血清胱抑素C在妊娠期高血压疾病早期肾损害中特点分析

李秋香

[摘要]目的 探讨妊娠期高血压疾病早期肾损害中血清胱抑素C的特点。方法 选择200例妊娠期高血压疾病患者作研究对象，均为我院产科2011年9月～2013年9月收治，按妊娠期高血压、轻度、重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期分组，收集血清，对肌酐（Scr）、Cys C等指标进行测量，就结果与同期产科收治的正常晚期妊娠孕妇的对照组100例进行比较。 结果 妊娠期高血压疾病组Scr指标、Urea指标、UA指标与健康对照组比较，均有程度不等的升高表现。其中重度子痫前期及对照组与子痫前期合并慢性高血压、轻度子痫前期、妊娠期高血压比较差异有统计学意义（P<0.05），后三组差异无统计学意义（P>0.05）。CCr有下降表现，其中重度子痫前期和对照组与子痫前期合并慢性高血压、轻度子痫前期、妊娠期高血压组比较差异有统计学意义（P<0.05），而后三组差异无统计学意义（P>0.05）。Cys C有程度不等的升高，各组间差异均有统计学意义（P<0.05），且随病情加重而升高明显。 结论 妊娠期高血压疾病早期肾损害中，Cys C为较好的对早期肾损害进行反映的指标，在妊娠期妇女中监测，特别是有高危因素的孕妇，可评估肾功能损害情况，及时明确诊断，并规范治疗，以改善妊娠结局，保障母婴生命安全。

[关键词]血清胱抑素C；妊娠期高血压疾病；早期肾损害；临床特点

[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）03-209-03

临床产科常见及特有疾病类型中，妊娠期高血压疾病占较高发病比率，全身小血管痉挛为其基本病理变化，在一定程度上减少了机体各系统各脏器灌流，肾小球滤过量及血流量下降，进而引发肾损害[1]。是主要造成围产儿及孕产妇发病及死亡原因之一，及时明确诊治，采取正确方案治疗，是改善母婴结局的关键。胱抑素C（Cys C）为对肾小球滤过率较理想的反映指标，属半胱氨酸蛋白酶抑制剂，其在妊娠期高血压疾病早期肾损害患者中的特点值得临床深入研究，为治疗提供参考依据[2]。本次研究选择妊娠期高血压疾病患者，对其血清加以抽取，对肌酐（Scr）、Cys C等进行测定，就结果与正常晚期妊娠孕产妇相关指标进行比较，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选择妊娠期高血压疾病患者200例，年龄21～38岁，平均（29.5±1.8）岁，平均孕周（36.5±2.3）周，均与《妇产科学》（第8版）相关诊断标准符合，其中妊娠期高血压44例，子痫前期轻度56例，重度67例，子痫前期合并慢性高血压33例。抽取100例正常晚期妊娠孕产妇做对照组，年龄22～39岁，平均（27.6±2.5）岁，平均孕周（37.2±2.3）周。均自愿签署本次实验知情同意书，并排除肝肾疾病、糖尿病等对结果有潜在影响病例，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

收集研究对象空腹静脉血，对Scr、血尿素（Urea）、Cys C、尿酸（UA）进行测定，计算肌酐清除率（CCr），即女性=血肌酐×（140 -年龄）×体重/85。

1.3 统计学分析

统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（）表示，计量资料采用方差检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

妊娠期高血压疾病组Urea、Scr、UA与健康对照组比较，均有程度不等的升高表现。其中重度子痫前期及对照组与子痫前期合并慢性高血压、轻度子痫前期、妊娠期高血压比较差异有统计学意义（P<0.05），后三组差异无统计学意义（P>0.05）。CCr有下降表现，其中重度子痫前期和对照组与子痫前期合并慢性高血压、轻度子痫前期、妊娠期高血压组比较有统计学差异（P<0.05），而后三组组间无明显差异（P>0.05）。Gys C有程度不等的升高，各组间均有差异（P<0.05），且随病情加重而升高明显。见表1。

