冠心病慢性心衰应用胺碘酮治疗室性心律失常的疗效

彭月珠

（云南省个旧市人民医院，云南个旧 661000）

冠心病慢性心衰应用胺碘酮治疗室性心律失常的疗效

彭月珠

（云南省个旧市人民医院，云南个旧 661000）

目的探讨冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗效果。方法选取我院在2010年2月到2013年2月收治的60例冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者进行临床分组治疗，将其按照具体的治疗方案分为两组，既对照、观察组。对照组中的30例患者采取临床常规治疗，而观察组中的30例患者则实施联合治疗，即常规+胺碘酮。结果经过对两组患者治疗后的临床疗效进行对比发现，对照组临床疗效明显低于观察组，两组疗效分别为83.3%、93.3%，组间疗效差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。结论在常规治疗基础上对CHF室性心律失常病人，实施联合用药，即胺碘酮效果明显，其安全性值得肯定，所以应广泛应用与临床相关疾病治疗工作中。

冠心病；慢性心力衰竭；室性心律失常；临床疗效

心力衰竭，即静脉回流正常的基础上，发生了心排血量骤减的情况，进而所引发的无法满足组织代谢需求的临床综合征。同时，心力衰竭更是成为了冠心病患者众多并发症之中的首位。随着冠心病发病率的增长，心力衰竭发生率也随之增加，常常并发室性心律失常，直接影响患者的健康生命体征，对老年患者表现的尤为明显[1]。为了进一步提高关于冠心病的临床治疗效果，本文回顾分析我院近年来收治治疗的此病患者的临床资料，对比不同临床治疗方案对于此病的总体临床疗效，具体研究内容以及结果等均作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料分析

实验研究对象均选择在我院自2010年-2013年期间采取临床治疗的冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者，总计60例。这些患者均在知情情况下自愿参与本次临床试验研究。按照具体的治疗方案，分为两组，每组患者分别为30例。其中，对照组患者行常规临床药物治疗，其组中包含20例男性患者，女性患者占10例，患者的平均年龄为（59.5±4.0）岁，病程在7～12年之间；观察组患者在常规治疗基础上给予胺碘酮治疗，其中男性患者占19例，女性患者占11例，本组男女患者的平均年龄（60.14±3.56）岁，其病程最短者为7年，最长者达到了13年。为确保临床治疗的有效性与安全性，患者均行全面系统的检查工作，最终确诊均符合本次试验的参与标准，所有患者有明确冠心病病史。排除的标准主要包括以下纳入标准[2]：合并严重肝肾疾病、肺部疾病、肾功能不全、电解质紊乱以及房窦综合征等患者；由于药物治疗造成心律失常以及风湿性心脏病、高血压病、原发性心脏病、甲亢、高血压等其他疾病引起心力衰竭情况的病人。对比两组参与临床试验研究的患者的临床资料，其无论是目前、患病的病程、性别等均不存在显著性的差异，P＞0.05，分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗效果[3]。

1.2 方法

1.2.1 两组患者入院后均给予12导联心电图检查，每天进行复查一次，密切观察患者的心率、ST-T段，接受之前给予常规辅助检查，并密切观察患者24小时动态心电图和左室射血分数。对照组患者给予常规治疗，主要包括洋地黄、吸氧、限盐、螺内酯、钾镁补充以及ACEI等；观察组患者在常规治疗基础上给予胺碘酮治疗，使用胺碘酮（生产企业：山东省平原制药厂、批准文号：国药准字H37021456）150～300mg稀释之后进行缓慢静注治疗，持续20～30分钟，之后每分钟使用1mg胺碘酮进行泵入治疗，每分钟使用0.5mg胺碘酮进行微量泵入治疗，治疗2～3天之后把静脉注射改为口服。

