头孢哌酮舒巴坦钠在院内感染应用的成本效果分析

朱林

[摘要] 目的 探讨头孢哌酮舒巴坦钠在院内感染应用的成本效果。 方法 院内感染住院患者90例根据治疗药物的不同分为A组、B组与C组各30例，A组采用头孢哌酮舒巴坦钠治疗，B组采用头孢唑啉钠治疗，C组采用头孢地嗪钠治疗。 结果 A组有效率为90.0%，B组有效率为70.0%，C组的有效率为100.0%，三组有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。三组的医疗成本对比差异有统计学意义（P<0.05）。A组的C/E值为26.80，B组为39.95，C组为35.22，C/E值对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 头孢哌酮舒巴坦钠在院内感染治疗中的应用费用少，有效率高，从而有很好的成本效果。

[关键词] 头孢哌酮舒巴坦钠；院内感染；成本效果

[中图分类号] R56 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）03-83-03

当前由于各种因素的影响，特别是危重疾病患者的住院时间过长，造成院内感染在临床上比较常见。随着患病率和疾病严重性的增加，院内感染明显地增加了家庭与社会的负担，我国每年因院内感染死亡的患者每年达百万左右[1-2]。在治疗中，常选用β-内酰胺/酶抑制剂、大环内酯类、氟喹诺酮类和头孢菌素。药物经济学是一门边缘学科，它是许多学科的交叉学科，包括卫生经济学、决策分析、循证医学等，其中采用比较多的为成本效果分析（cost-effectiveness analysis）[3]。头孢哌酮舒巴坦钠是头孢哌酮与舒巴坦钠按2︰1的比例组成的复方制剂，其主要是通过干扰细菌细胞壁的合成而起杀菌作用，当前广泛应用于临床治疗[4]。本文为此具体探讨了头孢哌酮舒巴坦钠在院内感染应用的成本效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1～9月在我院发生院内交叉感染的住院患者90例，入选标准：临床资料完整；年龄18～80岁；患者知情同意。其中男50例，女40例；年龄最小19岁，最大78岁，平均（56.2±3.3）岁；病程最短3d，最长27d，平均（9.5±2.2）d。根据治疗药物的不同分为A组、B组与C组各30例，三组的性别、年龄与病程对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

A组：给予头孢哌酮舒巴坦钠（辉瑞制药有限公司，H10960597））1g稀释于0.9%氯化钠注射液100mL中，静脉滴注，每12小时1次；B组：给予头孢唑啉钠1g稀释于0.9%氯化钠注射液100mL中，静脉滴注，每12小时1次。C组：给予头孢地嗪钠1g稀释于0.9%氯化钠注射液100mL中，静脉滴注，每12小时1次。所有患者都持续治疗1周。

1.3 疗效标准

痊愈：治疗后症状、体征、血常规检查3项均恢复正常；显效：治疗后症状、体征、血常规检查3项中1项未恢复正常；进步：治疗后症状、体征、血常规检查3项中2项未恢复正常；无效：治疗后症状、体征、血常规检查3项无改善或反而加重[5]。痊愈与显效合计为有效病例，据此计算有效率。

1.4 成本计算

总成本计算包括以下直接医疗成本、直接非医疗成本与间接医疗成本，为了保持药物成本分析的有效性，本研究只采用直接医疗成本进行分析。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行结果分析，成本效果等数据分析采用x2检验和方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总体疗效

A组有效率为90.0%，B组有效率为70.0%，C组的有效率为100.0%。C组的有效率最高，三组有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 医疗成本

经过测算，A组治疗的平均成本2411.71元，B组的平均成本2796.80元，C组的平均成本3522.32元，三组的医疗成本对比差异有统计学意义（F=9.552，P<0.05）。

2.3 成本效果对比

经过成本效果对比（C/E），A组的C/E值为26.80，B组为39.95，C组为35.22，三组对比差异有统计学意义（P<0.05）。进行敏感度分析（ΔC/E），表明影响因素在一定的变化范围内并不影响结果。见表2。

3 讨论

近年来，由于各种抗生素的广泛使用，院内感染耐药率一直居高不下，给患者与医院带来严重的负面影响。头孢地嗪钠为第三代头孢菌素，在治疗院内感染患者时它的优势在于，具有强大抗菌活性，能广泛增强吞噬细胞的趋化、吞噬和杀菌功能，显著增强NK细胞的活性，对免疫系统呈正性调节作用。头孢唑啉钠为广谱青霉素，对绿脓杆菌有较好的抗菌作用。头孢哌酮钠舒巴坦钠是头孢哌酮和舒巴坦的复合制剂，对淋球菌及不动杆菌属具有抗菌活性，更重要的是对由耐药菌株产生的各种β内酰胺酶具有不可逆的抑制作用，其联合使用能够表现出明显协同抗菌作用，而且对敏感菌的抗菌活性也增强[6]。本文A组有效率为90.0%，B组有效率为70.0%，C组的有效率为100.0%。C组的有效率最高，三组有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。