3 讨论

妊娠期高血压疾病随病情进展，若未及时有效处理，有急性肾功能衰竭发生的风险，故早期发现肾功能变化，并针对性防控是降低不良事件发生率的关键。临床目前评估肾小球滤过率（GFR）的指标以CCr、Urea、UA及Scr最为常用，但多种因素均可对Scr产生影响，故在肾脏功能受损评估中，不能单独作为指标应用，CCr对肾小球滤过率通常过高估算，故对其水平不能准确反映，对肾脏受损状况无法客观评估[3-4]。近年研究示UA与肾脏疾患有密切相关性，其为嘌呤代谢的终产物，是较敏感的对妊娠高血压肾损害发生与发展过程监测的指标，是独立的肾功能损害的危险因素，肾脏疾病严重程度与其水平高低呈正相关。本次研究示对照组及重度子痫前期与其他三组比较，CCr、UA、Scr、Urea均有统计差异（P>0.05）[5-6]。

胱抑素C为一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，是一种非糖化蛋白，具稳定的生成速度，不受炎症、性别、饮食、肌肉量、溶血、胆红素等因素影响，变异在个体间仅为25%，昼夜变化节律不明显，未受肾小管分泌影响，循环中Cys C唯一清除器官为肾脏，故可作为一种理想的对GFR反映的内源性指标，与血清肌酐等其他内源性指标比较，其在异常GFR的诊断中具较高的准确性、特异性、敏感性[7-8]。相关研究表明，检测血清Cys C，与CCr、BUN比较，CysC具较高敏感性，可为早期肾脏损害客观的评估标准进行提供。结合本次研究显示，各组间Cys C均存在差异，且随着病情加重而升高明显，表明妊娠期高血压疾病患者肾功能受损时，早期诊断中Cys C具较高敏感性[9-10]。

综上所述，妊娠期高血压早期肾损害中，Cys C为较好的对早期肾损害进行反映的指标，在妊娠期妇女中监测，特别是有高危因素的孕妇，可评估肾功能损害情况，及时明确诊断，并规范治疗，以改善妊娠结局，保障母婴生命安全。

[参考文献]

[1] 张琳.尿微量白蛋白和血清胱抑素C与妊娠高血压综合征的相关性研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（11）： 1179-1180.

[2] 林桦，殷少军，李瑾，等.血清胱抑素C联合尿微量蛋白测定在老年慢性呼吸衰竭早期肾损伤评估中的应用[J].实用老年医学，2013（8）：631-633.

[3] 吴文奇，梁燕明，林德健.血清胱抑素C在妊娠高血压综合征早期肾损害诊断中的临床应用[J].国际医药卫生导报，2012，18（23）：3481-3483.

[4] 黄伟.血清胱抑素C诊断儿童肾病综合征的意义[J].中国中西医结合儿科学，2013，5（4）：299-300.

[5] 罗丽娅，周力，陈晓琴.血清胱抑素C对肝硬化患者肾功能损害的诊断价值[J].贵州医药，2013，37（1）：26-27.

[6] 肖丹.血清胱抑素C检测在慢性肾病早期临床应用评价[J].医学美学美容（中旬刊），2013，22（8）：88-89.

[7] 莫伟，林还珠，钟毓琼，等.妊娠高血压综合征孕妇血清胱抑素C水平变化病例对照研究[J].检验医学与临床，2012，9（19）：2420-2421.

[8] 王林.妊娠高血压疾病血清胱抑素C检测的临床意义[J].检验医学与临床，2013，10（A01）：222.

[9] 高桂华，满冬亮，蔡晶.妊娠高血压综合征患者血清胱抑素C水平变化及与其他肾功能指标的相关性[J].检验医学与临床，2011，8（16）：1976-1977.

[10] 张霞，顾秀玉，李美芬.血清胱抑素C与尿酶联合检测对高血压患者早期肾损伤的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2010（2）：168-169.

（收稿日期：2013-12-11）