通心络联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察

余俊

（云南省曲靖市会泽县人民医院，云南会泽 654200）

通心络联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察

余俊

（云南省曲靖市会泽县人民医院，云南会泽 654200）

目的探讨通心络联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的疗效。方法将我院80例冠心病心绞痛的患者随机划分为对照组和观察组各40例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加服通心络胶囊联合氯吡格雷，对比两组疗前疗后的效果。结果两组冠心病心绞痛患者通过治疗后，观察组的总有效率92.5%显著高于对照组75%，心绞痛发病频率、心绞痛时间显著低于对照组。观察组的心电图总有效率72.5%明显高于对照组52.5%，观察组血脂变化情况在治疗后均有较好的改善，比对照组的效果明显，比较差异均有统计学意(P<0.05)。结论对冠心病心绞痛患者在常规治疗基础上加服通心络联合氯吡格雷药物治疗，能减少心绞痛发病频率，缩短心绞痛时间，改善心电图ST-T段及血脂变化，提高总有效率，是治疗冠心病心绞痛理想的药物，值得推广应用。

冠心病；心绞痛；通心络联合氯吡格雷

心绞痛是由于冠状动脉供血量达不到心脏活动时的需要，使心肌缺氧而引起的疾病，是临床较为常见的心血脑管疾病[1]。近年来，冠心病心绞痛在我国呈增长趋势，严重危害到患者的生活质量及带给家庭负担，备受人们关注，成为医学界研究的重点。本次研究将我院80例冠心病心绞痛的患者随机划分为对照组和观察组各40例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加服通心络联合氯吡格雷，对比两组疗前疗后的效果，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的对象共80例，男52例，女28例，年龄30-70岁，平均（47.8±3.7）岁。病程2-13年，平均（6.1±2.2）年。所有患者均符合全国中西结合治疗冠心病、心绞痛、心率失常研究座谈会研究修订的诊断标准[2]。其中劳累型心绞痛20例，变异型心绞痛8例，恶化型心绞痛8例，梗塞后心绞痛4例，合并高血压10例，糖尿病14例，高血脂症16例。排除严重肝肾功能不全、近半年曾患急性心肌梗死或者心脏病、妊娠及哺乳妇女、精神病患、对所使用的药物有过敏或者药物不良反应现象的障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组本组采用常规治疗，患者在治疗期间要低脂饮食，足够睡眠，保持心情舒畅，保持大便通畅。给予患者治疗药物有硝酸异山梨酯10mg,口服，每天3次；阿斯匹林肠溶片100mg,每天晚上口服；酒石酸美托洛尔25mg,口服，每天2次；低分子右旋糖酐500ml加复方丹参注射液20ml，每天一次静脉滴注，4周为1个疗程。

1.2.2 观察组本组在常规治疗的基础上加服通心络胶囊和氯吡格雷。通心络胶囊（河北石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z1998001），每天3次，每次3粒；氯吡格雷（天津药物研究院和深圳信立泰药业有限公司，每片含氯吡格雷25mg），每天一次，每次口服150mg，与早餐同服，4周为1个疗程。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后的临床症状，并记录心绞发作次数及发作持续时间，心电图的ST-T变化情况和血脂变化情况，及观察患者用药后有无不良反应，检查肝功能、肾功能。

1.4 统计学处理

2 结果

两组冠心病心绞痛患者通过治疗后，观察组的总有效率92.5%显著高于对照组75%，心绞痛发病频率、心绞痛时间显著低于对照组，比较差异均有统计学意(P<0.05)，见表1，表2。观察组的心电图总有效率72.5%明显高于对照组52.5%，观察组血脂变化情况在治疗后均有较好的改善，比对照组的效果明显，比较差异均有统计学意(P<0.05)，见表3，表4。

表1 治疗组与对照组心绞痛疗效比对[n（%）]

表2 治疗组与对照组疗前疗后心绞痛发作对比（±s）

表2 治疗组与对照组疗前疗后心绞痛发作对比（±s）

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别观察组（n=40）对照组（n=40）治疗前治疗后治疗前治疗后心绞痛发病频率（次/周）10.4±0.5 3.5±0.6* 10.3±0.4 6.9±0.7心绞痛时间（min/次）8.6±0.7 3.7±0.5* 8.8±0.5 5.7±0.8

表3 两组患者治疗前后的心电图变化[n（%）]

表4 两组患者治疗前后的血脂变化比较（±s）

表4 两组患者治疗前后的血脂变化比较（±s）

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别观察组（n=40）对照组（n=40）治疗前治疗后治疗前治疗后TC（mmol/L）7.61±1.05 6.14±0.83* 7.29±0.79 7.17±1.03 TG（mmol/L）2.12±0.86 1.51±0.70* 2.12±0.88 2.03±0.87 LDL-C（mmol/L）4.57±0.81 3.64±0.60* 4.60±0.91 4.58±0.95 HDL-C（mmol/L）0.96±0.07 1.22±0.07* 0.93±0.06 0.95±0.06

3 讨论

近年来，冠心病心绞痛疾病在我国频发病率极高，是临床上较为常见的心脑血管疾病，其主要发病原多为劳累、饱食、情绪激动、急性循环衰竭等原因有关。其发病产生是由于冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄导致，冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血，诱发局部血小板聚集，不全堵塞性血栓形成，使管腔狭窄进一步加重[3]。目前，抗血小板聚焦的药物是治疗冠心病心绞痛的必要用药。本次研究对冠心病心绞痛患者在常规治疗基础上加服通心络联合氯吡格雷药物治疗。通心络胶囊的主要由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等组成，可益气活血，化瘀通络，减少心肌耗氧，扩张冠脉，抗凝等作用[4]。氯吡格雷是新型抗血小板聚集的药物，广泛用于防治心肌梗死，缺血性脑血栓等脑血管疾病引起的并发症，治疗血小板活化及高聚集状态的心脑血管疾病效果明显，主要通过选择性的阻断血小板膜表面ADP受体，受体与纤维蛋白原结合，血小板因此不能进一步聚集[5]。结果显示，冠心病心绞痛在常规治疗基础上加服通心络和氯吡格雷药物，能使患者减少绞痛发病频率和缩短心绞痛时间，并很好的改善心电图及血脂变化，效果显著，无不良反应。

综上所述，对冠心病心绞痛患者在常规治疗基础上加服通心络联合氯吡格雷药物治疗，能减少心绞痛发病频率，缩短心绞痛时间，改善心电图ST-T段及血脂变化，提高总有效率，是治疗冠心病心绞痛理想的药物，值得推广应用。

［1］黄元伟，王洪巨.通心络对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能影响的临床研究[J].中国医学论坛报，2011，29(24)：16.

［2］Wassmann S,Nickening C.Inter relationship of free oxygen radicals and en-dothelial dysfunction modulation by statins. Endothelium,2010,10(1):23-33.

［3］中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000，28(6)：409-412．

［4］Braunwald E，Antman EM，Beasley JW，et a1.ACC／AHA guide lines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction[J]．Am Coll Cardiol，2000，36(7)：970．

［5］罗云，银耀增.通心络胶囊对不稳定型心绞痛的治疗作用和对C反应蛋白的影响.中国医学创新，2011，12(15)：18-19.

余俊，1979年生，女，汉族，曲靖会泽人，大学本科，主治医师，研究方向：心脑血管疾病。