药物经济学是描述和分析药物治疗和药学服务的成本和结果以及对个人、卫生保健系统和社会的影响。随着人类社会对卫生保健的需求日益增加，药物治疗费用的迅速增长已经成为妨碍各国医疗事业的沉重负担[7]。从药物经济学的角度考虑，选择药物治疗时，应本着“高效、安全、方便、廉价”的原则。本文A组治疗的平均成本2411.71元，B组的平均成本2796.80元，C组的平均成本3522.32元，三组的医疗成本对比差异有统计学意义（P<0.05）。

成本效果分析是药物经济学结合成本与效果最常用的分析方法，其效果是在现实的患者群体中某种药物及其治疗方案的治疗结果，为临床合理用药、药品资源的优化配置、新药的研制与开发、临床药学服务、药政管理和医疗保险等提供决策依据，使药物治疗达到最好的价值效应[8]。本文A组的C/E值为26.80，B组为39.95，C组为35.22，三组对比差异有统计学意义（P<0.05）。进行敏感度分析（ΔC/E），表明影响因素在一定的变化范围内并不影响结果。

总之，头孢哌酮舒巴坦钠在院内感染治疗中的应用费用少，有效率高，从而有很好的成本效果。

[参考文献]

[1] 李家泰，齐慧敏，李耘，等.2009年中国医院和社区获得性感染革兰阳性细菌耐药监测研究[J].中华检验医学杂志，2010，28（11）：254-265.

[2] 武红权.革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素的耐药性监测[J].中华医院感染学杂志，2009，12（2）：14-16.

[3] 邱海波.药效动力学与抗菌药物的合理应用[J].中国处方药，2009，32（11）：42-43.

[4] 陈莲珍，杨军，王海莲，等.门诊合理用药国际指标追踪调查[J].中国药房，2006，17（24）：1880-1882.

[5] Lazarou J，Pomeranz BH，Corey PN.Incidence of adverse drug reactions in hospitalized patients.A meta-analysis of prospective studies[J].J Am Med Assoc，2008，2（79）：1200-1201.

[6] 胡晋红，杨樟，卫李萍.我国药物经济学研究现状分析和探讨[J].儿科药学杂志，2009，5（3）：4-7.

[7] 刘晓慧，易爱纯，刘世坤.187份抗菌药物说明书对特殊人群用药说明的分析[J].中南药学，2009，7（12）：954-956.

[8] 刘晓慧，刘世坤，易爱纯，等.2种方案治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染的成本-效果分析[J].中国医疗前沿，2010，5（15）：14-15.

（收稿日期：2013-11-27）endprint

[摘要] 目的 探讨头孢哌酮舒巴坦钠在院内感染应用的成本效果。 方法 院内感染住院患者90例根据治疗药物的不同分为A组、B组与C组各30例，A组采用头孢哌酮舒巴坦钠治疗，B组采用头孢唑啉钠治疗，C组采用头孢地嗪钠治疗。 结果 A组有效率为90.0%，B组有效率为70.0%，C组的有效率为100.0%，三组有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。三组的医疗成本对比差异有统计学意义（P<0.05）。A组的C/E值为26.80，B组为39.95，C组为35.22，C/E值对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 头孢哌酮舒巴坦钠在院内感染治疗中的应用费用少，有效率高，从而有很好的成本效果。

