依达拉奉治疗急性脑梗死的系统评价

杨保忠

（云南省德宏州人民医院，云南德宏 678400）

依达拉奉治疗急性脑梗死的系统评价

杨保忠

（云南省德宏州人民医院，云南德宏 678400）

目的对急性脑梗死患者采用依达拉奉治疗的临床效果进行评价。方法将80例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组，对照组实施普通治疗，观察组在对照组基础上使用依达拉奉实施治疗，比较两组的治疗效果。结果治疗有效率，观察组为92.5%，对照组为70.0%，观察组好于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）；对两组患者治疗后神经功能发生缺损的程度进行比较，观察组好于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），两组患者不良反应情况比较没有统计学差异（P＞0.05）。结论急性脑梗死患者实施普通治疗基础上配合使用依达拉奉进行治疗，临床效果显著，治疗安全性高，可以进行推广。

依达拉奉；急性脑梗死；临床效果

急性脑梗死是由于患者脑部血液循环不畅引起局部脑组织发生坏死，导致脑部动脉出现血栓，患者大脑供血不足，造成脑部组织发生缺血、缺氧以及坏死情况，最终使患者出现神经功能障碍。临床治疗中，主要对患者实施早期溶栓以及对神经功能进行保护。研究证明，降低自由基物质的出现可以防止患者发生脑卒中后并发脑损伤疾病。依达拉奉是消除自由基物质的新型药物，本文对急性脑梗死患者应用依达拉奉药物治疗的临床效果进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2011年2月～2012年11月共治疗80例急性脑梗死患者，其中有53例男性患者，27例女性患者，年龄段为56～77岁，依据神经功能缺损分型标准，32例患者属于轻度缺损，38例患者属于中度缺损，10例患者属于重度缺损，全部患者均得到确诊，筛选条件为：将患有出血性脑梗死患者、严重高血压患者、心脏、肾脏以及肝脏功能出现损害患者进行排除。将患者随机分为40例观察组和40例对照组，对照组采用普通方法实施治疗，观察组在普通治疗基础上配合依达拉奉实施治疗。对两组患者的性别因素、年龄因素、病情程度和入院治疗时间进行比较，没有统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 治疗方法

对两组患者的急性脑梗死症状均实施基础治疗，主要有降低血压治疗、降低血糖治疗、使用阻止血液凝固的药物以及使用对神经补充营养的药物等，对患者体内的水电解质紊乱进行纠正。观察组在普通治疗基础上使用依达拉奉实施治疗，在氯化钠注射液100mL中加入依达拉奉30mg实施静脉滴注，滴注时间持续30分钟，每天滴注治疗2次，一个治疗过程持续14天，在一个治疗过程结束后对患者的临床治疗效果进行观察。

1.3 治疗效果评价标准

患者治疗结束后，依据相关的神经功能缺损程度分值标准对患者神经功能发生缺损的程度进行评价。基本治愈的标准：患者神经功能缺损程度分值减少比例为100%～91%，患者残疾程度评价为 0；显著进步标准：患者神经功能缺损程度分值减少比例为90%～46%，患者残疾程度评价为1～3级；进步标准：患者神经功能缺损程度分值减少比例为45%～18%；无效标准：患者神经功能缺损程度分值减少比例在17%以下；恶化标准：患者神经功能缺损程度分值没有出现减少或出现上升。总有效率的计算包括病情基本治愈的人数、病情显著进步的人数以及病情进步人数。

1.4 统计学处理

使用软件SPSS15.0对数据进行处理，使用平方差表示计量资料，采用卡方对计量资料进行检验，P＜0.05说明具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者实施治疗前后神经功能发生缺损的程度对比

一个疗程结束后，两组患者神经功能缺损程度经过评价出现显著下降，和治疗前相比具有统计学差异（P＜0.05）；治疗结束后，对两组患者神经功能缺损程度评分进行比较，观察组好于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），如表1所示。

2.2 两组患者临床效果对比

两组治疗结束后，总的治疗有效率，观察组为92.5%、对照组为70.0%，经过对比，观察组高于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），如表2所示。

表1 两组患者实施治疗前后神经功能缺损程度评分对比情况

表2 两组患者治疗后临床效果对比

2.3 两组患者治疗过程中发生不良反应的对比

治疗过程中，观察组1例患者发生皮疹，1例患者肝功能发生轻度的异常；对照组1例患者肝功能出现轻度异常，两组患者停止用药以后不良反应消失，没有发生其他不良反应。不良反应发生率，观察组为5.0%、对照组为2.5%，两组经过比较没有统计学差异（P＞0.05）。

3 讨论

随着我国逐渐步入老龄化社会，老年患者中急性脑梗死疾病的发生率不断上升，而急性脑梗死的特点是患者致残比例和致死比例非常高。急性脑梗死发病非常突然，如果不能采取及时正确的治疗，患者会并发半身不遂症状以及失语症状，对患者自主活动能力以及生活质量造成很大影响。临床研究发现，急性脑梗死患者对脑组织造成损害的原因是患者脑部坏死区域在发生缺血以及灌注时生成了数量过多的自由基物质，而自由基物质是导致患者发生缺血性脑损伤的重要原因。健康人体中会产生少量的自由基物质，同时人体自身为了防止受到自由基损害具有相应的防御能力。但由于患者体内自由基平衡状态遭到破坏，自由基对人体细胞膜结构产生破坏作用，使患者脑膜变得通透，患者脑部水肿情况加剧，因此患者脑部组织损伤程度也更加严重。

急性脑梗死的基础治疗方法是对患者实施降压治疗、降低血糖治疗、纠正脱水治疗、防止血液凝固治疗、补充神经营养治疗以及调脂治疗等。依达拉奉是对自由基进行清除的新型药物，由于其分子量非常小，能够很快穿透血脑屏障，在实施静脉滴注治疗后，可以将自由基物质进行清除，并对过氧化反应进行抑制，从而对神经起到保护作用，对缺血造成患者脑组织损伤以及患者神经元坏死的发生可以起到抑制作用。原因是依达拉奉可以降低氧化应激反应、对神经功能进行保护，避免对脑部细胞进行损害，使脑部神经细胞发生凋亡时间得到延迟，从而使患者获得充分的治疗时间。本次研究中，观察组急性脑梗死患者在普通治疗基础上配合使用依达拉奉实施治疗，治疗有效率为92.5%，而采用普通治疗的对照组仅为70.0%，两组比较观察组优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。治疗结束后，对两组患者神经功能缺损程度评分进行对比，观察组分值小于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。同时两组患者治疗过程中，没有发生严重不良反应，治疗安全性高。通常使用依达拉奉进行治疗，患者体内白细胞数量和血小板数量会出现下降，以及出现皮疹症状等不良反应，但患者在停止用药后，不良反应会自动消失，对患者的肝功能以及凝血功能不会造成影响。

综上，急性脑梗死患者在普通治疗基础上使用依达拉奉进行治疗，患者脑部组织供血情况能够得到显著改善，患者神经功能恢复迅速，临床治疗效果显著，用药安全性高，患者很少出现不良反应，值得进行推广。

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杨保忠，1969年出生，男，汉，云南施甸县人，本科学历，副主任医师，主要从事脑血管病诊治工作。