预见性护理在冠心病心绞痛患者护理过程中的应用

自朝芬

（云南省大理州祥云县人民医院，云南大理 672100）

预见性护理在冠心病心绞痛患者护理过程中的应用

自朝芬

（云南省大理州祥云县人民医院，云南大理 672100）

目的分析研究冠心病心绞痛病人采用预见性护理的临床治疗效果。方法抽取近年来在我院收治的患有冠心病心绞痛的病人140例，采用随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组各70例。对照组对病人实施常规临床护理模式，实验组在对照组的基础之上实施预见性护理，对临床护理以后两组的临床护理效果进行对比分析。结果实验组病人随诊情况明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组护理满意度明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对冠心病绞痛病人采用预见性护理，可以起到明显的临床护理效果，使心绞痛得到明显改善，使病人的健康生活质量得到保证，具有临床推广价值。

冠心病绞痛；护理过程；预见性护理

冠心病心绞痛在临床当中是一种常见疾病，其指的是冠状动脉硬化窄小造成冠状动脉供血不足，心肌暂时性缺血、缺氧导致心前区域疼痛的一种综合症。其发病机制尚不完全明确，通常是多种原因共同造成的，其中包括有高血压、心绞痛、肥胖等[1]。现如今，冠心病患者每年呈现递增趋势，对病人的健康生活质量带来非常严重的影响。因此，对冠心病心绞痛要采取合理、有效的临床治疗，同时优质临床护理也是其中非常关键的一个环节。本文笔者抽取近年来在我院收治的患有冠心病心绞痛的病人70例，对其采取相对应的处理措施，并取得显著的临床护理效果。现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取近年来在我院收治的患有冠心病心绞痛的病人140例，当中男性患者84例，女性患者56例。年龄在35-81岁，平均年龄为53.7岁。所有病人通过相关临床检查，并被诊断为冠心病心绞痛。两组的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P>0.05），两组患者具有可比性。采用随机抽取的方式，随机分为实验组和对照组，每组各70例；对照组对病人采取常规临床护理，实验组在常规护理的基础之上加入预见性护理。

1.2 临床特点

心绞痛在发作的时候通常表现在情绪激动、心率加速、血压升高的时候。临床症状包括有胸部闷痛、可以向左肩或者左前臂放射，时间通常在1-5分钟，病人在发作的时候面色苍白、焦虑，通过检查可以发现ST-T异常。

1.3 临床护理方法

1.3.1 对照组护理方法对照组对病人采用常规临床护理。

1.3.2 实验组护理方法实验组在常规护理的基础之上加入预见性护理，其中包括有以下几点：

（1）病人在进入到医院以后，病情控制之后对病人采取心理护理。因为冠心病非常容易复发，应该对病人耐心讲解疾病相关知识，让病人对自身疾病有一个明显的了解。对病人的提出的意见和要求要耐心倾听，并满足病人的基本需要，当病人出现不良情绪的时候，应该给予更多的关怀与体贴，使病人不良情绪得到消除，使病人保持良好的心态。

（2）为冠心病心绞痛病人制定一个合理的生活计划，使病人的生活质量得到保障，同时应该经常下床活动，进行康复训练，提高病人的免疫力。除此之外，为病人制定一个科学、合理的饮食计划，不要吃冰冷辛辣之物，戒烟、戒酒，不要暴饮暴食，以免对临床治疗带来影响。

（3）进行用药指导，在病人使用药物的时，一定要谨遵医嘱，合理、有效的使用药物，指导病人掌握经常服用的药物，并让病人养成随身携带的急救药品习惯。

（4）对病人耐心讲解冠心病和心绞痛在发病的特点，如果病人心前区疼痛剧烈或次数增加，疼痛间隙下降，心前区持续性疼痛并明显加重，同时使用硝酸甘油仍然没有任何效果[2]。除此之外，病人发生不明因素的恶心、呕吐等不良反应。病人血压突然降低，同时出现心慌、面色苍白、大量出汗，不明原因的牙疼、肩部疼痛以及心痛的病人，必须要立即停止运动，并不要随意走动，同时采用硝酸甘油含服，以免发生意外。