[关键词] 头孢哌酮舒巴坦钠；院内感染；成本效果

[中图分类号] R56 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）03-83-03

当前由于各种因素的影响，特别是危重疾病患者的住院时间过长，造成院内感染在临床上比较常见。随着患病率和疾病严重性的增加，院内感染明显地增加了家庭与社会的负担，我国每年因院内感染死亡的患者每年达百万左右[1-2]。在治疗中，常选用β-内酰胺/酶抑制剂、大环内酯类、氟喹诺酮类和头孢菌素。药物经济学是一门边缘学科，它是许多学科的交叉学科，包括卫生经济学、决策分析、循证医学等，其中采用比较多的为成本效果分析（cost-effectiveness analysis）[3]。头孢哌酮舒巴坦钠是头孢哌酮与舒巴坦钠按2︰1的比例组成的复方制剂，其主要是通过干扰细菌细胞壁的合成而起杀菌作用，当前广泛应用于临床治疗[4]。本文为此具体探讨了头孢哌酮舒巴坦钠在院内感染应用的成本效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1～9月在我院发生院内交叉感染的住院患者90例，入选标准：临床资料完整；年龄18～80岁；患者知情同意。其中男50例，女40例；年龄最小19岁，最大78岁，平均（56.2±3.3）岁；病程最短3d，最长27d，平均（9.5±2.2）d。根据治疗药物的不同分为A组、B组与C组各30例，三组的性别、年龄与病程对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

A组：给予头孢哌酮舒巴坦钠（辉瑞制药有限公司，H10960597））1g稀释于0.9%氯化钠注射液100mL中，静脉滴注，每12小时1次；B组：给予头孢唑啉钠1g稀释于0.9%氯化钠注射液100mL中，静脉滴注，每12小时1次。C组：给予头孢地嗪钠1g稀释于0.9%氯化钠注射液100mL中，静脉滴注，每12小时1次。所有患者都持续治疗1周。

1.3 疗效标准

痊愈：治疗后症状、体征、血常规检查3项均恢复正常；显效：治疗后症状、体征、血常规检查3项中1项未恢复正常；进步：治疗后症状、体征、血常规检查3项中2项未恢复正常；无效：治疗后症状、体征、血常规检查3项无改善或反而加重[5]。痊愈与显效合计为有效病例，据此计算有效率。

1.4 成本计算

总成本计算包括以下直接医疗成本、直接非医疗成本与间接医疗成本，为了保持药物成本分析的有效性，本研究只采用直接医疗成本进行分析。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行结果分析，成本效果等数据分析采用x2检验和方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总体疗效

A组有效率为90.0%，B组有效率为70.0%，C组的有效率为100.0%。C组的有效率最高，三组有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 医疗成本

经过测算，A组治疗的平均成本2411.71元，B组的平均成本2796.80元，C组的平均成本3522.32元，三组的医疗成本对比差异有统计学意义（F=9.552，P<0.05）。

2.3 成本效果对比

经过成本效果对比（C/E），A组的C/E值为26.80，B组为39.95，C组为35.22，三组对比差异有统计学意义（P<0.05）。进行敏感度分析（ΔC/E），表明影响因素在一定的变化范围内并不影响结果。见表2。

3 讨论

近年来，由于各种抗生素的广泛使用，院内感染耐药率一直居高不下，给患者与医院带来严重的负面影响。头孢地嗪钠为第三代头孢菌素，在治疗院内感染患者时它的优势在于，具有强大抗菌活性，能广泛增强吞噬细胞的趋化、吞噬和杀菌功能，显著增强NK细胞的活性，对免疫系统呈正性调节作用。头孢唑啉钠为广谱青霉素，对绿脓杆菌有较好的抗菌作用。头孢哌酮钠舒巴坦钠是头孢哌酮和舒巴坦的复合制剂，对淋球菌及不动杆菌属具有抗菌活性，更重要的是对由耐药菌株产生的各种β内酰胺酶具有不可逆的抑制作用，其联合使用能够表现出明显协同抗菌作用，而且对敏感菌的抗菌活性也增强[6]。本文A组有效率为90.0%，B组有效率为70.0%，C组的有效率为100.0%。C组的有效率最高，三组有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。

药物经济学是描述和分析药物治疗和药学服务的成本和结果以及对个人、卫生保健系统和社会的影响。随着人类社会对卫生保健的需求日益增加，药物治疗费用的迅速增长已经成为妨碍各国医疗事业的沉重负担[7]。从药物经济学的角度考虑，选择药物治疗时，应本着“高效、安全、方便、廉价”的原则。本文A组治疗的平均成本2411.71元，B组的平均成本2796.80元，C组的平均成本3522.32元，三组的医疗成本对比差异有统计学意义（P<0.05）。

成本效果分析是药物经济学结合成本与效果最常用的分析方法，其效果是在现实的患者群体中某种药物及其治疗方案的治疗结果，为临床合理用药、药品资源的优化配置、新药的研制与开发、临床药学服务、药政管理和医疗保险等提供决策依据，使药物治疗达到最好的价值效应[8]。本文A组的C/E值为26.80，B组为39.95，C组为35.22，三组对比差异有统计学意义（P<0.05）。进行敏感度分析（ΔC/E），表明影响因素在一定的变化范围内并不影响结果。

总之，头孢哌酮舒巴坦钠在院内感染治疗中的应用费用少，有效率高，从而有很好的成本效果。

[参考文献]

[1] 李家泰，齐慧敏，李耘，等.2009年中国医院和社区获得性感染革兰阳性细菌耐药监测研究[J].中华检验医学杂志，2010，28（11）：254-265.

