中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病临床疗效和优势评价

崔文华　马剑飞

[摘要] 目的 探讨中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病（DN）临床疗效和优势。 方法90例早期DN患者随机分为对照组与观察组各45例。两组均予常规西医基础治疗，观察组同时予中医滋肾固精凉血法治疗。比较两组的疗效、治疗前后实验室检查指标及不良反应。结果 对照组总有效率为68.89%，显著低于观察组（93.33%）（P<0.05）；观察组治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、血清肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（GHbA1）、尿微量白蛋白（UAER）水平较对照组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率分别为15.56%与13.33%，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病临床疗效显著。

[关键词] 中医滋肾固精凉血法；糖尿病肾病；临床疗效

[中图分类号] R277.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）03-98-03

DN是糖尿病微血管非常严重的一种并发症，为终末期肾病的最为主要的诱因[1]。目前DN的发病机制尚未完全明晰，也尚无有效的药物阻止其发生与恶化等。因此，应加强对早期DN进行有效治疗，本研究在西医治疗的基础上予中医滋肾固精凉血法进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月～2013年6月入住我院的90例早期DN患者作为研究对象，排除严重的肝、心及造血系统等疾病者；有精神病或者精神病史者；产妇及过敏体质者。其中男55例，女35例；年龄53～75岁，平均（68.6±10.3）岁；病程6个月～7年，平均（3.19±0.15）年；全部患者随机分为对照组与研究组各45例，两组患者在性别比、年龄、病程等方面的差异无统计学意义（P>0.05）。本研究方案均经本院伦理委员会批准且全过程跟踪。

1.2 治疗方法

两组均予健康宣教，积极、有效地进行饮食控制，采用运动疗法，肌注胰岛素，起始用量为（0.3～0.5）U/kg，根据患者的血糖情况调整药物剂量，最大用量达（0.8～1.0）U/kg，直到血糖达标为止，其标准为FPG<7.0mmol/L，2hPG<8.0mmoL。以及阿卡波糖50mg嚼碎吞服，每日3次，早、中、晚餐口服进行降糖治疗，氟伐他汀40mg/次，1次/d降血脂，口服缬沙坦80mg，1次/d；降尿蛋白排泄等治疗[5]。观察组在此基础上予中医滋肾固精凉血法治疗，包括：桑葚子12g、枸杞子15g、覆盆子15g、仙灵脾12g、白芍15g、旱莲草15g、丹皮20g、女贞子15g、菟丝子20g、熟首乌20g，水煎1000mL，1剂/d，分早晚2次服用。疗程2周。

1.3 疗效标准

参考《中药新药临床研究指导原则》。完全缓解：24h UAER保持正常水平，肾功能恢复至正常水平；显效：24h UAER减少≥40%，且肾功能恢复至正常水平；有效：24h UAER减少量<40%，且患者肾功能恢复至正常水平；无效：症状未见明显改善。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0软件进行统计及处理，计量及计数资料分别采用t检验与x2检验，P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比分析

对照组完全缓解、显效及有效例数分别为10例、12例及9例，临床总有效率达68.89%（31/45）；观察组完全缓解、显效及有效例数分别为18例、19例及5例，临床总有效率达93.33%（42/45）。两组疗效相比，差异有统计学意义（x2=6.029，P<0.05）。

2.2 两组治疗前后实验室指标对比分析

由表1可知，两组治疗前后FPG、2hPG、Scr、GHbA1、UAER水平差异均具有统计学意义（P<0.05），且两组治疗后FPG、2hPG、Scr及UAER水平差异也均具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组不良反应发生情况对比分析

两组不良反应发生率比较差异无统计学差异（x2=1.973，P>0.05）。见表2。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高以及生活方式的变化，糖尿病患者的发病率呈现出逐年上升的发展趋势，因此该病也成为了一种常见病与多发病[7]。糖尿病对患者产生的重大影响主要表现在该病具有多种并发症，其中糖尿病肾病就是一种常见的糖尿病并发症，对患者的正常生活及工作产生了极大的影响，严重地威胁了人类的健康。对早期DN患者进行诊断与采取及时的措施对患者进行治疗，具有十分重要的意义与临床价值，由于早期DN多无症状或者症状并不显著，很容易漏诊。如果及时地对其加以治疗，那么能够有效地延缓病程的进展，在很大程度上改善患者的生存质量，如果错过治疗的最佳时机，将会使得病情加重，而逐渐发展成为肾衰竭，不仅给患者带来巨大的经济负担，而且还会危及患者的生命。因此，应该对DN患者进行早期诊断[8]。

