心理学视域下幽闭恐惧症的防御策略和治疗方法＊

郭志立

（河南机电高等专科学校，河南 新乡453000）

恐惧症主要是以恐惧症状为主要临床表现的一类神经症。患者对外界的人和物感到莫名的害怕，且一般采取主动回避的方式来消除或降低其恐惧感和焦虑感，但由此产生的负面效果与实际可能的危险显然不同，甚至危害更大。患者明明知道自身的恐惧和焦虑是不合理的、夸大的和没有必要的，但是自己无法控制，进而影响到正常的工作和生活。一般情况下，恐惧和焦虑发作时常常伴有较明显的植物性神经症状。

近年来，伴随着经济社会的大发展，人们的工作压力也随之增加，幽闭恐惧症患者越来越多，这迫切需要我们从心理角度和人文关怀等各方面给予更多的关注，积极研究其患病的原因和机制，并提出相应的应对策略。

1 幽闭恐惧症的概念和主要特征

幽闭恐惧症（claustrophobia）是主要针对封闭空间的一种焦虑症，是恐惧症中较常见的一种。此类患者在某种特定物体或某种环境中，如在电梯、汽车、飞机等封闭空间中，容易产生恐慌焦虑症状。笔者认为患者是用对幽闭空间的恐惧置换了真正让其恐惧的内容或环境。

幽闭恐惧症患者处在相对封闭的空间里会出现恐慌焦虑的表现，因为幻想到无法逃离恐慌情景而感到恐惧，进而出现焦虑、惊慌、呼吸急促、心跳加快、脸红流汗等生理性反应，严重时会出现窒息、昏眩、有濒死感等。但是，一旦离开这种环境，患者的生理和行为就会迅速恢复正常［1］。

恐惧症可能是所有精神官能症中最单纯且较容易治愈的症状，因为特定场所或事物的恐惧通常是因为受到惊吓，经历此类不愉快的事件后，人们的反应就是回避。因此，在具体区分恐惧症的类别时，要注意将幽闭恐惧症与场所恐惧症、社交恐惧症和单纯恐惧症区分开来，找到让其恐惧的真正原因，在治疗时才能做到对症下药。

2 幽闭恐惧症的产生机制

幽闭恐惧症的产生不是某个单一因素导致的，而是综合性的，像个体的成长经历、性格气质、心理压力等因素，尤其是个体幼年时期的创伤性经历与病症联系最紧密，个体幼年时期的创伤经历，很容易出现心理阴影，并对成年的正常生活带来负面的影响［2］。一般来说，恐惧症的成因与下列因素有关：

2.1 家庭教育及教养方式

首先，通常过分严厉或教条化的家庭教育，会简化人的心理社会化历程，降低其社会适应能力，影响其认知社会化水平，导致对客观事物难以做出正确的判断。其次，专制型的家庭氛围容易使儿童正常心理发育过程产生扭曲，导致个体对外界事物产生错误的认知。

2.2 遗传和性格因素

幽闭恐惧症可能肇始于儿童时期的心理或生活创伤，通常3岁之前表现出胆怯、害羞倾向以及经受重大生活变故的个体，其成年之后容易出现幽闭恐惧症。另外，遗传因素在恐惧症中的作用也日益受到学者的重视，其影响个体的具体原因还在进一步研究当中。

2.3 生物学因素

学者发现恐惧症患者的突触后5－HT受体比普通人更加敏感，从而导致患者更容易受到封闭空间的影响，产生心理和生理性的恐惧［3］。

2.4 精神分析因素

西格蒙德·弗洛伊德是早期研究幽闭恐惧症的代表，弗洛伊德首先考虑幽闭恐惧症作为神经衰弱的一个慢性症状，最终将其与焦虑性歇斯底里体现在他的早期作品中，他解释了幽闭恐惧症是个体性欲过剩的结果，其被阉割焦虑和恋母情结的欲望所压制，恐惧和焦虑情节无法释放，从而将恐惧转移投射到特定的物体和场景上。

3 幽闭恐惧症的防御策略及治疗措施

幽闭恐惧症进入人们的视野时间较短，社会对其认知较少，在如何防御和治疗幽闭恐惧症的问题上，专家在治疗一般恐惧症的基础上，提出了许多防御和治疗幽闭恐惧症的方法和策略，笔者在此基础上进行了系统整理。

幽闭恐惧症的治疗必须建立在来访者与心理工作者彼此信任的基础上，任何一方的不协调和不合作都可能导致治疗的失败。首先，来访者要树立起坚强的信心与决心，并积极主动配合心理工作者才能达到良好的效果。其次，心理工作者要充分了解来访者的性格特征，分析其成病原因，结合其自身条件，制定出符合其特点的心理治疗方案，这是治疗恐惧症的关键所在。最后，详细向来访者解释病情及治疗方法是增强信心的保证，鼓励患者服从医嘱是治疗的必备条件，征求家属的意见和取得支持与监督是治疗成功的法宝［4］。

3.1 心理诱导法

目前，学界认为心理治疗在恐惧症的治疗上是研究最多的一种治疗方法。此疗法主要用于幽闭恐惧症的预防和前期治疗，如果在幽闭恐惧症发生之后再进行心理诱导，效果往往事倍功半。在该疗法中心理工作者起主导作用，前期通过心理咨询，观察来访者顺利进入状态之后，对其进行适合的心理诱导，治疗效果是比较明显。在具体操作过程中，心理工作者首先对来访者进行高压氧治疗，观察其行为举止的变化，再进行科学的心理诱导，要根据不同情况及时进行科学的引导和矫正，同时要给予必要的情感支持和心理引导，要使来访者体会到心理工作者的关心，充分取得来访者的信任，从而缓解来访者的紧张心理。心理诱导时要注意讲究技巧，整个过程要循序渐进。心理工作者要从来访者的心理角度出发，针对其对发生恐惧明知不必却又无法控制的特点，鼓励来访者面对现实，积极发挥其主观能动性。

