应用抗过敏药物的七注意

马亚平

抗过敏药物包括抗组胺药物，如盐

酸异内嗪（非那根）、马来酸氯苯那敏

（扑尔敏）、盐酸苯海拉明（苯那君）、赛

庚啶等；过敏活性物质阻释剂，如色甘

酸钠（外用）、富马酸酮替芬等。在应用

时要注意以下七点注意事项。

1 注意中枢抑制作用：抗组胺类药的

治疗量与中毒量间的安全幅度较

大，治疗剂量引起的不良反应一般较轻

微，停药数日后即可消失。最常见的副

作用是镇静作用，表现为白天嗜睡，多

数患者能在数日内耐受。同时饮酒或服

用其他中枢神经系统抑制剂（如镇静催

眠药、抗抑郁药），可使嗜睡情况加重。

因此，高空作业者、驾驶员、精密机械操

作者，工作前不得服用抗组胺药。

2 注意急性中毒与处理：服药过量时

最常见的症状是嗜睡、头晕、共济

失凋，2小时内可发牛面部潮红、瞳孔

扩大、体温过高等抗胆碱能作用。中枢

兴奋作用主要见于儿童，表现为幻觉、

中毒性精神病、震颤谵妄等，最终可致

惊厥。成人急性中毒一般经历一段潜伏

期后，可继发呼吸抑制，心血管抑制，甚

至死亡。心律紊乱比较罕见。若服药后

出现上述症状，应立即送往医院对症处

理，不可延误。在中毒治疗时，切忌使用

中枢兴奋药，以免招致惊厥。对中毒后期

的呼吸抑制，应进行人工呼吸；出现惊厥

时，可适量肌肉注射苯巴比妥或安定。

3 注意禁忌症：患有急性哮喘、尿梗

阻、青光眼、高血压、胃溃疡等疾病

者；由哮喘、吸烟引起的持续性或慢性

咳嗽，由肺气肿引起的咳嗽或多痰者，

应在医师指导下用药，不可白行服用。

对本类药物过敏者禁用；低血钾者禁

用；患先天性Q-T综合征者不宜应用；

肝脏功能缺陷者和心律失常者、6岁以

下儿童、婴幼儿及老年人慎用。服药期

间不得饮酒，或服用镇静催眠药及抗抑

郁药。抗组胺药物对人类致畸作用的研

究数据尚不充分，但动物试验已证实可

引起腭裂、腹股沟疝或泌尿系统畸形，

故妊娠期妇女应慎重权衡利弊；抗组胺

药也由乳汁分泌，对哺乳期妇女也不宜

应用。

4 注意不同药物的相互作用：用药期

间要避免同时并用已知干扰肝脏

药酶代谢的药物。在使用过量（甚至正

常推荐剂量）、低血钾、肝脏代偿功能不

全或并用肝酶P450抑制剂药物（如酮康

唑、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素、环内

沙星、西米替丁等）时，某些第2代抗过

敏药物（如阿司咪唑、特非那丁、依巴斯

汀）可能抑制心脏钾离子慢通道，有引

起尖端扭转型室速或0-T间期延长的

危险。故应严格掌握剂量，同时对血钾

浓度过低者适当补充钾、镁。

5 注意干扰皮试：抗过敏药物可抑制

皮肤对组胺的反应，对拟进行皮试

者（如青霉素、链霉素、血清制品等），应

在停药48小时后进行。注射上述药物

的患者，不可预防性应用抗组胺剂，以

免掩盖轻微症状而致严重过敏反应。其

中阿司眯唑排泄期可长达6周，故需

与上述药物间隔6周应用，才能避免相

互影响。

6 注意服药时间：尽量睡前服用，既

可解除过敏症状，又避免产生其他

不良反应。阿司咪唑与食物同服可降低

本品的牛物利用度，为保证吸收，宜于

餐前1-2小时服用。

7 注意复诊：如果服药后感觉到皮疹

加剧，或喉头黏膜水肿、胸闷、呼吸

困难或窒息时，应及时停药并就医。因

为本类药物也有引起过敏反应的可能；

应用抗过敏药物3日后仍不见疗效时

要就医复诊。

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常用药物简介

盐酸异丙嗪U服吸收迅速且

完全，20分钟起效，镇静作用持续

4-6小时。可对抗组胺所致的毛细

血管扩张，降低血管通透性，对治

疗皮肤黏膜的变态反应效果良好，

其中以对荨麻疹、枯草热、过敏性

鼻炎较好；对缓解支气管平滑肌

收缩所致的喘息，一般可持续6- 12

小时；尚可降低体温，防晕动症或

止吐。

马来酸氯苯那敏Ll服吸收迅

速且完全，15 - 60分钟起效。对抗

组胺的过敏作用超过异内嗪和苯

海拉明，对中枢抑制作用较弱。适

用于过敏性鼻炎、过敏性湿疹、药

物及食物过敏、神经性皮炎、虫咬

性皮炎。也常与解热镇痛药组成复

方制剂，用于控制感冒时的鼻塞、

打喷嚏、咳嗽等过敏症状。

盐酸苯海拉明 口服吸收迅速

且完全，能对抗或减弱组胺对血

管、胃肠道和支气管平滑肌的作

用，但作用不及异内嗪强，且持续

时间也较短。可用于乘车、船引起

的恶心、呕吐。

色甘酸钠（咳乐钠）以吸入法

给药后10 - 20分钟即达血浆峰浓

度，作用持续时间3-6小时。可作

为平喘药，对外源性哮喘特别是季

节性哮喘有效。但本品起效较慢，

需连用数天甚至数周后才起作用，

故对正在发作或已发作的哮喘无

效，不适用于减轻急性哮喘症。对

眼部过敏也可用滴眼剂，每日4-

6次。

富马酸酮替芬（噻喘酮） 在胃

肠道吸收迅速而完全，滴鼻后起效

迅速，作用持续时间较长。有很强

的抗组胺和抑制过敏反应介质释

放作用。能抑制支气管周围黏膜下

肥大细胞或血液中嗜酸性粒细胞释

放组胺、慢反应过敏物质。常用于过

敏性鼻炎、过敏性支气管哮喘。