刺络拔罐配合苓桂术甘汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

刘力争，陈 华

（张掖市中医医院，甘肃 张掖 734000）

刺络拔罐配合苓桂术甘汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

刘力争，陈 华

（张掖市中医医院，甘肃 张掖 734000）

目的 探索刺络拔罐配合苓桂术甘汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）的临床疗效。方法 将580例慢阻肺患者随机分为治疗组和对照组。两组在常规治疗的基础上，治疗组加用刺络拔罐配合苓桂术甘汤加味治疗，对照组加用羧甲司坦片治疗，疗程均为14 d。将两组临床疗效进行比较。结果 治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论 刺络拔罐配合苓桂术甘汤加味治疗能明显改善慢阻肺患者的临床症状，提高治疗效果。

刺络拔罐；苓桂术甘汤；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）是以慢性咳嗽、咳痰、气短和呼吸困难为主要症状，以气道不完全可逆性气流受限为特征的常见疾病，与肺对有害气体和有害颗粒物的异常炎症反应有关，包括慢性支气管炎和（或）肺气肿，属中医“肺胀”范畴。其发病率高，是当今世界第四位致死性疾病。我科于2008—2012年采用刺络拔罐配合苓桂术甘汤加味治疗慢阻肺360例，取得了满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2008—2012年我院门诊及住院的慢阻肺患者进行筛选，选择痰浊壅肺证慢阻肺患者580例，随机分为治疗组（360例）和对照组（220例）。治疗组男217例，女143例，年龄40～82岁，平均年龄（63.0±3.8）岁，病程2～32年。对照组男125例，女95例，年龄36～79岁，平均年龄（61.0±4.3）岁，病程2～30年。两组年龄、性别、病程及病情无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照2007年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组编写的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]中的诊断标准和病情判定标准。

1.2.2 中医诊断标准 参照1985年版《中医内科学》[2]和1985年版《实用中医内科学》拟定的诊断标准。

1.2.3 排除标准 结合病史、症状、体征及X线片、CT、支纤镜、痰培养等检查结果，排除其他心肺疾患（如支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、尘肺、心脏病等）。

1.3 病例选择

纳入标准：符合慢阻肺诊断标准，符合中医痰浊壅肺证候诊断标准。

1.4 治疗方法

所有病例均给予西医常规治疗，包括氧疗、抗感染、止咳化痰、解痉平喘。治疗组加用刺络拔罐配合苓桂术甘汤加味治疗，刺络拔罐每周3次，中药每日1剂；对照组加用羧甲司坦片治疗，疗程均为14 d。

1.5 统计学方法

利用SPSS17.0统计软件对所记录的数据进行分析处理，计数资料采用卡方检验，P＜0.05时数据差异具有显著性。

2 结果

2.1 疗效判定标准

参考2002年卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》（试行）[3]。临床控制：咳、痰、喘、发绀症状基本消失，其他客观检查指标基本正常；显效：咳、痰、喘、发绀症状明显好转，其他客观检查指标明显改善；有效：咳、痰、喘、发绀症状好转，其他客观检查指标有改善；无效：咳、痰、喘、发绀症状无减轻，其他客观检查指标无改善。

2.2 两组患者疗效差异

统计两组治疗14 d后的效果，比较两组的疗效差异。对照组220例患者中，临床控制28例，占12.7%；显效68例，占30.9%；有效93例，占42.3%；无效31例，占14.1%；总有效率为85.9%。治疗组360例患者中，临床控制76例，占21.1%；显效185例，占51.4%；有效99例，占27.5%；无效0例，占0.0%；总有效率为100.0%。两组疗效差异有显著性（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

3 讨论

慢阻肺属中医“肺胀”“喘证”“痰饮”范畴。慢阻肺的病因病机为久病肺虚，痰浊潴留，因再感外邪诱使病情加剧。正如《症因脉治·喘证论》所说：“肺胀之因，内有郁结，先伤肺气，外复感邪，肺气不得发泄，则肺胀作也。”陈修园《医学从众录》曰：“痰之本，水也，源于肾；痰之功，湿也，主于脾；痰之行，气也，贮于肺。”精辟阐述了“肺胀”的成因及病理。邪袭肺卫，肺气郁滞，脾失健运，肺虚脾弱，津液不归正化，痰浊内生，上逆于肺则致痰浊壅肺之证。苓桂术甘汤加味由茯苓、桂枝、白术、半夏、橘红、细辛、白芥子、杏仁、瓜蒌皮、生赭石、干姜、炙甘草等组成。方中茯苓健脾利水；桂枝辛温透达，降逆气，化痰饮，行水气，二药合用温阳化气，为君药。白术苦温，健脾燥湿；半夏、橘红燥湿化痰，健脾和胃，发挥中焦斡旋作用，使气顺痰自消；细辛散寒开肺窍；白芥子可利气豁痰；杏仁善宣肺平喘，降气祛痰，润肠通便，其共为臣药。瓜蒌皮能宣能降，涤痰开胸，制约诸药的辛温燥热之性，使其燥润相济；生赭石苦寒，其质重坠，长于降气镇逆；少许干姜，助白术温阳散寒除湿，以杜生痰之源来镇守中焦，防水湿复凝；炙甘草调和诸药，其共为佐使药。诸药合用，宣肺降浊，温阳化气，健脾化痰。同时配合刺络、拔罐激活穴位，疏通肺络，透邪外出，通过腧穴这个通道，促进体内痰湿邪气得以疏散，脏腑经络的郁滞得以清理，从而解决慢阻肺的咳、喘、痰、瘀等症状。因经络有“内属脏腑，外络肢节，沟通表里，贯串上下”的作用，刺络、拔罐、中药三法联用，内宣外透，使邪有出路，见效迅速，疗效显著。

本研究表明，两组在常规治疗的情况下，治疗组加用刺络拔罐配合苓桂术甘汤加味治疗，临床总有效率达100.0%，对照组临床总有效率为85.9%，二者差异有显著性（P＜0.05），充分说明刺络拔罐配合苓桂术甘汤加味能有效改善慢阻肺患者的临床症状，提高临床治愈率，值得在临床推广应用。

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中国结核和呼吸杂志，2007（1）：8-17.

[2]张伯臾.中医内科学[M].上海：上海科技出版社，1985.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

G256.1

A

1671-1246（2014）07-0152-02