DN中医文献中记载的消渴病日久出现的水肿、胀满、吐逆、肾消以及关格等病症与DN的临床表现非常类似[9]。如《圣济总录》中有记载“消渴……此病久不愈，能为水肿痈疽之病。”《仁斋直指方》中有记载“消渴……甚而水气浸渍，溢于肌肤，则胀为肿满。”《杂病源流犀烛》中有记载“有消渴后身肿者，有消渴面目足膝肿而小便少者。”上述记载均指出消渴病日久会出现水肿及胀满等症。对于该病的发病机制，历代名医名家各有论述，现在已统一认为是“本虚标实”。本研究主要采用中医滋肾固精凉血法治疗早期DN患者，一般情况下，该病初始多数以燥热为主，病程长者，阴虚与燥热互见，病久则以阴虚为主。按照中医辨证治疗的原则，早期DN是以肾虚为本，燥热以及血盛为目标，自拟的滋肾固精凉血保肾药方恰恰是针对其发病特征，下消日久，阴损而肾虚，因此以滋补肾阴以及固精缩尿治其本，佐以凉血清热。本研究结果显示，观察组临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。且观察组治疗后FPG、2hPG、Scr、GHbA1、UAER水平较对照组改善更明显（P<0.05）。与许汉明等[9]报道的观点是一致的。

综上所述，中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病临床疗效显著，与西医基础治疗方法相比，具有较大的优势。

[参考文献]

[1] 郭家安，王红燕.益气养阴补肾活血方治疗早期糖尿病肾病的临床研究[J].中医学报，2013，28（9）：1348-1349.

[2] 瞿伟，李靖.中医为主治疗糖尿病肾病水肿26例[J].河南中医，2009，29（9）：880-881.

[3] 李春桂，苗桂珍，朱学敏.益气养阴清热活血法治疗早期糖尿病肾病33例临床观察[J].河北中医，2009，31（8）：1133-1135.

[4] 刘秀萍，李建民.糖尿病肾病病机演变规律初探[J].中医学报，2010，25（4）：672-673.

[5] 刘瑞杰，周丽丽.中西医结合治疗早期糖尿病肾病52例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2010，31（7）：26-27.

[6] 马健，张丽丽，李永华.中医药治疗早期糖尿病肾病进展[J].黑龙江中医药大学，2008，25（1）：16-18.

[7] 燕经堂.中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病效果观察[J].海南医学，2012，23（2）：36-37.

[8] 李淑彦，宋维明，杨露梅.中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病效果观察[J].社区医学杂志，2010，8（7）：77-78.

[9] 许汉明.滋肾固精凉血方联合西药治疗早期糖尿病肾病随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2013，27（2）：68-70.

（收稿日期：2013-11-30）endprint

[摘要] 目的 探讨中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病（DN）临床疗效和优势。 方法90例早期DN患者随机分为对照组与观察组各45例。两组均予常规西医基础治疗，观察组同时予中医滋肾固精凉血法治疗。比较两组的疗效、治疗前后实验室检查指标及不良反应。结果 对照组总有效率为68.89%，显著低于观察组（93.33%）（P<0.05）；观察组治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、血清肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（GHbA1）、尿微量白蛋白（UAER）水平较对照组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率分别为15.56%与13.33%，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病临床疗效显著。

[关键词] 中医滋肾固精凉血法；糖尿病肾病；临床疗效

[中图分类号] R277.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）03-98-03

DN是糖尿病微血管非常严重的一种并发症，为终末期肾病的最为主要的诱因[1]。目前DN的发病机制尚未完全明晰，也尚无有效的药物阻止其发生与恶化等。因此，应加强对早期DN进行有效治疗，本研究在西医治疗的基础上予中医滋肾固精凉血法进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月～2013年6月入住我院的90例早期DN患者作为研究对象，排除严重的肝、心及造血系统等疾病者；有精神病或者精神病史者；产妇及过敏体质者。其中男55例，女35例；年龄53～75岁，平均（68.6±10.3）岁；病程6个月～7年，平均（3.19±0.15）年；全部患者随机分为对照组与研究组各45例，两组患者在性别比、年龄、病程等方面的差异无统计学意义（P>0.05）。本研究方案均经本院伦理委员会批准且全过程跟踪。

