平板运动试验和12导联动态心电图用于诊断冠心病心肌缺血效果对比分析

苏中谊

（广西南宁市第一人民医院，广西南宁 530022）

✿论著／冠心病✿

平板运动试验和12导联动态心电图用于诊断冠心病心肌缺血效果对比分析

苏中谊

（广西南宁市第一人民医院，广西南宁 530022）

【摘要】目的探讨和分析采用平板运动试验和12导联动态心电图用于诊断冠心病心肌缺血的临床效果。方法选择在我院心内科住院并经冠脉造影确诊的80例冠心病患者分别采用平板运动试验和12导联动态心电图检测。结果两组冠心病心肌缺血阳性检出率以及敏感度、特异性进行比较(χ2=1.09，P＞0.05)。结论临床上，对于冠心病心肌缺血症状患者的检测，采用平板运动试验和12导联动态心电图都具有较好的效果，此外，可根据患者的实际病情来合理选择检测方法。

【关键词】平板运动试验；12导联动态心电图；冠心病心肌缺血

近年来，随着人们生活水平地不断改善，人们的生活饮食结构等发生了明显的变化[1]。然而发生冠心病的人数也在不断上升，发病年龄也逐渐呈现出年轻化趋势，这种疾病的死亡率较高，对人类的生命健康造成极大的威胁。然而目前诊断这种疾病的金标准为冠脉造影。平板运动试验与12导联动态心电图则是一种无创性检查方法，其具有重复性好和简单易行等特点，其能够为冠心病的诊断提供初步筛查，进而为冠脉造影提供一定的参考依据。此次研究中，为了探讨两者诊断冠心病心肌缺血疾病的效果，特对收治的冠心病患者分别采用平板运动试验与12导联动态心电图检测，取得一定效果，如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

此次研究和检测的对象为在我院心内科住院并经冠状动脉造影证实为冠心病患者80例，收治时间为2005年1月～2010年12月，其中男性为35例，女性为45例；年龄在40～70岁，平均为(62.0±1.5)岁。

1.2方法

1.2.112导联动态心电图检查采用美国PI公司PI200A型12导联动态心电图记录仪及系统分析软件[2]。在检查前3d，患者需停止一切对ST段产生影响的药物。并采用12导联同步记录的方式，对患者的24h生活情况以及症状进行详细记录。诊断标准：患者心电图ST段出现下斜型或者水平型下移1mm，且持续时间＞1min。两次缺血性ST段发作间隔时间＞1min。排除过度换气以及体位等影响。

1.2.2平板运动试验检查采用西安蓝港数网科技股份有限公司生产的运动平板心电分析系统[3]。检查前3d，患者需停止服用对ST段以及心肌耗氧量有影响的药物。试验前2h要禁食和禁烟酒。诊断阳性标准：（1）运动中或者运动后，患者的心电图出现ST段水平或者下斜型下移≥0.1mV，持续时间≥2min；（2）运动中患者出现典型的心绞痛；（3）出现严重心律失常以及运动中血压下降。

1.2.3冠脉造影采用美国GE公司产的数字减影血管造影系统，改良Seldinger穿刺法，选择性多体位、多角度进行冠状动脉造影。诊断标准：冠状动脉其大分支中任何1支或1支以上狭窄＞50%为阳性[4]。

1.3统计学方法

数据采用SPSS19.0软件处理，阳性检出率采用(%)表示。采用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2　结果

2.1阳性检出率比较，见表1。

2.2敏感度和特异性情况，见表2。

3　讨论

平板运动试验则主要是通过逐渐增加患者的运动量，增加其心肌耗氧量，进而诱发静息状态下未表现出来的异常，出现运动心电图的异常改变或心绞痛等心肌缺血的表现。在临床上，在检测和评价冠心病心肌缺血时常常使用平板运动试验[5]。此外，这种方法还用于对隐匿性冠心病患者筛查以及对冠心病患者进行危险分层预防评估。对于中度以上运动所诱发的心肌缺血症状则常常使用平板运动试验来检测，而12导联动态心电图则常用于检测24h日常生活中属于较轻或者低于中等量活动所导致的心肌缺血。所以，采用12导联动态心电图检测到的心肌缺血症状则较为严重，其同时还能够有效地反映出患者的缺血程度和持续时间以及发生的阵次、昼夜节律是否伴有临床症状。并且其还能够反映出患者症状与日常生活之间的关系。这是一种院外有效发现无症状心肌缺血的无创检测方法。此外，对于难以耐受高运动负荷患者或者不方便进行运动负荷检测患者，则可以选择采用12导联动态心电图检查。两组冠心病心肌缺血阳性检出率以及敏感度、特异性进行比较(χ2=1.09，P＞0.05)。

表1　各组阳性检出率比较（例）

表2　平板运动试验与12导联动态心电图检查诊断情况比较（例）

总之，在冠心病高危症状患者中，在采用运动试验而无法进行有效诊断时，则12导联动态心电图ST段压低则能够有效地区别出心源性事件危险性所导致的患者。经过此次的研究发现，对冠心病心肌缺血症状患者采用12导联动态心电图检查，其具有一定的优势，同时其与平板运动试验形成一个优势互补的效果，对诊断冠心病具有十分重要的价值。临床上，对于冠心病心肌缺血症状患者的检测，采用平板运动试验和12导联动态心电图都具有较好的效果，此外，可根据患者的实际病情来合理选择检测方法。

参考文献

［1］关则宏,周山宏,洪洁新.平板运动试验评估冠心病指标优化的研究进展[J].上海交通大学学报(医学版),2011,31（02）:248-252.

［2］曹黎明,秦玉明,周凯等.平板运动试验评价川崎病并冠状动脉损害32例[J].实用儿科临床杂志,2010,25（07）:531-532.

［3］邓国兰,张楠,李骊华,罗素新.使用12导联与3导联分析动态心电图的优劣[J].重庆医科大学学报,2010,07:1116-1118.

［4］李志明,叶运新,杨达雅,等.平板运动试验后心率恢复和恢复期室性期前收缩的临床意义[J].临床心血管病杂志,2010,26（08）: 574-577.

［5］杨庆君,杨广龙,尹琼.平板运动试验与冠状动脉造影诊断冠心病的对照研究[J].临床心血管病杂志,2010,26（10）:764-766.

作者简介：苏中谊，1958年生，男，广西横县人，大学专科学历，主治医师，主研方向为常规心电图、动态心电图、平板运动心电图。