甲状腺功能减退症不同治疗方案的临床研究

陈琼艳

（云南省宣威市中医医院，云南曲靖 655000）

论著／护理

甲状腺功能减退症不同治疗方案的临床研究

陈琼艳

（云南省宣威市中医医院，云南曲靖 655000）

目的分析研究采取不同临床治疗方案治疗甲状腺功能减退症的临床治疗效果。方法抽取近年来在我院收治的患有甲状腺功能减退症的病人140例，采取随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组各70例。对照组对病人采取左甲状腺素钠进行治疗，实验组在对照组的基础之上加入硒酵母片、右归丸共同治疗，对临床治疗以后两组的临床治疗效果进行对比分析。结果通过临床治疗3个月以后，实验组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组病人的FT3、FT4以及TSH明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对甲状腺功能减退症采取中西医结合治疗，可以取得显著的临床治疗效果，并不良反应极少，具有安全稳定性，使病人的健康生活质量得到保障，具有临床推广价值。

临床研究；治疗方案；甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症在临床当中是一种常见疾病，其指的是甲状腺激素合成以及分泌量降低或者是因为组织利用不当造成的全身代谢减低综合征，其中原发性的甲状腺减退症占总体的90%左右[1]。现如今，对于治疗这种疾病通常采取甲状腺素片进行治疗，可是这种药物在初期使用的时候有效治疗时间比较长，同时临床症状没有明显改善，一旦药剂量过量的时候都会造成甲亢或者骨代谢紊乱等不良反应。就对这一情况本文笔者抽取近年来在我院收治的患有甲状腺功能减退症的病人70例，对其采取合理、有效的处理措施，并取得显著的临床治疗效果。现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取近年来在我院收治的患有甲状腺功能减退症的病人140例，当中男性患者86例，女性患者54例。年龄在21-64岁，平均年龄为37.2岁。病程为30天-5年，平均病程为3.1年。所有病人通过相关临床检查，并被诊断为甲状腺功能减退症。两组的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P>0.05），两组患者具有可比性。采用随机抽取的方式，随机分为实验组和对照组，每组各70例；对照组对病人实施左甲状腺素钠治疗，实验组在西医治疗的基础之上对病人采用硒酵母片、右归丸治疗。

1.2 临床诊断标准

1.2.1 西医诊断标准（1）病人血液当中TMA（抗甲状腺微粒体抗体）以及TGA（抗甲状腺球蛋白抗体）上升；（2）基础代谢率明显减少，一般为-30%到-45%以下；甲状腺摄碘率明显小于正常值，呈现扁平曲线。T4（血清四碘甲状腺原氨酸）减少，一般小于38.6mmol/L，FT4（游离四碘甲状腺原氨酸）正常，T3（血清三碘甲状腺原氨酸）和FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）都有不同程度的减少，可是轻度和中度病人有的时候表现正常，rT3（血清反三碘甲状腺原氨酸）＜0.3mmol/L。（3）下丘脑-垂体-甲状腺轴功能检查：TSH（血清促甲状腺激素）进行测定，正常人大部分＜10mU/L，在原发性甲退症当中，TSH＞20mU/L。继发性甲退症状明显减少，＜0.5mU/L。TRH（促甲状腺激素释放激素）兴奋检测，采取TRH200-500g，采用静脉注射方式，如果血清当中的TSH表现出现延迟、上升反应，就表明病变也许在下丘脑水平当中，如果没有出现上述症状，病变部位也许在垂体，如果TSH在TRH注射以后基础值明显升高，就表明病变部位在甲状腺当中。

1.2.2 中医诊断标准主要症状包括有腰膝酸软、怕冷、性欲下降。次要症状：精神不振、夜晚排尿次数繁多，双下肢水肿，脉搏沉迟、无力，在活动的时候表现为呼吸急促，舌质淡白。如果病人一旦有上述两种主要症状和两种次要症状，就可以确诊肾阳虚症。

