探讨血必净注射液对脓毒患者血清高密度脂蛋白水平的影响

曲海 朱明 陶娅娣 杨舒娟

（云南省昆明市延安医院，云南昆明 650000）

论著／血脂调治

探讨血必净注射液对脓毒患者血清高密度脂蛋白水平的影响

曲海 朱明 陶娅娣 杨舒娟

（云南省昆明市延安医院，云南昆明 650000）

目的对血必净注射液对脓毒患者血清高密度脂蛋白水平的影响进行探讨。方法选取我院2010年5月-2012年5月期间脓毒患者40例，随机分成两组，对照组20例，治疗组20例，对照组使用常规的方法进行治疗，治疗组在常规方法的基础上对患者注射血必净注射液进行治疗，14天之后对两组患者的血清高密度脂蛋白值进行相关的比较。结果治疗组患者在14天治疗后血清高密度脂蛋白值明显升高，治疗组对患者血清高密度脂蛋白值的提高作用明显优于对照组。结论血必净注射液能显著提高脓毒患者的血清高密度脂蛋白水平，具有较好的治疗效果，值得临床上的大力推广。

血必净注射液；脓毒症患者；血清高密度脂蛋白

脓毒症会引发患者产生脓毒性的休克以及多器官功能障碍等综合征，导致患者的死亡率高和预后差[1]。研究发现，低水平的高密度脂蛋白是脓毒症患者预后不良的表现。本文选取我院2010年5月-2012年5月期间脓毒患者40例，随机分成两组，对照组20例，治疗组20例。其中治疗组采用注射血必净注射液的方法进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年5月-2012年5月期间脓毒症患者40例，将其随机分为两组，对照组20例，治疗组20例。治疗组中，男性14例，女性6例，年龄在24.5-68.9之间，平均年龄是（39.19±3.17）岁，其中，脓毒症感染部位为肺部的有16例，腹部的有2例，血液的有1例，泌尿系的有1例。对照组中，男性15例，女性5例，年龄在35.1-69.2岁之间，平均年龄是（40.19±2.16）岁，其中，脓毒症感染部位为肺部的有16例，腹部的有1例，血液的有2例，泌尿系的有1例。两组患者在年龄、性别、症状以及感染部位等方面无明显的差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组：对患者的原发病进行积极治疗，采取抗感染、血液净化、营养支持、保护胃黏膜、保护患者的脏器功能等治疗措施，并采取对症支持治疗。

治疗组：常规治疗方法同对照组。在常规治疗的基础上对患者加用血必净注射液。即0.9%氯化钠注射液100mL再配合血必净50mL进行静脉点滴，1天2次，1次60min，连续使用10天。其中，血必净注射液主要由红花、丹参、川芎、赤芍以及当归组成。

两组患者分别在治疗前和治疗14天以后进行抽取静脉血，检查患者血清高密度脂蛋白的数值，同时计算APACHEⅡ的评分。

1.3 统计学分析

采用SPSS 12.0软件来进行统计学处理。计量资料使用（±s）表示，采用t来进行检验，计数资料采用χ2进行检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

两组患者在治疗后血清高密度脂蛋白的数值都有所升高，但治疗组的升高值更为明显；两组患者在治疗后的APACHEⅡ评分都有所降低，但治疗组降低的幅度更大。治疗组对患者血清高密度脂蛋白水平的提高作用明显优于对照组。两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1：

表1 两组患者HDL检查结果

3 讨论

脓毒症患者的生理机制比较复杂，而随着当前老年人的增多、免疫抑制病人的增多以及人们对侵入性治疗检查的增加，脓毒症患者的诊断水平也在不断地提高[2]。但是，当前严重脓毒症患者的死亡率仍然是处于一个上升的状态[3]。特别是传统的西医治疗的方法很难收到良好的疗效[4]。另外一方面，随着当前中医药对脓毒症患者治疗研究的深入，人们发现醒脑剂可以有效释放患者的内毒素，进而提高脓毒症患者的治疗效率。

血清高密度脂蛋白作为一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，主要是由小肠和肝合成，会参与人体胆固醇的逆向转运，进而有效促进胆固醇的代谢功能，是人体内非常重要的一种预防动脉硬化的因子[5]。一般来说，脓毒症患者血清高密度脂蛋白的水平会明显低于非脓毒症患者。而APACHEⅡ作为一种急重症的评估方法，与疾病的严重程度有着非常密切的联系。一般来说，APACHEⅡ的分值越大，表示患者的病死率越大[6]。这两项检测指标对血必净治疗脓毒症患者的疗效的评价具有非常重要的参考价值。

本研究中使用的血必净注射液主要是由红花、丹参、川芎、赤芍以及当归组成，对患者具有非常好的扩张微循环、活血化瘀的作用。其中川芎嗪、红花黄色素A、丹参素、芍药苷以及阿魏酸等可以有效调节患者的免疫反应，改善患者的微循环，保护患者的内皮细胞，对患者起到很好的拮抗内毒素、拮抗炎性细胞的功效。本研究的结果显示，对患者使用血必净注射液能有效地改善脓毒症患者体内的血清低高密度脂蛋白血症，提升患者的血清高密度脂蛋白，进而有效提高患者机体对抗LPS病毒的能力，抑制患者过度炎症的反应，减少患者炎性细胞因子的释放，最终减少患者脓毒症的发生。

综上所述，血必净注射液能显著提高脓毒患者的血清高密度脂蛋白水平，具有较好的治疗效果，值得临床上的大力推广。

［1］王兵,张畔,曹书华.中医药对严重脓毒症急性虚证免疫调理作用的临床观察[J].辽宁中医学院学报,2009,(01):156-166.

［2］申传安,柴家科,姚咏明.蛋白酶体-C2亚基基因在烫伤脓毒症大鼠心肌内的表达及意义[J].中国危重病急救医学,2010,(04).

［3］姚凤华,姚小弟,李冀军.烫伤脓毒症大鼠肾脏核转录因子-κB活化与肾损伤关系的研究[J].中国危重病急救医学,2009,(12).

［4］王鸣,彭炜,蔡敏.外科重症监护室645例脓毒症患者临床流行病学调查[J].中国危重病急救医学,2009,(02):130-133.

［4］章云涛,丁国娟,方强.重症脓毒症患者血清脂多糖结合蛋白及其受体变化的临床研究[J].中国危重病急救医学,2009,(02): 160-166.

［6］申传安,柴家科,姚咏明.地塞米松对骨骼肌细胞蛋白降解的调节及其机制研究[J].中国危重病急救医学,2009,(03):156-160.

曲海，1975年生，男，汉，山东烟台，硕士学历，主治医师，研究方向：重症医学、脓毒症。