（5）如果病人发生心肌梗死的时候，应该及时采取合理、有效的处理措施。通常心肌梗死可以分为三个阶段，其中包括有入院之前、急救、CCU这三种。在入院之前和急救在国内还没有办法做到专业的评估以及治疗。因此，当病人进入CCU几分钟通常决定了心肌梗死初期急救的效果以及速度。采用预见性护理可以使病人获得特殊程序的优质服务，但是要尊重病人的不同文化差异，根据病人的实际情况进行整体评估及诊断，对病人现有以及潜在的问题，要及时发现、及时采取合理、有效的处理，让病人可以度过监护期，使病人能够及早恢复健康。并以预见性护理模式为根基，可以让临床护理管理的核心逐渐转变为单一性疾病护理，其中包括有谨遵医嘱，护理操作熟练等相关内容单一进行评价，可以使危重病人的护理质量得到保障。

（6）严密观察病情，每15分钟巡视并且记录一次病情，包括胸部疼痛的位置、性质、程度以及时间等。溶解血栓以后2小时以内对胸部疼痛进行全面评估，观察有无明显改善，同时对心电图以及血清酶学的变化进行观察，对冠状动脉是否通畅的观察起到非常关键的作用。在溶解血栓期间，密切监测病人的生命体征，一旦病情有变化，应立即报告主治医师，并采取及时、有效的处理措施。

1.4 临床观察指标

对实验组和对照组病人出院一年以后采取跟踪随访，随访内容有病人心肌梗塞次数、心绞痛情况、血清胆固醇以及血糖等相关指标的检查情况。

1.5 病人满意度评价标准

病人满意度评价标准：使用我科室自主研制的满意度评价标准，其中包括非常满意、一般满意、不满意；满意率采用非常满意例数+一般满意例数来进行判定。

1.6 统计学分析

统计分析采用SPSS11.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，两样本率比较都使用χ2检验，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人跟踪随访情况之间对比

通过临床护理和进行随访以后，实验组病人的随访情况明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）,具体情况详见表1。

2.2 两组病人满意度对比

实验组病人一共70例，其中非常满意有59例，一般满意有6例，不满意5例，满意率为92.8%；对照组病人一共70例，其中非常满意有51例，一般满意有3例，不满意16例，满意率为77.1%。结果表明，实验组病人满意度情况明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表1 两组病人跟踪随访情况之间对比

表2 两组病人满意度之间的对比

3 讨论

冠心病是指冠状动脉硬化造成血管腔堵塞，造成心肌缺少氧气、血液进而导致的心脏病。当冠状动脉供血不足的时候，心肌会出现暂时性缺少氧气、血液，最终导致心绞痛的发生。通过相关临床检查可以发现ST段明显降低或者T波异常。目前对于冠心病心绞痛的治疗方法有很多种，但是临床疗效都不尽相同，并不良反应较多，因此，临床护理就起到非常关键的作用[3]。本文笔者采取预见性临床护理模式，其可以对病人的实际情况进行综合评估以及分析，同时还能对病人病情进行风险评估，对预防这种疾病起到良好的作用，同时使发生合并症的几率明显减少，使临床护理质量以及满意度明显上升。通过临床实验能够发现采取预见性临床护理模式能够使病人心绞痛明显得到改善，使致残、致死率明显降低。冠心病心绞痛病人有可能出现多种合并症，其中包括有呼吸困难、心率失常以及胃肠道出血等，甚至会出现心脏骤停。所以，护理人员要对上述并发症要明确掌握，预见性的做好相关临床护理，其中包括饮食、运动以及心理等，使救治成功几率明显提升。在预见性护理当中，护理人员一定要告诉病人良好的心理状态对自身疾病的重要性，并给予病人更多的关怀与体贴。本文实验结果显示，实验组病人的随访情况明显优于对照组（P<0.05）；实验组护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。

总而言之，对冠心病心绞痛病人采取预见性护理，可以获得显著的临床护理效果，使发生心绞痛和心肌梗死的几率明显降低，对病人的健康生活质量起到至关重要的作用，在临床当中值得大力推广。

［1］赵飞跃.预见性护理在冠心病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011,17（31）：65.

［2］于海霞，王丽娟，王淑红.预见性护理在临床中的重要性[J].中华现代护理学杂志，2010，3(9):859．

［3］陈凌，李芸，区梅芳，等.预见性护理在急性心肌梗死患者中的应用[J].现代护理，2011，12(10):937－938．

自朝芬，1963年生，女，彝族，大学本科，主管护师，主要从事临床护理工作。