1.2 治疗方法

两组均予健康宣教，积极、有效地进行饮食控制，采用运动疗法，肌注胰岛素，起始用量为（0.3～0.5）U/kg，根据患者的血糖情况调整药物剂量，最大用量达（0.8～1.0）U/kg，直到血糖达标为止，其标准为FPG<7.0mmol/L，2hPG<8.0mmoL。以及阿卡波糖50mg嚼碎吞服，每日3次，早、中、晚餐口服进行降糖治疗，氟伐他汀40mg/次，1次/d降血脂，口服缬沙坦80mg，1次/d；降尿蛋白排泄等治疗[5]。观察组在此基础上予中医滋肾固精凉血法治疗，包括：桑葚子12g、枸杞子15g、覆盆子15g、仙灵脾12g、白芍15g、旱莲草15g、丹皮20g、女贞子15g、菟丝子20g、熟首乌20g，水煎1000mL，1剂/d，分早晚2次服用。疗程2周。

1.3 疗效标准

参考《中药新药临床研究指导原则》。完全缓解：24h UAER保持正常水平，肾功能恢复至正常水平；显效：24h UAER减少≥40%，且肾功能恢复至正常水平；有效：24h UAER减少量<40%，且患者肾功能恢复至正常水平；无效：症状未见明显改善。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0软件进行统计及处理，计量及计数资料分别采用t检验与x2检验，P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比分析

对照组完全缓解、显效及有效例数分别为10例、12例及9例，临床总有效率达68.89%（31/45）；观察组完全缓解、显效及有效例数分别为18例、19例及5例，临床总有效率达93.33%（42/45）。两组疗效相比，差异有统计学意义（x2=6.029，P<0.05）。

2.2 两组治疗前后实验室指标对比分析

由表1可知，两组治疗前后FPG、2hPG、Scr、GHbA1、UAER水平差异均具有统计学意义（P<0.05），且两组治疗后FPG、2hPG、Scr及UAER水平差异也均具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组不良反应发生情况对比分析

两组不良反应发生率比较差异无统计学差异（x2=1.973，P>0.05）。见表2。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高以及生活方式的变化，糖尿病患者的发病率呈现出逐年上升的发展趋势，因此该病也成为了一种常见病与多发病[7]。糖尿病对患者产生的重大影响主要表现在该病具有多种并发症，其中糖尿病肾病就是一种常见的糖尿病并发症，对患者的正常生活及工作产生了极大的影响，严重地威胁了人类的健康。对早期DN患者进行诊断与采取及时的措施对患者进行治疗，具有十分重要的意义与临床价值，由于早期DN多无症状或者症状并不显著，很容易漏诊。如果及时地对其加以治疗，那么能够有效地延缓病程的进展，在很大程度上改善患者的生存质量，如果错过治疗的最佳时机，将会使得病情加重，而逐渐发展成为肾衰竭，不仅给患者带来巨大的经济负担，而且还会危及患者的生命。因此，应该对DN患者进行早期诊断[8]。

DN中医文献中记载的消渴病日久出现的水肿、胀满、吐逆、肾消以及关格等病症与DN的临床表现非常类似[9]。如《圣济总录》中有记载“消渴……此病久不愈，能为水肿痈疽之病。”《仁斋直指方》中有记载“消渴……甚而水气浸渍，溢于肌肤，则胀为肿满。”《杂病源流犀烛》中有记载“有消渴后身肿者，有消渴面目足膝肿而小便少者。”上述记载均指出消渴病日久会出现水肿及胀满等症。对于该病的发病机制，历代名医名家各有论述，现在已统一认为是“本虚标实”。本研究主要采用中医滋肾固精凉血法治疗早期DN患者，一般情况下，该病初始多数以燥热为主，病程长者，阴虚与燥热互见，病久则以阴虚为主。按照中医辨证治疗的原则，早期DN是以肾虚为本，燥热以及血盛为目标，自拟的滋肾固精凉血保肾药方恰恰是针对其发病特征，下消日久，阴损而肾虚，因此以滋补肾阴以及固精缩尿治其本，佐以凉血清热。本研究结果显示，观察组临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。且观察组治疗后FPG、2hPG、Scr、GHbA1、UAER水平较对照组改善更明显（P<0.05）。与许汉明等[9]报道的观点是一致的。

综上所述，中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病临床疗效显著，与西医基础治疗方法相比，具有较大的优势。

[参考文献]

[1] 郭家安，王红燕.益气养阴补肾活血方治疗早期糖尿病肾病的临床研究[J].中医学报，2013，28（9）：1348-1349.

