二甲双胍在2型糖尿病患者中的应用观察

王净

（贵州省毕节市金沙县中医院，贵州毕节 551800）

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二甲双胍在2型糖尿病患者中的应用观察

王净

（贵州省毕节市金沙县中医院，贵州毕节 551800）

【摘要】目的对2型糖尿病患者应用二甲双胍后的临床有效性及意义。方法通过前后对照的研究方法对56例2型糖尿病患者应用二甲双胍在治疗期不同阶段内的不同变化，观察患者出现的各类反应情况并分析结果。结果在治疗四周后，患者降低空腹血糖达到69.6%。治疗八周后患者降低空腹血糖及饭后血糖有效达到78.5%、83.9%。糖化血红蛋白指标0.68%，下降幅度达到6.29%。结论对2型糖尿病患者应用二甲双胍后能够明显降低血糖及糖化血红蛋白的含量，是一种经济且安全有效的治疗糖尿病药物。

【关键词】二甲双胍；2型糖尿病；应用

二甲双胍是2型糖尿病患者常选择的较理想降糖药物[1]。二甲双胍是通过抑制肠道中葡萄糖和肝糖的正常功能，并促进外周葡萄糖吸收应用从而降低达到降低血糖的作用。此外二甲双胍可以改善高胰岛素血症，较磺脲类药物改善代谢综合症有更大的优势[2-3]。现针对二甲双胍的临床研究，取一段时间内的临床患者分析治疗效果，报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院一段时期内确诊的2型糖尿病患者56例进行研究，性别不限，患者平均年龄（53.67± 7.83）岁，病程（2.82±3.12）年。入院经检查后无脏器器质性病变情况，近期未服用降糖药物，且体重未低于20的患者可以纳入研究范围。其中排除对象为孕妇或哺乳期的妇女，对多种药物过敏的患者，有糖尿病急慢性并发症的患者，吸收不良患者，血液系统患病者以及其他不配合的患者等。

1.2分析方法

应用前后对照的方法进行研究分析。二甲双胍剂量为850mg，早饭后口服即可，每日一次。如血糖未控制，可选择第四周开始增加剂量，即早晚饭后口服850mg。疗程需八周。

1.3观察标准

符合研究的对象先行两周饮食治疗，然后转而药物治疗。在后期药物治疗中每间隔两周进行随访记录，包括患者症状变化等指标。

在治疗第四周及第八周分别测定血常规，尿常规，肝肾指标功能。每隔两周末进行一次空腹血糖和2h静脉血糖测试记录。每隔四周末进行一次空腹2h胰岛素和C肽测试。在治疗前及治疗结束后分别检测糖化血红蛋白，高血脂症TG，总胆固醇TC，高密度脂蛋白胆固醇HDL-C及低密度脂蛋白胆固醇LDL-C及心电图数据。

1.4统计处理

采用SPSS软件进行分析。率用Fisher概率方法进行比较，配对用t检测。

2　结果

2.1符合研究对象中完成治疗的患者为56例，脱落4例，脱落率7.14%。在56例患者中在治疗四周末后增加药物量的患者达到19例，占33.93%。患者治疗四周及八周相关指标记录如表1，据患者治疗不同时期记录，四周后患者空腹血糖较治疗前下降（1.56±2.34）mmol/L，餐后血糖较治疗前下降（3.94±2.65）mmol/L，待八周后空腹血糖较四周前下降（1.94±2.61）mmol/L，餐后血糖较四周前下降（4.96±4.46）mmol/L，另外糖化血红蛋白指标下降幅度达到6.29%。

2.2根据疗效判断准则结合治疗前后空腹血糖及餐后血糖变化指数，统计患者在FPG与PPG总体降低效果。糖尿病患者坚持每日口服二甲双胍859mg，治疗四周后，患者降低空腹血糖及饭后血糖达到总有效分别为39例占69.6%，45例占80.3%。治疗八周后患者降低空腹血糖及饭后血糖总有效分别为44例占78.5%、47例占83.9%。

表1　患者治疗前后血糖及糖化血红蛋白变化

表2　患者治疗前后血胰岛素及C肽数据统计

表3　患者治疗前后血脂数据统计

2.3患者在治疗后与之前相较，第四周及第八周空腹两小时后胰岛素（Fins、Pins）及C肽（FCP、PCP）指标无明显变化，具体数据见表2。患者治疗前后血脂指标变化统计。见表3。另外患者在治疗后对肝肾功能、血常规、血压、心电图等指标中检测无明显变化。

3　讨论

二甲双胍对2型糖尿病患者的降糖过程中较磺脲类降糖药更有利于控制患者的体重，为减少心血管疾病的发生起到一定作用，是2型糖尿病患者的最佳降糖药物。

在治疗分析中发现，糖尿病患者在控制运动和饮食后，每日口服二甲双胍859mg可有效使血糖指数回落。在治疗四周后，患者降低空腹血糖达到69.6%。治疗八周后患者降低空腹血糖及饭后血糖有效达到78.5%、83.9%。糖化血红蛋白指标0.68%，下降幅度达到6.29%。

糖尿病患者易合并心脑血管疾病而发生大血管病变现象。因此，降糖治疗方法与血浆胰岛素指标的关系尤为重要，在本次研究中发现二甲双胍不会引起血浆胰岛素指标的增加，虽然患者空腹及饭后C肽指标有所变动，但具体数值无统计学意义。

二甲双胍药物的应用对2型糖尿病患者在TC，LDL-C指标中有明显变化，均显示下降趋势，但TG与HDL-C两项指标无明显变动。究其原因，可能是抑制了脂异生有关，或对改善肝细胞及脂肪细胞而引起胰岛素敏感有关[4-5]。

经多年临床证实，二甲双胍是一种经济且安全有效的治疗糖尿病药物，而二甲双胍在降糖作用外有待于开发出更多更广阔的前景。

参考文献

［1］陆祖谦.双胍类降糖药物对2型糖尿病治疗价值的重新认识[J].临床药物治疗杂志，2010,8（4）：33-38.

［2］闫芳.二甲双胍的临床应用[J].现代诊断与治疗,2010,21(5)：285-286.

［3］张金华，冯玉欣，裴薇.二甲双胍临床应用新进展［J］.疑难病杂志，2009，8(12)：767-768.

［4］周少碧.糖尿病药物治疗的进展［J］.中外健康文摘，2011，8(23)：451-452.

［5］陈欢欢，周江文，刘超.二甲双弧新降糖机制及其降糖以外作用［J］.中国实用内科杂志，2009，29(3):276-278.