芬太尼用于无痛人流的麻醉效果和安全性

孙景雄

（云南省曲靖市陆良县马街镇中心卫生院，云南曲靖 655000）

芬太尼用于无痛人流的麻醉效果和安全性

孙景雄

（云南省曲靖市陆良县马街镇中心卫生院，云南曲靖 655000）

目的了解芬太尼用于无痛人流的麻醉效果以及安全性。方法对我院2011年4月至2013年4月行无痛人流的患者进行抽样，选取120例患者随机分成2组，即实验组与对照组，每组60例，其中实验组使用芬太尼，对照组采用丙泊酚，观察两组的不同麻醉方式的镇痛效果以及安全性。结果在对120例患者进行麻醉后，效果显著，在麻醉效果上，实验组明显优于对照组，差距具有统计学意义(P＜0.05)；在安全性上，对照组高于实验组，差距具有统计学意义(P＜0.05)。结论在无痛人流中，利用芬太尼进行麻醉，患者快速苏醒，镇痛效果较好，没有严重的不良反应，具有较高的安全性。在临床上具有很强的利用与研究价值。

芬太尼；无痛人流；麻醉效果；安全性

在现阶段,人工流产已经成为了一种避孕失败的普遍补救办法,麻醉作为其中的关键环节，其药物的选择决定着手术的成败。在常规的人工流产术中，镇痛效果不佳，孕妇会出现诸多不适,导致人工流产孕妇产生了恐惧心理。伴随着临床技术的不断发展,为了最大限度地减轻孕妇的痛苦，现认为芬太尼是无痛人流术中较为理想的给药方式，值得临床推广与应用。本文选择自我院2011年4月至2013年4月行无痛人流的120患者作为研究对象,观察芬太尼用于无痛人流中的麻醉效果以及安全性,相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院2011年4月至2013年4月行无痛人流的120例患者作为研究对象，随机分成2组，即实验组与对照组，每组60例，进行对比观察。实验组使用芬太尼，年龄为24-37岁，平均年龄在(26.8±2.1)岁之间，体重在(53.1±3.2)kg之间；对照组采用丙泊酚，年龄22-28岁，平均年龄在(27.8± 1.9)岁之间，体重为(54.2±3.7)kg。在这120例自愿行无痛人流手术的患者中，均排除肝、肾功能损害、无生殖道感染、麻醉过敏史，同时无镇痛药和明显呼吸循环系统疾。在无痛人流手术前，给予两组患者血常规、心电图以及胸透等常规检查。两组患者在体重、年龄、常规检查与临床症状等方面均无显著差距，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

1.2.1 准备工作在术前准备工作中，所有患者于术前6h禁食以及禁水，同时要对其进行相应的心理护理。在麻醉前准备的过程中，于体位而言，所有患者均取截石位，建立静脉通路，于左侧上肢而言，要建立开放性静脉通路，同时为了保持畅通，需要静滴0.9%的生理盐水。其次，要注意吸氧，一般常规供氧按照3L/min流量使用面罩。准备监测设备，积极做好心电、血压以及呼吸等监测设备连接与调试。

1.2.2 麻醉方法实验组：实验组患者使用芬太尼麻醉，在给药方法上，以患者体质为依据，按照患者体重每千克给予0.1mg芬太尼注射液，当患者睫毛反应处于稳定状态时，开始实施手术。

对照组：对照组患者使用丙泊酚麻醉，在给药方法上，按照患者体重每千克静脉给予2mg丙泊酚，恰当的麻醉程度为将窥镜置入患者阴道之后，患者无其它反应，意识消失后开始手术。当患者在术中出现肢动时，要按照每千克10mg继续注射丙泊酚。

