阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究

赖银珍

（云南省迪庆州人民医院，云南迪庆 674400）

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究

赖银珍

（云南省迪庆州人民医院，云南迪庆 674400）

目的研究阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性，总结其医学价值。方法回顾2011年06月～2013年10月小儿支原体肺炎患者106例，按照随机双盲法将其分成实验组53例，对照组53例，除临床常规治疗外，应用红霉素治疗对照组，应用阿奇霉素序贯法治疗实验组，比较两组治疗效果。结果①实验组总有效率为96.23%，对照组为81.13%，经统计学处理，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）；②实验组出现局部疼痛、胃肠道反应、ALT升高的例数明显少于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论与对照组相比，实验组小儿支原体肺炎的临床疗效更佳，说明阿奇霉素序贯疗法疗效确切，安全性好，具有较高的临床应用价值。

阿奇霉素序贯疗法；小儿；支原体肺炎；临床疗效；安全性

小儿支原体肺炎（Mycoplasmapneumoniain children）属呼吸系统疾病，在临床上比较常见，研究指出[1]，在小儿呼吸道感染发病原因中，30%的患儿为支原体肺炎。发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状严重影响着支原体肺炎患儿的生活质量，有必要为其选择合适的临床治疗方案。本文将研究阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性，总结其医学价值。现报告如下：

1 资料和方法

1.1 资料来源

随机抽取2011年06月～2013年10月小儿支原体肺炎患者106例，将其分成实验组53例（男30例，女23例，年龄2～5岁不等，平均年龄4.1岁），对照组53例（男29例，女24例，年龄2～5岁不等，平均年龄3.9岁）。经临床观察、病理学检查、X片检查，确定全部患儿符合《实用儿科学》中的支原体肺炎疾病诊断标准[2]。比较两组患儿的性别、年龄等基础资料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 一般方法

给予两组患儿常规治疗（包括止咳、化痰、退热、平喘等），在此基础上给予对照组患儿乳酸红霉素（大连美罗大药厂，国药准字H20030058）剂量为30mg/kg·d，在红霉素中加入葡萄糖注射液（浓度为5%），为患儿静脉滴注，10d为一疗程。除常规治疗外，为实验组患儿静脉滴注阿奇霉素（齐隆迈，海南海灵制药厂，国药准字H20000083），剂量为10mg/（kg·d），1次/d，坚持治疗5d，后叮嘱患儿口服阿奇霉素（希舒美，大连辉瑞制药有限公司，国药准字H10960112），剂量为10mg/（kg·d），1次/d，坚持治疗3d，停药4d，按上述方法进行3个周期的治疗。

1.3 疗效评定

①治愈：患儿血沉及血象恢复正常，MP－IgM转阴，痰转阴，X片检查无肺部阴影[3]；显效：患儿临床症状，体征恢复正常，体温恢复，实验室检查未完全恢复；好转：病情好转，体温未恢复正常；无效：不符合以上标准。②统计两组出现局部疼痛、胃肠道反应、ALT升高的例数，并进行临床对比。

1.4 统计学分析

借助软件SPSS13.0（StatisticalProductand ServiceSolution）分析，有效率及临床毒副反应均采用卡方检验法，以比率的形式表达，如果P＜0.05，差异显著，具有统计学意义，反之，无统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率比较

实验组总有效率为96.23%（31例治愈，20例显效，2例好转），对照组为81.13%（25例治愈，18例显效，9例好转,1例治疗无效），实验组明显高于对照组，两组数据出现了明显差异，存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组毒副作用发生情况比较

实验组出现局部疼痛、胃肠道反应、ALT升高的例数明显少于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表1 两组总有效率比较[n（%）]

表2 两组毒副作用发生情况比较[n（%）]

3 讨论

肺炎支原体肺炎多发于秋冬季节，具有发病缓慢、病情重、迁延难愈、易复发、可发生多系统损害的特点。目前，肺炎支原体感染呈现低龄化趋势。

红霉素为第一代大环内酯类抗生素药物，用其治疗小儿肺炎支原体肺炎，患儿短时间内就可达到较高的药物血清浓度，表明红霉素可有效缓解患儿症状，改善患儿生命体征，但红霉素也有其不足之处。研究指出[4]，红霉素对胃酸的耐受力较低，需静脉给药，此外，红霉素的毒副作用比较多，坚持用药2周后，患儿会出现黄疸、转氨酶升高、药物性发热等不良反应，严重者会出现急性肾衰竭、溶血性盆血等问题。

先静脉滴注抗生素控制病情，患儿病情好转后以口服的形式进行后续治疗就是序贯疗法的基本定义。阿奇霉素是第二代大环内酯类抗生素药物，具有渗透性强、血浆半衰期长、吸收好、耐酸性强的优点。有研究指出[5]：服用阿奇霉素10d后，患儿血清内仍有0.3－0.6μg/L血药浓度，此外，阿奇霉素无肝脏毒性，其在体内的代谢不需要P450酶的参与。

许全珍[6]探讨了阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性，经临床比较，观察组（阿奇霉素序贯疗法）临床疗效症状消失时间、住院时间、不良反应情况均优于对照组（红霉素治疗），两组差异具有统计学意义（P<0.05）。本文再次研究了阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性，应用红霉素治疗对照组，应用阿奇霉素序贯法治疗实验组，结果显示，实验组出现局部疼痛、胃肠道反应、ALT升高的例数明显少于对照组，临床总有效率高于对照组（P<0.05），与相关研究结果一致，提示阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎，可在提高疗效的同时缩短症状改善时间，减少药物的毒副作用，其临床疗效及临床安全性均值得肯定。本研究中，对两组患儿的观察时间比较短，未统计两种临床方案的复发率。

综上所述，阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎，疗效确切，安全性好，阿奇霉素序贯疗法具有较高的临床应用价值，值得进一步推广。

［1］付兰英.红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2011,23(09):194-195.

［2］崔友国,李艳妮.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效探究[J].中国实用医药,2011,31(09):172-173.

［3］梁景林.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析[J].当代医学,2012,26(09):135-136.

［4］邓名珉.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析[J].中国医药指南,2012,18(09):140-142.

［5］易赛君.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析[J].中国医药指南,2012,23(09):222-223.

［6］许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学,2013,01(09):120-122.

赖银珍，1973年生，女，迪庆香格里拉，纳西族，本科，儿科主治医师，主要从事新生儿疾病诊治方面的工作。