高龄高危胆结石患者58例围术期患者护理观察

李鹏

（云南省第三人民医院，云南昆明 650011）

高龄高危胆结石患者58例围术期患者护理观察

李鹏

（云南省第三人民医院，云南昆明 650011）

目的对应用综合护理模式对患有胆结石的高龄高危患者在接受手术治疗的围术期实施护理的临床效果进行研究。方法将我院收治的58例患有胆结石的高龄高危患者随机分为对照组和观察组，平均每组29例，两组患者均接受手术治疗。采用常规胆结石手术方式对对照组患者实施护理；采用综合护理模式对治疗组患者实施护理。结果观察组患者胆结石病情治疗效果明显优于对照组；手术操作时间和术后恢复治疗时间明显短于对照组；围术期不良反应率明显低于对照组；患者对胆结石手术护理服务满意度明显高于对照组。结论应用综合护理模式对患有胆结石的高龄高危患者在接受手术治疗的围术期实施护理的临床效果非常明显。

综合护理；胆结石；高龄；高危；围术期

胆结石症是目前临床上比较常见的一种老年多发病和常见病，该类患者主要以高龄、高危人群为主，因此其合并症通常较多，手术过程中的风险较高。在患者接受手术治疗的围术期实施综合护理，可以充分保证手术治疗顺利完成，使患者预后更加理想[1]。本次研究对患有胆结石的高龄高危患者围手术期实施综合护理的效果进行研究。现汇报研究如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012年1月-2013年1月我院收治的58例接受手术治疗的患有胆结石的高龄高危患者，随机分为对照组和观察组，平均每组29例。对照组中男性18例，女性11例；患者年龄60-82岁，平均年龄（69.5±1.2）岁；胆结石病史1-13年，平均病史（5.8±0.6）年；观察组中男性17例，女性12例；患者年龄61-79岁，平均年龄（69.7±1.1）岁；胆结石病史1-12年，平均病史（5.6±0.7）年。上述自然指标组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行科学比较分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方式采用常规胆结石手术方式实施护理。

1.2.2 观察组护理方式采用综合护理模式实施护理，主要内容包括：

（1）术前：①对患者进行一般情况评估及手术治疗耐受性评估：包括患者的职业、文化程度，对治疗和护理的要求。家属对疾病与手术的看法、支持、关心程度以及经济承受能力。既往的健康状况，过敏史，各重要脏器的功能，营养状况，心理状态。患者及家属是否得到有关疾病、手术的健康指导。②根据评估结果选择合适的护理系统给予帮助，并及时评价效果；③针对性心理护理；

（2）术中：①密切配合手术操作，尽量缩短手术时间，减少由于麻醉对呼吸、循环功能的影响。②密切观察患者各项生理指标变化情况；

（3）术后：①监测生命体征变化情况；记录病人病情的动态变化，切口、引流等情况；②积极治疗各项合并症；③根据病情合理应用抗生素；④科学营养支持和饮食配备；⑤疼痛护理[2]。

1.3 观察指标

选择两组患者手术操作时间、术后恢复治疗时间、围术期不良反应率、胆结石病情治疗效果、对胆结石手术护理服务满意度等指标进行对比。

1.4 治疗效果评价方法

临床治愈：腹部疼痛等症状表现彻底消失，术后检查结果显示胆结石被完全除去，没有出现任何并发症；有效：腹部疼痛等症状明显好转，术后检查结果显示胆结石去除程度超过50%，没有出现任何并发症，术后胆结石没有复发；无效：腹部疼痛等症状没有任何好转，术后检查结果显示胆结石去除程度没有达到50%，术后出现并发症，或术后一段时间胆结石症状复发[3]。

1.5数据处理

所得全部研究数据采用SPSS18.0统计学数据处理软件进行处理，剂量资料用均数加减标准差（±s）形式表示，并进行t检验，对计数资料进行χ2检验，如果两组数据比较P值小于0.05，则认为两组对比数据之间的差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 手术操作时间和术后恢复治疗时间

对照组患者胆结石手术共计操作（58.13± 10.46）min，术后持续住院接受治疗（10.24±2.07）d；观察组患者胆结石手术共计操作（43.85±8.18）min，术后持续住院接受治疗（6.15±2.19）d。两组手术操作时间和术后恢复治疗时间两项观察指标组间差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2 胆结石病情治疗效果

对照组经手术治疗后胆结石病情控制总有效率为68.9%；观察组经手术治疗后胆结石病情控制总有效率为93.1%。两组患者该项观察指标组间差异显著（P<0.05）。详见表2。

2.3 围术期不良反应和胆结石手术护理满意度

围术期内对照组有6例出现不良反应，比例20.6%；围术期内观察组有1例出现不良反应，比例3.4%。对照组有23例患者对胆结石手术护理感到满意，满意度为79.4%；观察组有28例患者对胆结石手术护理感到满意，满意度为93.1%。两组围术期不良反应和胆结石手术护理满意度两项指标组间差异显著（P<0.05）。

表1 两组患者手术操作时间和术后恢复治疗时间比较

表2 两组患者胆结石病情治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

胆结石是老年人的一种多发病和常见病，临床对该疾病进行治疗的方法很多。经腹腔镜胆囊切除术是目前临床公认的对胆结石进行治疗的有效方法，该项治疗主要具有操作方法简单、出血量少、术后出现并发症的可能性小、卧床治疗时间较短等几大优点，接受该项手术治疗的患者承受的痛苦小、围术期不良反应少，特别适合年对一些老体弱不能耐受开放手术的患者实施治疗[4]。如果手术前后护理不到位则会使患者的痛苦感增强，甚至会直接导致手术操作失败。在治疗过程中应对手术前后的护理给予充分重视，发现问题应该采取有效措施进行解决，只有同时具备手术操作技能和良好的护理服务模式，两者密切配合，才能收到令人满意度的治疗效果[5]。

［1］李珍.不同部位腹腔镜手术后疼痛及其控制需求调查[J].护理学杂志,2009,17(6):456-457.

［2］涂朝勇,姜川,朱景德,等.老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术[J].中国微创外科杂志,2010,6(3):203-204.

［3］梅树琼,张荣珍.200例胆结石腹腔镜术后饮食护理讨论[J].实用护理杂志,2009,15(3):41-42.

［4］马嫒君,于颖.腹腔镜胆囊切除术后并发全身炎症反应综合征病人的护理[J].护理研究,2010,21(9B):2403.

［5］许士英,陈玺华.腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理干预[J].护理研究,2009,22(3C):791-792.