江西九江 332000)

阶段见习对护生人际沟通能力培养作用的探讨

余晓波

(九江学院护理学院 江西九江 332000)

目的探讨阶段见习对护生人际沟通能力培养的作用。方法选取2012级护理专科生45名，在《护理人际沟通》课结束后利用1周的阶段见习时间开展人际沟通的实习。教学开展前后，运用《沟通能力测量表》对学生沟通能力进行评价，教学结束后，与学生进行座谈，深入了解学生的实习效果。结果与实习前相比，实习后的学生总体人际沟通能力提高(t=-5.928，p<0.01)。从学生的座谈中可看出，学生反映沟通能力有了提高。结论利用阶段见习开展护理人际沟通的教学实习可有效培养学生沟通能力，从而提高教学质量。

阶段见习，人际沟通，护生

国外有学者认为，护理人员应具备的首要素质就是沟通能力，甚至认为与病人、同事、管理者的交流与沟通比专业技能更重要。国内有调查显示，临床护理对本科护生素质要求的前4位中，人际沟通能力位居其一[1]。加强沟通技巧的研究，有助于对患者顺利实施治疗和护理，满足患者对医疗信息的需要和减少医疗纠纷[2]。自学校开设培养护生人际沟通能力的课程，护理人员的沟通能力虽大有改观，但远远不能满足社会对护理人员的要求。因此，探讨一种更为高效的方法来提高护生的人际沟通能力非常重要的。我院护理专科学生有阶段见习的任务，分别安排在大一下学期和大二上学期，时间均为1周。《护理人际沟通》课程安排在大一下学期，恰好在阶段见习前完成。因此，笔者利用阶段见习的机会开展人际沟通的实践教学，作为课内教学的延伸和补充，帮助学生发展沟通和交流的实际能力。

1 对象与方法

1.1对象

九江学院护理学院2012级护理专业全日制专科生45名，其中男2名，女43名，年龄18～21岁，平均19.3岁。

1.2研究工具

采用吴玉编制的《沟通能力测量表》在实习前、后对学生进行调查，该量表中设有40个项目，满分120分，总分越高，表明沟通能力越强[4]。经小样本测试，内部一致性系数0.871。

1.3教学方法

阶段见习时间为1周，时间安排在学生学完《护理人际沟通》全部课程以及《护理学导论》《基础护理学》《健康评估》课程的部分内容之后。实习时充分运用各种沟通理论和技巧，与病人初步建立良好的护患关系，开展各项沟通活动，并完成实习报告。

1.3.1布置实习任务 见习前，教师说明《护理人际沟通》课程实习目的并布置实习任务。实习任务：针对不同患者的语言能力、文化背景、价值观、环境及心身条件等进行评估设计各种具体的沟通交谈计划[5]。将沟通计划与临床带教老师讨论后付诸实践。根据病人的心理需求采取不同的沟通方式，准确记录病人的反馈。完成实习报告，小组选派代表发言。

1.3.2分组实施 以小组为单位，每组3～4人，下到病区后，根据本科室的具体情况，小组成员讨论并确定沟通方案后，深入病区，展开评估并记录。

1.3.2分享实习体会 阶段见习结束后返回示教室，各小组代表进行实习汇报，内容包括：实习地点、实习内容、沟通的设计，沟通技巧，相关人际关系和人际沟通的理论的运用、成功与否，资料采集完整程度，如何解决遇到的困难，所实习的医疗护理机构开展临床护理关爱和护患沟通的现状，实习中暴露出小组成员处理人际关系和人际交流的主要问题及对策等[4]。汇报结束后召开座谈会，交流自己本次实习的收获和体会。

1.3.3教师总结 同学们在人际沟通中能充分运用所学的知识指导实践，效果好。期望同学们在今后的工作中积极实践，努力提高沟通技巧。

1.4 评价方法

实习前后采用《沟通能力测量表》对护生进行调查；实习结束后通过座谈会进行深入调查。

2 结果

2.1 学生沟通能力测量结果

调查结果显示，学生实习前沟通能力自测总体均分为84.97±15.93，与同类群体常模分(85.34±18.22)比较，差异没有统计学意义(t=0.282，p>0.05)。实习后学生人际沟通能力自测总体均分92.28±13.49，比实习前有明显提高，差异有统计学意义(t=-5.928，p=0.000)。说明护理专科学生经过实习后沟通能力有所提高。