[2] 武红权.革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素的耐药性监测[J].中华医院感染学杂志，2009，12（2）：14-16.

[3] 邱海波.药效动力学与抗菌药物的合理应用[J].中国处方药，2009，32（11）：42-43.

[4] 陈莲珍，杨军，王海莲，等.门诊合理用药国际指标追踪调查[J].中国药房，2006，17（24）：1880-1882.

[5] Lazarou J，Pomeranz BH，Corey PN.Incidence of adverse drug reactions in hospitalized patients.A meta-analysis of prospective studies[J].J Am Med Assoc，2008，2（79）：1200-1201.

[6] 胡晋红，杨樟，卫李萍.我国药物经济学研究现状分析和探讨[J].儿科药学杂志，2009，5（3）：4-7.

[7] 刘晓慧，易爱纯，刘世坤.187份抗菌药物说明书对特殊人群用药说明的分析[J].中南药学，2009，7（12）：954-956.

[8] 刘晓慧，刘世坤，易爱纯，等.2种方案治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染的成本-效果分析[J].中国医疗前沿，2010，5（15）：14-15.

（收稿日期：2013-11-27）endprint

[摘要] 目的 探讨头孢哌酮舒巴坦钠在院内感染应用的成本效果。 方法 院内感染住院患者90例根据治疗药物的不同分为A组、B组与C组各30例，A组采用头孢哌酮舒巴坦钠治疗，B组采用头孢唑啉钠治疗，C组采用头孢地嗪钠治疗。 结果 A组有效率为90.0%，B组有效率为70.0%，C组的有效率为100.0%，三组有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。三组的医疗成本对比差异有统计学意义（P<0.05）。A组的C/E值为26.80，B组为39.95，C组为35.22，C/E值对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 头孢哌酮舒巴坦钠在院内感染治疗中的应用费用少，有效率高，从而有很好的成本效果。

[关键词] 头孢哌酮舒巴坦钠；院内感染；成本效果

[中图分类号] R56 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）03-83-03

当前由于各种因素的影响，特别是危重疾病患者的住院时间过长，造成院内感染在临床上比较常见。随着患病率和疾病严重性的增加，院内感染明显地增加了家庭与社会的负担，我国每年因院内感染死亡的患者每年达百万左右[1-2]。在治疗中，常选用β-内酰胺/酶抑制剂、大环内酯类、氟喹诺酮类和头孢菌素。药物经济学是一门边缘学科，它是许多学科的交叉学科，包括卫生经济学、决策分析、循证医学等，其中采用比较多的为成本效果分析（cost-effectiveness analysis）[3]。头孢哌酮舒巴坦钠是头孢哌酮与舒巴坦钠按2︰1的比例组成的复方制剂，其主要是通过干扰细菌细胞壁的合成而起杀菌作用，当前广泛应用于临床治疗[4]。本文为此具体探讨了头孢哌酮舒巴坦钠在院内感染应用的成本效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1～9月在我院发生院内交叉感染的住院患者90例，入选标准：临床资料完整；年龄18～80岁；患者知情同意。其中男50例，女40例；年龄最小19岁，最大78岁，平均（56.2±3.3）岁；病程最短3d，最长27d，平均（9.5±2.2）d。根据治疗药物的不同分为A组、B组与C组各30例，三组的性别、年龄与病程对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

A组：给予头孢哌酮舒巴坦钠（辉瑞制药有限公司，H10960597））1g稀释于0.9%氯化钠注射液100mL中，静脉滴注，每12小时1次；B组：给予头孢唑啉钠1g稀释于0.9%氯化钠注射液100mL中，静脉滴注，每12小时1次。C组：给予头孢地嗪钠1g稀释于0.9%氯化钠注射液100mL中，静脉滴注，每12小时1次。所有患者都持续治疗1周。

1.3 疗效标准

痊愈：治疗后症状、体征、血常规检查3项均恢复正常；显效：治疗后症状、体征、血常规检查3项中1项未恢复正常；进步：治疗后症状、体征、血常规检查3项中2项未恢复正常；无效：治疗后症状、体征、血常规检查3项无改善或反而加重[5]。痊愈与显效合计为有效病例，据此计算有效率。

