医疗健康城吕梁市医疗卫生园区方案创作

赵 强 段建军

(中国建筑设计研究院，北京 100044)

1 概述

吕梁市医疗卫生园区项目用地位于吕梁新城规划核心区域内，吕梁市离石区城北街道办苏家崖村。项目区域沿北川河分布，地理位置极佳。吕梁市医疗卫生园区是一所集学科医疗、急救网络、健康管理、高端康复四位一体的现代化综合医院。新址位于吕梁火车站商贸区东北侧，占地面积224亩，场地平坦，交通便利，周边市政条件良好。建设内容包括吕梁市中心医院(三级甲等)、吕梁市妇幼医院(二级甲等)、吕梁市中医院(二级甲等)以及120急救中心和疾控中心。总病床数为1 700张(含1 000张普通病床和400张妇幼病床和300张中医病床)，日门急诊量4 500人次。

本项目总用地面积149 379 m2;总建筑面积246 645 m2，其中地上 199 200 m2，地下 47 445 m2。

2 规划特点

1)医疗健康城，整合医疗资源、缩短就医流程。

吕梁市的医疗资源非常短缺，吕梁市人民医院是离石区最重要的综合医院，住院病房常年爆满。吕梁市中医院受到其自身医疗水平和服务半径的束缚，不能很好地发挥中医康复理疗对慢性病的作用，发展相对缓慢。吕梁市妇幼保健院已经拆迁，在市区租赁用房开展工作，建设新妇幼保健院迫在眉睫。卫生局的疾病预防控制中心、卫生监督所以及120指挥中心也缺乏基本的实验办公场所。随着吕梁新城规划的落实，新城区的医疗卫生设施规划建设稳步进行。如何利用有限的医疗资源和现有的医务人员，来提高吕梁市的医疗卫生水平，让新建医院可以健康稳定的发展，不让医院成为政府的负担。以此为出发点，我们进行了本项目的设计。

如果单独建设中心医院、妇幼保健院、中医医院、疾控中心等等多个项目，有可能会带来很多问题。首先是医疗设备的购买，会对当地政府财政产生不必要的浪费，而且中医医院和妇幼保健院在刚刚运行的时候，很难负担像核磁共振、高压氧等医技大设备的购置和维护的费用。其次是人员，医院是一个人员密集型产业，无论是患者就医、手术、住院，还是送单子、药物，医院的消毒清洁，都需要专业的人员，这些人员成本占据了现在医疗运营成本的很大比例，减轻人员成本对一个刚刚运营的医院是至关重要的。最后就是，几个医院之间也有相互的必要联系，例如120指挥中心和中心医院急诊、妇幼保健院儿科急诊之间的关系，产房与手术室之间的联系等等。几个医院的有序布置，有利于相互资源最大化。

所以将几个医疗机构分区域共同布置，建设成为统一的医疗卫生园区，可实现医疗资源的共享和优化，配置的优势互补，减少医疗资源的总投资。在疾病的治疗上，可以实现多学科、多专业的综合诊治，提高医疗保健的预防效率，真正实现强强联合，更好的满足吕梁市民的就医需求。

吕梁市医疗卫生园区不仅可以提供专业、先进的医疗服务，还与西侧的北川河及东侧的山脉相结合围成康复养身空间。此外，周边还集可发展为酒店、商场、娱乐、体育、教育等家庭配套设施为一体，形成一个完整全面的生态医疗系统。多元化的社会、自然元素将与医疗保健相辅相成，共同将吕梁市医疗卫生园区及其周边区域塑造成为以健康咨询与健康服务的综合产业为定位的健康城，提高周边居民的健康意识，同时为周边企业提供休闲、健康与文化设施。

医疗卫生园区中整合了四个医疗单位，每个医疗单位有自己的功能特点和特定的服务人群。整体规划上我们提出分区独立，资源共享的概念。每个医疗机构独立经营，有各自的区域，互不交叉。在一些医疗资源上可以相互利用，相辅相成。

妇幼保健院的功能根据最新的妇幼保健院的职责，是为妇女、儿童提供全生命周期健康保障的体系。不仅仅只为妇女、儿童治病，更多的是为当地妇女儿童建立健康档案库，对其进行康复、预防、筛查各环节的健康服务机构，是一个为妇女儿童提供医疗、健康、活动、培训的一个健康中心。

中医医院是运用中医中药防治疾病，保障人民健康的医疗卫生事业单位，以医疗工作为中心，结合医疗搞好教学和科学研究，成为继承发扬中医药学，培养中医药人才的基地。中医医院的技术队伍由中医、中药和其他卫生科技人员所组成，中医中药人员应占医药人员的多数。各类人员互相学习，团结协作，共同为发展中医药学做出贡献。