2.2 座谈会

实习结束后，召集全班同学开展座谈会。学生通过实践接触到真实的临床场景，增强了与陌生人交往的主动性和积极性[6]。有学生写到，开始与病人沟通时，很害怕，渐渐地胆子大起来，不再惧怕与陌生人沟通，现在可以很自如地与病人沟通、交谈。通过实习能够将理论联系实际，获得了从理性认识到感性认识的实践、再从感性认识上升到理性认识的提高[4]。人际沟通知识得到了进一步应用和巩固，由此表明该实习方法的可行性和有效性。同时，通过观察临床护士与病人的沟通，学习到了很多沟通技巧。

3 讨论

实习前问卷调查的结果表明，护生的沟通能力与同类群体常模比较并没有提高，说明人际沟通课的课堂教学效果不明显。实习后人际沟通能力自测得分有所提高[4]。通过座谈发现，大部分学生反映沟通能力有所提高，学到了不少沟通技巧，同时在有意识地慢慢改正自己存在的沟通问题；有的护生在座谈中提及从临床护士身上学到较多沟通技巧。也有学生提到：“以前从不知道如何与病人沟通，但是现在就自如多了”“现在和陌生的病人很快就可以成为朋友”。说明应用实习后护生的人际沟通能力有所提高。人际沟通的实践教学对提高护生人际沟通能力有一定的影响，是一个切实可行的方法。

本研究利用学生恰好在临床见习阶段开展护理人际沟通的实习，不仅充分利用了阶段见习时间，保证了实习内容的灵活多样，有护患沟通、医护沟通、护生与护士的沟通、与其他合作者的沟通以及护生与护生的沟通等[4]。学生在真实的临床病例和沟通环境中进一步深化了课本知识的理解和掌握，并把学到的理论知识和沟通技巧应用到临床实践中，进一步加深对什么是沟通、如何与人沟通、怎样沟通的理解和认识，锻炼了胆量，也敢于和不同类别的人进行沟通，解决临床中的沟通问题更加得心应手，培养了学生实际沟通的能力。学生沟通实习前的准备工作也是非常重要的。教师首先明确了沟通实习的目的并布置了任务，到临床后考虑到临床的实际情况，让学生和带教老师结合本科室实际情况对实习计划进行了讨论和调整，该人际沟通的实习内容对各实习小组而言，是相对自主、连续、可调整的，能充分调动学生的实习积极性[4]。实习方案也更具有可行性。此外，在实习过程中，护生可以从临床护士身上学到许多真实、实用的沟通技巧。

当然，在教学实习过程中也存在一些问题。一方面，教师的指导作用相对薄弱。尽管在实习前任课教师已经与学生一起对实习的目的、内容、方法及效果评价等进行了充分的讨论，以此有效指导学生开展实习[4]，但授课教师无法及时顾及各实习点的全部实习过程。另一方面，目前临床护士普遍工作繁重，缺乏护患沟通的理论的系统性学习，很难有效地指导学生开展护患沟通活动[4]。加强临床带教老师的培训是解决这一问题的有效途径。

[1]李晓辉.二级医院护士沟通能力现况调查及影响因素研究[D].衡阳：南华大学.2011.

[2]李虹.浅议沟通在医院健康教育工作中的应用[J].内蒙古中医药，2013，32(5)：119.

[3]陈丹丹.N大学学前教育专业实习现状及优化建议研究[D].南京：南京师范大学，2013.

[4]王维利，崔娟嵩，陈珊珊，等.人际沟通课程教学实习方法的改革与思考[J].中华护理杂志，2006，41(4)：345.

[5]金彩云，周玲玲.多形式人际沟通教育提高护生沟通能力[J].护理学杂志(综合版)，2010，25(4)：73.

[6]隋树杰，郭晓霞，王美寒.改革人际沟通实践教学 提高学生实际应用能力[J].中国高等医学教育，2007，31(8)：14.

(责任编辑宁梵西)

2014-3-18

余晓波，yuxiaobook2003@126.com。

G 642.44

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1674-9545(2014)02-0021-(03)