1.4 成本计算

总成本计算包括以下直接医疗成本、直接非医疗成本与间接医疗成本，为了保持药物成本分析的有效性，本研究只采用直接医疗成本进行分析。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行结果分析，成本效果等数据分析采用x2检验和方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总体疗效

A组有效率为90.0%，B组有效率为70.0%，C组的有效率为100.0%。C组的有效率最高，三组有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 医疗成本

经过测算，A组治疗的平均成本2411.71元，B组的平均成本2796.80元，C组的平均成本3522.32元，三组的医疗成本对比差异有统计学意义（F=9.552，P<0.05）。

2.3 成本效果对比

经过成本效果对比（C/E），A组的C/E值为26.80，B组为39.95，C组为35.22，三组对比差异有统计学意义（P<0.05）。进行敏感度分析（ΔC/E），表明影响因素在一定的变化范围内并不影响结果。见表2。

3 讨论

近年来，由于各种抗生素的广泛使用，院内感染耐药率一直居高不下，给患者与医院带来严重的负面影响。头孢地嗪钠为第三代头孢菌素，在治疗院内感染患者时它的优势在于，具有强大抗菌活性，能广泛增强吞噬细胞的趋化、吞噬和杀菌功能，显著增强NK细胞的活性，对免疫系统呈正性调节作用。头孢唑啉钠为广谱青霉素，对绿脓杆菌有较好的抗菌作用。头孢哌酮钠舒巴坦钠是头孢哌酮和舒巴坦的复合制剂，对淋球菌及不动杆菌属具有抗菌活性，更重要的是对由耐药菌株产生的各种β内酰胺酶具有不可逆的抑制作用，其联合使用能够表现出明显协同抗菌作用，而且对敏感菌的抗菌活性也增强[6]。本文A组有效率为90.0%，B组有效率为70.0%，C组的有效率为100.0%。C组的有效率最高，三组有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。

药物经济学是描述和分析药物治疗和药学服务的成本和结果以及对个人、卫生保健系统和社会的影响。随着人类社会对卫生保健的需求日益增加，药物治疗费用的迅速增长已经成为妨碍各国医疗事业的沉重负担[7]。从药物经济学的角度考虑，选择药物治疗时，应本着“高效、安全、方便、廉价”的原则。本文A组治疗的平均成本2411.71元，B组的平均成本2796.80元，C组的平均成本3522.32元，三组的医疗成本对比差异有统计学意义（P<0.05）。

成本效果分析是药物经济学结合成本与效果最常用的分析方法，其效果是在现实的患者群体中某种药物及其治疗方案的治疗结果，为临床合理用药、药品资源的优化配置、新药的研制与开发、临床药学服务、药政管理和医疗保险等提供决策依据，使药物治疗达到最好的价值效应[8]。本文A组的C/E值为26.80，B组为39.95，C组为35.22，三组对比差异有统计学意义（P<0.05）。进行敏感度分析（ΔC/E），表明影响因素在一定的变化范围内并不影响结果。

总之，头孢哌酮舒巴坦钠在院内感染治疗中的应用费用少，有效率高，从而有很好的成本效果。

[参考文献]

[1] 李家泰，齐慧敏，李耘，等.2009年中国医院和社区获得性感染革兰阳性细菌耐药监测研究[J].中华检验医学杂志，2010，28（11）：254-265.

[2] 武红权.革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素的耐药性监测[J].中华医院感染学杂志，2009，12（2）：14-16.

[3] 邱海波.药效动力学与抗菌药物的合理应用[J].中国处方药，2009，32（11）：42-43.

[4] 陈莲珍，杨军，王海莲，等.门诊合理用药国际指标追踪调查[J].中国药房，2006，17（24）：1880-1882.

[5] Lazarou J，Pomeranz BH，Corey PN.Incidence of adverse drug reactions in hospitalized patients.A meta-analysis of prospective studies[J].J Am Med Assoc，2008，2（79）：1200-1201.

[6] 胡晋红，杨樟，卫李萍.我国药物经济学研究现状分析和探讨[J].儿科药学杂志，2009，5（3）：4-7.

[7] 刘晓慧，易爱纯，刘世坤.187份抗菌药物说明书对特殊人群用药说明的分析[J].中南药学，2009，7（12）：954-956.

[8] 刘晓慧，刘世坤，易爱纯，等.2种方案治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染的成本-效果分析[J].中国医疗前沿，2010，5（15）：14-15.

（收稿日期：2013-11-27）endprint