另外，在来访者接受高压氧气治疗时，对那些已经发生氧舱幽闭症的来访者，心理工作者要时刻注意来访者在氧气舱中的表现，要根据来访者的具体情况进行妥善处理，不可硬性坚持，对症状严重的来访者，应该及时中断治疗，让来访者尽快脱离封闭环境。一般情况下，在经过一段时间的非药物预防和治疗后，大部分来访者能够进行后续的高压氧气治疗，但少量来访者仍不能奏效，因此不排除适当使用镇静剂或安慰剂。

3.2 满灌治疗法

顾名思义，这是一种骤进式的治疗方法。该疗法适用于前期进行过一段时间的心理咨询与辅导，在来访者心理达到一定健康和承受水平之上，心理工作者突然将其置于恐惧事物或场所中，不断采用臆想的方式引导来访者进入其恐惧的情境。在整个过程中，心理工作者要反复地、不厌其烦地讲述来访者恐惧情境中的细节，不断鼓励来访者想象最使其恐惧的场面或情境，并现场放映恐惧情节，用以增加来访者的恐惧焦虑程度，不允许来访者采取哭喊、闭眼睛、堵耳朵等方式进行逃避。实验证明，在反复的恐惧刺激下，来访者会发现即使自己因焦虑恐惧出现了呼吸困难、心跳加快、四肢发冷、面色发白等植物性神经系统反应，但是他们最担心的灾难和恐惧事件却并没有发生，实践和事实会使来访者的焦虑反应渐渐消退，如此，恐惧症状自然也会慢慢消除。该疗法的优点是治愈速度快，缺点是来访者必须有一定的生理和心理条件，否则会使来访者过度恐惧而出现昏厥。因此，在实施暴露疗法时，心理工作者还需要具备一定的抢救知识并配备相应的抢救设备。

3.3 认识治疗法

该疗法主要从来访者的认知角度进行矫正。心理工作者帮助来访者清晰地分析恐惧对象，在此基础上恢复其治疗的信心，厘清错误的认识方式，形成正确的认知观念，逐步克服恐惧心理。来访者需要走进自己的内心，客观辩证地认识自己，真正找出心理上“怕”的根源，认知到“怕”的内容，计算出“怕”的程度，衡量出“怕”的概率。通过认知的改变让来访者正确评价自己在环境中所处的位置，消除恐惧心理。这种方法也可以称作“个人定位法”。

3.4 系统脱敏疗法

该疗法属于行为主义治疗方法，在实践中比较安全有效。在实施过程中，心理工作者要科学设置“阶梯性”的恐惧值，循序渐进地让来访者暴露在恐惧的事物和场所之中，使其相应的感官逐步接受刺激，让来访者对刺激的恐惧程度逐渐降低。同时，来访者要多进行一些放松式训练，及时调整好自身心态，尝试循序渐进地进入到让自己恐惧的幽闭环境，渐进地进行脱敏，最终使恐惧症状逐渐消失。此疗法比较缓和，容易被来访者所接受；其缺点是治疗时间较长，效果产生慢。

除上述心理疗法之外，业界还经常运用直接催眠、药物催眠、中西医结合的方法进行治疗，在实践中也有很好的疗效。但是这些方法在临床中要求条件较高，一般较难实施。

4 幽闭恐惧症的自我调整策略

除上述治疗方法外，从自身角度来讲，预防和防治幽闭恐惧症，最重要的是先要在心理上去掉“怕”字。由于幽闭恐惧症的起因与童年期心理发育有关，幽闭空间恐惧症所真正恐惧的往往是童年经历留下的阴影。对幽室空间的恐惧不是真实的恐惧，而是这背后所隐藏的令人恐惧的事实。诚然，树立正确的回避风险的思想意识非常必要，但是，从本质上来讲，树立正确的认知观念，培养主动对待恐惧的积极态度，增强自我效能感，增强解决困难的能力，提升自身心理健康素质，都可以有效地消除幽闭恐惧症的危害。同时，在恐惧和挫折面前，家人和同事不能不加分析地对患者进行批评和指责，而应该积极支持和鼓励其直面问题、接受挑战，增强自己的安全感与自信心，提升自身的心理抵抗力。从而在正确判断外界事物的基础上，克服不必要的恐惧心理，逐步养成沉着、坚韧、豁达、顽强的良好心理品质［5］。

总之，幽闭恐惧症患者需要社会从心理和人文关怀等方面给予更多的关注，相关学者要积极研究其患病的原因和机制，不断丰富和创新治疗方法，尽早消除幽闭恐惧症对患者的伤害。

［1］ 方红，杨桦，祝红线，等.MRI检查中幽闭恐惧症的临床表现及心理护理［J］.护士进修杂志，2007，（18）.

［2］ 吴焕阁，康立清.幽闭恐惧症来访者磁共振成像检查的心理护理［J］.河北医药，2010，（10）.

［3］ 李云.护理干预对幽闭恐惧症来访者在磁共振检查中的影响［J］.中国社区医师（医学专业），2011，（17）.

［4］ 肖晔，高晓燕.在MRI检查中对严重幽闭恐惧症的预防与护理［J］.护士进修杂志，2009，（6）.

［5］ 郭冬玲，张颖.临床MRI检查中幽闭恐惧症的发生与预防［J］.内蒙古医学杂志，2004，（10）.