[2] 瞿伟，李靖.中医为主治疗糖尿病肾病水肿26例[J].河南中医，2009，29（9）：880-881.

[3] 李春桂，苗桂珍，朱学敏.益气养阴清热活血法治疗早期糖尿病肾病33例临床观察[J].河北中医，2009，31（8）：1133-1135.

[4] 刘秀萍，李建民.糖尿病肾病病机演变规律初探[J].中医学报，2010，25（4）：672-673.

[5] 刘瑞杰，周丽丽.中西医结合治疗早期糖尿病肾病52例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2010，31（7）：26-27.

[6] 马健，张丽丽，李永华.中医药治疗早期糖尿病肾病进展[J].黑龙江中医药大学，2008，25（1）：16-18.

[7] 燕经堂.中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病效果观察[J].海南医学，2012，23（2）：36-37.

[8] 李淑彦，宋维明，杨露梅.中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病效果观察[J].社区医学杂志，2010，8（7）：77-78.

[9] 许汉明.滋肾固精凉血方联合西药治疗早期糖尿病肾病随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2013，27（2）：68-70.

（收稿日期：2013-11-30）endprint

[摘要] 目的 探讨中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病（DN）临床疗效和优势。 方法90例早期DN患者随机分为对照组与观察组各45例。两组均予常规西医基础治疗，观察组同时予中医滋肾固精凉血法治疗。比较两组的疗效、治疗前后实验室检查指标及不良反应。结果 对照组总有效率为68.89%，显著低于观察组（93.33%）（P<0.05）；观察组治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、血清肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（GHbA1）、尿微量白蛋白（UAER）水平较对照组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率分别为15.56%与13.33%，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病临床疗效显著。

[关键词] 中医滋肾固精凉血法；糖尿病肾病；临床疗效

[中图分类号] R277.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）03-98-03

DN是糖尿病微血管非常严重的一种并发症，为终末期肾病的最为主要的诱因[1]。目前DN的发病机制尚未完全明晰，也尚无有效的药物阻止其发生与恶化等。因此，应加强对早期DN进行有效治疗，本研究在西医治疗的基础上予中医滋肾固精凉血法进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月～2013年6月入住我院的90例早期DN患者作为研究对象，排除严重的肝、心及造血系统等疾病者；有精神病或者精神病史者；产妇及过敏体质者。其中男55例，女35例；年龄53～75岁，平均（68.6±10.3）岁；病程6个月～7年，平均（3.19±0.15）年；全部患者随机分为对照组与研究组各45例，两组患者在性别比、年龄、病程等方面的差异无统计学意义（P>0.05）。本研究方案均经本院伦理委员会批准且全过程跟踪。

1.2 治疗方法

两组均予健康宣教，积极、有效地进行饮食控制，采用运动疗法，肌注胰岛素，起始用量为（0.3～0.5）U/kg，根据患者的血糖情况调整药物剂量，最大用量达（0.8～1.0）U/kg，直到血糖达标为止，其标准为FPG<7.0mmol/L，2hPG<8.0mmoL。以及阿卡波糖50mg嚼碎吞服，每日3次，早、中、晚餐口服进行降糖治疗，氟伐他汀40mg/次，1次/d降血脂，口服缬沙坦80mg，1次/d；降尿蛋白排泄等治疗[5]。观察组在此基础上予中医滋肾固精凉血法治疗，包括：桑葚子12g、枸杞子15g、覆盆子15g、仙灵脾12g、白芍15g、旱莲草15g、丹皮20g、女贞子15g、菟丝子20g、熟首乌20g，水煎1000mL，1剂/d，分早晚2次服用。疗程2周。

1.3 疗效标准

参考《中药新药临床研究指导原则》。完全缓解：24h UAER保持正常水平，肾功能恢复至正常水平；显效：24h UAER减少≥40%，且肾功能恢复至正常水平；有效：24h UAER减少量<40%，且患者肾功能恢复至正常水平；无效：症状未见明显改善。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0软件进行统计及处理，计量及计数资料分别采用t检验与x2检验，P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比分析