1.2.3 观察指标在患者手术过程中，通过使用多功能监护仪对患者的血压、心率以及平均动脉压等方面进行监测。在术中，当患者出现呼吸停止时间的状况，若其停止时间超过了一分钟，要及时做好呼吸抑制次数记录工作。患者的体动标准主要表现在两个方面：第一，肢体；第二，头颈部活动。通过观察患者体动情况，从而继续静脉注射适当的丙泊酚量。在手术结束后，患者意识恢复并在相应指令下产生反应的时间为患者具体清醒时间。遵循0级、1级以及2级分度法，对患者术后腹痛情况进行详细记录。在麻醉效果判定标准上，主要分为三级：一是I级，表示完全无痛，患者无明显肢动以及痛苦表情；二是Ⅱ级，代表疼痛不显著，偶尔会出现疼痛感，有不显著肢动，患者表情略微痛苦，但对手术操作过程没有明显影响；三是Ⅲ级，表示感到疼痛，在手术过程中患者的肢体活动较大，同时患者面色苍白患，表情极其痛苦，严重影响到了手术的进展。

1.3 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，检验标准为α=0.05，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

本组选取的患者共120例，经过一段时间的精心观察后，所取得的成果比较满意。

2.1 麻醉效果观察

两组在麻醉效果上，实验组I级55例，占91.67%；Ⅱ级5例，占8.33%；Ⅲ级没有，总有效率为100%；对照组I级30例，占50.00%；Ⅱ级19例，占31.67%；Ⅲ级11例，占18.33%，总有效率为81.67%。由此可知，两组差异明显，具有显著统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

2.2 安全性观察

在呼吸抑制发生总次数上，实验组优于对照组（P＜0.05）；在术后清醒时间上，实验组快于对照组（P＜0.05）。同时，在术后腹痛情况上，实验组较对照组显著提高（P＜0.05）由此可知，具有显著统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表1 两组患者在镇痛效果上的效果综合比较[n（%）]

表2 两组患者在安全性上的效果综合比较

3 结论

无痛人流作为我国妇产科中一种较为普遍的门诊手术类型，主要的影响因素包括五个方面：第一，非法妊娠；第二，遗传病；第三，胎儿先天畸形；第四，孕妇疾病；第五，避孕失败。具体而言，主要是指妊娠处于14周以内的产妇采用人工方法，从而终止妊娠的一种手术。随着当前医学技术的不断进步，无痛人工流产对镇痛效果的要求越来越高，同时在安全性上也具有一定的标准，要求麻醉诱导快速、效果确切度高、苏醒速度快、控性强，同时无心肺损害等不良反应，因此无痛人流术麻醉方式的选择在其手术中具有不可忽视的作用。依据上述结果显示，我院使用芬太尼进行无痛人流术麻醉，取得了较好的麻醉效果，同时安全性较高。在麻醉效果上，实验组明显优于对照组，差距具有统计学意义(P＜0.05)。同时在呼吸抑制发生总次数、术后清醒时间以及术后腹痛情况上，实验组较对照组显著提高（P＜0.05），差距具有统计学意义(P＜0.05)。芬太尼作为一种阿片类受体激动剂，能够影响患者的血压与心肌收缩力，提高患者的代谢速度，在抑制应激反应上具有举足轻重的作用，其镇痛效果较丙泊酚更为显著。从某种程度上来看，芬太尼能够有效降低麻醉药物用量，缓解了大脑创伤刺激传导强度。一般而言，静脉注射芬太尼后几乎立即生效，其血浆药物浓度对患者的镇痛作用影响较大，最大呼吸抑制一般在用药约五分钟后就会出现。而丙泊酚是一种短效的静脉麻醉剂，但单纯使用丙泊酚，镇痛效果相对较差。在手术过程中，丙泊酚注射的剂量大，患者常常因镇痛不够，导致皱眉以及体动等发生频率相对较高，一定程度上抑制了患者的呼吸循环系统，导致患者对药物的依赖性增强。

综上所述，在无痛人流手术中，采用芬太尼具有较为明显的镇痛镇静作用，一定程度上保证了人工流产患者在无痛情况下进行手术，患者清醒快，呼吸抑制发生次数相对较少，最大限度地降低患者的疼痛以及子宫穿孔的发生概率，有助于减少患者的出血量，缩短患者的手术时间，降低相关手术人员的手术操作难度。同时，芬太尼用于无痛人流手术麻醉，用药量相对较少，用药安全性教高，具有较高的临床推广以及使用价值。

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