1.3 临床治疗方法

1.3.1 对照组治疗方法对照组对病人采取口服左甲状腺素钠75-150g，每天一次。

1.3.2 实验组治疗方法实验组在对照组治疗的基础之上加入予硒酵母片联合右归丸治疗，其中予硒酵母片每天2次，每次50g。右归丸9g，每天2次。

1.4 临床观察指标

（1）对两组病人的临床症状、舌象、体征以及脉象给予中医症状积分方法。（2）治疗之前抽血检查FT3、FT4、sTSH、TGAb、TPOAb。（3）对甲状腺体积以及形态采取B超检查。

1.5 临床治疗效果判定标准

显效：通过临床治疗以后，临床症状、体征有显著的好转，证候积分减分在70%或70%以上。有效：其临床症状、体征有一定的改善，证候积分减分在30%或70%以上。无效：通过临床治疗以后，其临床症状、体征没有任何变化，证候积分在30%以下。证候积分采用尼莫地平方法。

1.6 统计学分析

统计分析采用SPSS12.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，两样本率比较都使用χ2检验，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果之间对比

通过临床治疗3个月以后，实验组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组病人的临床治疗效果之间对比

2.2 两组临床治疗之前和治疗以后的FT3、FT4、sTSH、TGAb以及TPOAb之间对比

临床治疗之前，两组FT3、FT4、sTSH、TGAb、TPOAb的差异不具有统计学意义（P＞0.05）；临床治疗以后，两组的FT3、FT4、sTSH、TGAb、TPOAb都有一定的减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组病人的FT3、FT4、sTSH、TGAb、TPOAb明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况详见表2。

表2 两组临床治疗之前和治疗以后的FT3、FT4、sTSH、TGAb以及TPOAb之间对比

3 讨论

甲状腺功能减退症是因为甲状腺自身病变造成的，根据相关临床实践研究表明，部分患者由于采取抗甲状腺药物导致的，甲亢、甲状腺癌切除手术以后、克汀病、造成甲状腺肿物质引起的以及舌甲状腺等[2]。

甲状腺功能减退在中医记载当中没有专有疾病名称，是根据相关临床症状来进行判断的，通常是因为元气亏乏，血气不足以及内脏器官亏损导致的。因此，通常在虚劳范围。可是也是因为甲状腺次全切除手术或者放疗以后造成的。也是属于虚损。其因因为后天失调，体制较弱或者积劳成疾导致的[3]。因为阳虚没有办法化湿运血。在临床当中也会出现痰湿以及淤血等。其临床症状当中，大多数都表现为肌肉无力。肾阳缺损。同时也有心阳虚衰的症状，其中以脉搏沉迟较为常见，造成四肢冰冷，体温降低。硒水平的高低对机体免疫系统非常关键，其水平下降也许会造成免疫功能异常以及炎症产生，进而引发甲状腺功能减退。对硒的补充可以使TPOAb显著下降。

右归丸可以起到温补肾阳，填精益髓的作用。笔者认为甲状腺功能在发生减退的时候可以采取右归丸，可以使内分泌功能保持平稳，同时也是外源性甲状腺使用剂量明显降低。本文临床实验结果显示，实验组临床治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；实验组病人的FT3、FT4、sTSH、TGAb、TPOAb明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对甲状腺功能减退症采取左甲状腺素钠、硒酵母片以及右归丸共同治疗，可以获得显著的临床治疗效果，并副作用极小，对病人的健康生活质量起到至关重要的作用。

［1］吴素琴，邹耀武.硒酵母片联合右归丸、左甲状腺素钠治疗原发性甲状腺功能减退症60例疗效观察[J].河北中医，2012,34（8）：1177.

［2］韩鹏.甲状腺功能减退症不同治疗方案的分析[J].临床与实践,2013,17（8）：979.

［3］张玛仁.妇女甲状腺疾病手术后甲状腺功能减退症状治疗的临床研究[D].辽宁中医药大学，2010，35（2）：45.