对照组完全缓解、显效及有效例数分别为10例、12例及9例，临床总有效率达68.89%（31/45）；观察组完全缓解、显效及有效例数分别为18例、19例及5例，临床总有效率达93.33%（42/45）。两组疗效相比，差异有统计学意义（x2=6.029，P<0.05）。

2.2 两组治疗前后实验室指标对比分析

由表1可知，两组治疗前后FPG、2hPG、Scr、GHbA1、UAER水平差异均具有统计学意义（P<0.05），且两组治疗后FPG、2hPG、Scr及UAER水平差异也均具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组不良反应发生情况对比分析

两组不良反应发生率比较差异无统计学差异（x2=1.973，P>0.05）。见表2。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高以及生活方式的变化，糖尿病患者的发病率呈现出逐年上升的发展趋势，因此该病也成为了一种常见病与多发病[7]。糖尿病对患者产生的重大影响主要表现在该病具有多种并发症，其中糖尿病肾病就是一种常见的糖尿病并发症，对患者的正常生活及工作产生了极大的影响，严重地威胁了人类的健康。对早期DN患者进行诊断与采取及时的措施对患者进行治疗，具有十分重要的意义与临床价值，由于早期DN多无症状或者症状并不显著，很容易漏诊。如果及时地对其加以治疗，那么能够有效地延缓病程的进展，在很大程度上改善患者的生存质量，如果错过治疗的最佳时机，将会使得病情加重，而逐渐发展成为肾衰竭，不仅给患者带来巨大的经济负担，而且还会危及患者的生命。因此，应该对DN患者进行早期诊断[8]。

DN中医文献中记载的消渴病日久出现的水肿、胀满、吐逆、肾消以及关格等病症与DN的临床表现非常类似[9]。如《圣济总录》中有记载“消渴……此病久不愈，能为水肿痈疽之病。”《仁斋直指方》中有记载“消渴……甚而水气浸渍，溢于肌肤，则胀为肿满。”《杂病源流犀烛》中有记载“有消渴后身肿者，有消渴面目足膝肿而小便少者。”上述记载均指出消渴病日久会出现水肿及胀满等症。对于该病的发病机制，历代名医名家各有论述，现在已统一认为是“本虚标实”。本研究主要采用中医滋肾固精凉血法治疗早期DN患者，一般情况下，该病初始多数以燥热为主，病程长者，阴虚与燥热互见，病久则以阴虚为主。按照中医辨证治疗的原则，早期DN是以肾虚为本，燥热以及血盛为目标，自拟的滋肾固精凉血保肾药方恰恰是针对其发病特征，下消日久，阴损而肾虚，因此以滋补肾阴以及固精缩尿治其本，佐以凉血清热。本研究结果显示，观察组临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。且观察组治疗后FPG、2hPG、Scr、GHbA1、UAER水平较对照组改善更明显（P<0.05）。与许汉明等[9]报道的观点是一致的。

综上所述，中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病临床疗效显著，与西医基础治疗方法相比，具有较大的优势。

[参考文献]

[1] 郭家安，王红燕.益气养阴补肾活血方治疗早期糖尿病肾病的临床研究[J].中医学报，2013，28（9）：1348-1349.

[2] 瞿伟，李靖.中医为主治疗糖尿病肾病水肿26例[J].河南中医，2009，29（9）：880-881.

[3] 李春桂，苗桂珍，朱学敏.益气养阴清热活血法治疗早期糖尿病肾病33例临床观察[J].河北中医，2009，31（8）：1133-1135.

[4] 刘秀萍，李建民.糖尿病肾病病机演变规律初探[J].中医学报，2010，25（4）：672-673.

[5] 刘瑞杰，周丽丽.中西医结合治疗早期糖尿病肾病52例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2010，31（7）：26-27.

[6] 马健，张丽丽，李永华.中医药治疗早期糖尿病肾病进展[J].黑龙江中医药大学，2008，25（1）：16-18.

[7] 燕经堂.中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病效果观察[J].海南医学，2012，23（2）：36-37.

[8] 李淑彦，宋维明，杨露梅.中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病效果观察[J].社区医学杂志，2010，8（7）：77-78.

[9] 许汉明.滋肾固精凉血方联合西药治疗早期糖尿病肾病随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2013，27（2）：68-70.

（收稿日期：2013-11-30）endprint