通痹宁心汤联合西医治疗冠心病频发房性早搏的临床观察

冯筱珊

（广西省博白县中医院，广西博白 537600）

通痹宁心汤联合西医治疗冠心病频发房性早搏的临床观察

冯筱珊

（广西省博白县中医院，广西博白 537600）

目的对通痹宁心汤联合西医应用在冠心病频发房性早搏治疗中的临床疗效进行分析和研究。方法随机选取2010年8月到2012年8月到我院进行治疗的冠心病频发房性早搏患者48例，分为对照组和观察组各24例，其中对照组给予常规西医综合治疗，观察组在常规西医综合治疗的基础上同时加用自拟方剂通痹宁心汤，八周为一个疗程，对两组的患者治疗前后的心电图、血脂改善情况、临床症状以及不良反应等进行观察。结果经过一个疗程的治疗之后，观察组患者的临床疗效总有效率为91.7%，血脂及血液流变学变化有效率为87.5%，且无任何不良反应发生，总疗效明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论通痹宁心汤联合西医应用于冠心病频发房性早搏的治疗中疗效显著，且具有安全性，具有较高的临床应用价值。

冠心病频发房性早搏；中西医结合；通痹宁心汤

冠心病频发房性早搏是一种比较常见的冠心病心律失常疾病，本文主要选取48例冠心病频发房性早搏患者，对中西医结合的临床疗效进行观察和研究，以期为冠心病频发房性早搏的治疗提供参考和依据，具体临床研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2010年8月到2012年8月到我院进行治疗的冠心病频发房性早搏患者48例，其中男性患者31例，女性患者17例，年龄39～81岁，平均年龄（57.4±3.5）岁。所有患者均出现心悸，并并发乏力气短、脉濡或者沉细结代、舌质淡嫩或者有齿印这三种症状中的任意两种，按照《现代心脏内科学》判断症状均符合冠心病频发房性早搏的诊断标准。中医诊断为心悸，中医辨证为气血两虚证、气滞血瘀证或瘀阻心脉证，多属三者兼有。将其平均分为对照组和观察组各24例，两组在性别、年龄、病情以及病程等一般临床资料上无显著的差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对对照组的患者采用常规西医综合治疗（单硝酸异山梨酯扩张冠状血管；阿司匹林抗凝、抗血小板凝集；汀类药物降血脂），同时口服美托洛尔（12.5mg～25mg，2次/d）；观察组在常规西医综合治疗的基础上加用自拟通痹宁心汤口服治疗，组方为：黄芪15g、当归15g、桂枝10g、丹参10g、川芎10g、茯神10g、郁金10g、红花6g、香附9g、枳壳9g、薤白9g，每日1剂，方剂煎成浓汁，每次150ml，2次/天。两组疗程均为八周，对两组的患者用药后的临床症状、心电图、血脂以及用药过程中的不良反应进行观察。

1.3 疗效评价标准

临床疗效评价：症状、体征基本消失，动态心电图已无早搏或者总房早搏数＜100次/24h为痊愈；症状、体征有明显减轻，动态心电图总房性早搏数＞100次/24h，＜600次/24h为显效；症状、体征有一定的减轻，动态心电图总房性早搏数大于600次/24h为有效；症状、体征无好转，动态心电图总房性早搏比治疗前减少量大于50%为无效[1]。

血脂改善的临床评价：TC下降≥20%，TG下降≥40%，LDL下降≥20%，血液流变学改变从轻到正常，或者从中度到轻为显效；TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，LDL下降10%～20%，血液流变学改变比较轻为有效；血脂结果和血液流变学无变化为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS15．0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，所有计量资料用均t检验。所有计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料比较采用χ2检验。如果P<0.05，则表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效评价结果比较见表1，其中对照组患者的总有效率为75.0%，观察组患者的总有效率为91.7%，两组比较观察组优于对照组，且P＜0.05，差异具有显著性。

2.2 两组患者的血脂及血液流变化评价结果比较见表2，其中对照组的对照组患者的总有效率为54.2%，观察组患者的总有效率为87.5%，两组比较观察组优于对照组，且P＜0.05，差异具有显著性。

表1 两组患者的临床疗效评价结果比较[n（%）]

表2 两组患者的血脂及血液流变化评价结果比较[n（%）]

3 结论

目前，在临床上对于冠心病频发房性早搏患者的治疗一般采用的是抗心律失常药物，如普罗帕酮、维拉帕米以及美托洛尔等西药，这些药会对心脏和窦房结的传导功能产生抑制，有时还会造成窦性心动过缓，甚至还会导致心律失常加重，因此在临床应用中还具有一定的局限性[2-3]。中医在治疗冠心病频发房性早搏疾病中可有效避免上述的副作用[4]。方中以黄芪、当归补气益血为君，辅以桂枝、丹参、川芎、郁金、红花、香附、枳壳、薤白等行气活血、温通心脉，同时茯神、丹参、郁金具有宁心安神之功。全方补气益血，温通心脉，行气活血，兼宁心安神。使之补通兼施，补而不滞，通而不散。现代医学研究当归中的有效成分阿魏酸能够清除自由基、抗氧化，以及抗血小板凝集，具有扩张冠状动脉、抗动脉粥样硬化、降低心脏兴奋性以及增加冠状动脉血流量的功效。在本次研究中，我们知道在冠心病频发房性早搏患者的治疗中加用通痹宁心汤，观察组患者的临床症状变化、血脂及血液流变学变化等方面的改善均优于对照组，并且无任何不良反应出现。由此可见，采用中西医结合的方式治疗冠心病频发房性早搏，疗效显著，且具有安全性，能够有效提高冠心病患者的生活质量[5]。

［1］朱志仑.参松养心胶囊治疗室性早搏合并窦性心动过缓疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志.2011(04):1045-1046

［2］徐红娟,郭燕,周荣.稳心颗粒治疗窦性心动过缓合并早搏的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志.2010(08):584-585

［3］高松寿.中西医结合治疗冠心病室性心律失常83例疗效观察[J].河南科技大学学报(医学版).2009(02):1526-1527

［4］吕芳.益心舒胶囊联用美托洛尔治疗老年冠心病伴房性早搏[J].中西医结合心脑血管病杂志.2011(05):424-425

［5］张腊林,游运舸.中西医结合治疗冠心病心绞痛66例临床观察[J].中医药导报.2010(05):572-573