1.2.2 疗效评定标准按照三个疗效等级，对本次参与实验研究的60例患者进行疗效分析，其中包含显效、有效、无效。

显效：经过治疗后，患者存在的临床症状，例如心悸、胸闷以及气促等均消失。对患者进行心电图检查，从检查结果来看经过治疗后其收缩减少超过90%；

有效：经过临床治疗后，患者的所有临场症状出现消失或者明显缓解的情况，与治疗前的心电图检查结果相比，其收缩减少超过50%；

无效：患者治疗后，其任何生命体征以及临床症状均未得到改善，严重者还出现了加重的情况。

1.3 统计学分析

本次临床试验所得所有数据，均采用统计学软件包SPSS17.0进行分析研究，其中计数资料采用卡方进行检验，计量资料行t值进行检验。P＜0.05，表明两组临床数据所得结果符合统计学差异的纳入标准。

2 结果

经过不同治疗后，两组患者均得到不同程度上的临床疗效改善，其中对照组总有效人数为25例（83.3%），观察组总有效人数为28例（95.0%）。经统计学软件包进行对比分析，发现观察组明显优于对照组，差异明显，P＜0.05。详见表 1；两组患者在脑钠肽的浓度以及左室射血分数上存在的差异性具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 两组临床研究患者的临床疗效情况对比分析

表2 两组患者在脑钠肽的浓度以及左室射血分数上的对比

3 讨论

冠心病在临床上是较为常见的心血管疾病。具体总结此疾病患者的临床发生情况，发现此病以中老年人为主，直接影响患者健康生活质量。心力衰竭作为冠心病的高危并发症，其会跟随冠心病发病率的增长，心力衰竭发生率也随之增加，常常并发室性心律失常，对患者的身体健康和生命安全造成了极大威胁。冠心病慢性心力衰竭患者中，心力衰竭容易增加心肌缺血情况，引起电解质紊乱、神经内分泌激活以及心肌结构重塑等，最终导致室性心律失常，降低了患者心脏博血功能，在一定程度上加重了患者心力衰竭症状[4]。冠心病慢性心力衰竭患者中，心功能越差，则越容易并发室性心律失常，对冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者给予常规治疗，使用相关抗心律市场药物治疗，具有促进心律失常和负性肌力作用，在临床使用中受到了限制[5]。

胺碘酮在临床上是一种无负性肌力作用抗心律失常的药物，在一定程度上能够对室性心律失常进行有效控制，对于心室肌和心房肌的传导具有延长作用。胺碘酮在一定程度上能够对室性心律失常引起的血流动力学紊乱进行纠正，对于患者心肌重构具有缓解作用，从而改善了患者的心功能。综合本组实验研究结果来看，在常规临床治疗的同时加入胺碘酮，总体临床疗效明显高于单一用药的临床疗效，安全且明显的改善了患者的各项不良症状表现[6]。显然，成为行之有效的临床治疗方案之一，具体推广应用价值。两组患者在脑钠肽的浓度以及左室射血分数上差异显著，P＜0.05。所以，需要在常规治疗的基础上对冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者给予胺碘酮治疗取得的临床疗效显著。

［1］梁志勇，李玉华.厄贝沙坦配合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床观察[J].海南医学，2012，1（8）：69-70.

［2］殷淑娟.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发室性心律失常42例的疗效观察[J].航空航天医药，2010,21（8）：1380-1381.

［3］陈勇，向琳，胡玉华，等.参松养心胶囊联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭室性心律失常的疗效及安全性观察[J].中医结合心脑血管病杂志，2011，9（9）：1047-1048.

［4］王立新，刘涛，赵晓蕾.冠心病合并严重室性心律失常临床探讨[J].中外医疗，2012,22（2）：61-62.

［5］余德奎，李国标，许佩群.充血性心力衰竭并室性心律失常108例临床分析[J].中国医疗前言，2011,2（4）：88-89.

［6］古丽巴哈，卢辉，姚建平.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效观察[J].中国心血管病研究，2009,7（1）：34-35.