作为整个医疗卫生园区的主要核心功能区，吕梁市中心医院位于整个园区的核心，医疗技术力量最雄厚，医疗设备最齐全，科室配置最完整。作为整个医疗卫生园区的主要医疗主体，配置了直线加速器，核磁共振，CT，DSA等大型医疗设备，甚至将来采购PET，都是支撑整个医疗卫生园区的重要核心部门。这些大型医疗设备不仅仅为中心医院服务，同时为整个园区内的所有机构服务，这样做到了大型医疗设备减少重复投资，提高使用效率，资源共享。各个医疗机构到达中心医院的核心医疗检查设备的路径都沿着外部的病患就诊轴，流线清晰方便。

2)四区两轴。

根据用地南北向狭长、主要出入口位于场地西侧的吕梁大道的特点，规划设计自北向南分为四个主要的功能区域，最北侧是妇幼保健功能区，中间是中心医院功能区，东南侧是中医医院功能区，西南侧是公共医疗服务区。四个功能区以中心医院区为核心，紧密联系，资源共享。

从北向南设置了两条主要功能流线轴，串联起各个医疗功能区。沿西侧设置病患就诊轴，串联起妇幼保健院、中心医院、公共医疗区，这条轴线主要是为外来的就诊人流和陪同家属服务，方便各个医疗部门之间的病患的动线便捷通畅;沿东侧设置内部医护服务轴，使园区内各个医疗服务部门内部的流程紧密联系，各个医疗区医护人员联系方便，交流医疗信息通畅，也方便了医院的内部管理。

3)以人为本，人性化病房。

项目设计之初，标准护理单元病房的柱网尺寸选用的是病房常用的7.8 m的开间柱网尺寸，一个标准柱网可以布置两个病房。经过与院方的讨论和当地就医特点的调研，在陪床陪护的问题上是医院最头疼的问题，由于吕梁市是国家贫困地区，来中心医院看病的患者家庭条件都不是很富裕，病患及家属的传统观念还比较保守，需要由家属亲自陪护病人，请专业的护工陪护病人的模式还不能被当地人接受，如果驱赶陪同家属还会引起争执、医闹等事件的发生。所以结合当地的人文习惯，加大柱网尺寸到8.4 m，在两个病房之间增加一个步入式的储藏间，可以作为储物使用，也有条件像火车卧铺一样布置三层上下床，为大量的有陪护需求的病患和家属提供休息的可能，而不是家属带着折叠床或者把铺盖直接铺在病房里休息。这种设计是一种尝试，可能和我们发达地区的医疗管理和院感的要求有较大差距，但是建筑是为人服务的，尊重当地历史文脉，人文特点，体现人性化的关怀也需要我们设计师发挥自己的主观能动性，去创造出人性化的功能空间，为使用建筑的人服务。

3 建筑平面、立面和剖面设计

3.1 主要设计原则

1)功能合理技术先进。

本工程体量庞大，人流、物流数量多且繁杂，侧重从功能的合理组织入手，分析病患和医护人员的流线以及清洁物品及污染物品的流线，各种流线的有效组织，做到洁污分区、分流。并应注意各类人流物流路径短捷、顺畅。工程管线集中，短程，努力做到现代化医院数字化、低能耗、高效率的要求。并在现实可能的情况尽可能采用先进的技术。

2)医疗空间环境的创造。

现代医疗设施非常重视患者的心理感受，优美的医疗空间有助于病患者的治疗与康复，良好的医疗空间还有助于减缓患者的恐惧与忧虑。因此医疗模式转变的提法受到人们普遍重视，新建医院中注重医疗空间环境的营造与配置。结合国际医疗建筑设计的先进理念，从科室布置到公共空间的设计均充分考虑人性化建筑空间的营造。各科室独立成区，采光通风良好，并在门诊、医技单元之间设庭院，创造良好治疗环境。实现人、自然、建筑的有机结合，创造有特色的医疗环境。

3)城市空间与城市景观的营建。

本工程结合全院区规划特点，营造建筑稳重、大方的风格。使医疗建筑在保证医疗功能的前提下充分考虑城市设计元素，设计体现吕梁的城市历史文脉与特征。

4)系统工程理念的运用。

医院建筑是一项系统工程，无论从建设准备、设计施工、安装调试到投入运营需要周密策划，详细论证，要求精心设计，精心施工。建设不仅要考虑一次投资费用，还要兼顾日常运行费用。从宏观把握并体现系统化整体设计的理念。根据医院学科发展、医疗服务功能及规模与任务，全面综合考虑，整体规划。总体布局在确立医疗各种流程的基础上，努力做到设计的科学完整，并具有前瞻性，同时又兼顾资金与实际可能。

3.2 平面设计

整体医疗卫生园区平面设计贯彻通用式空间的设计概念，适应医院复杂的功能系统，使医院空间获得紧凑的功能、优良的通风采光，中心医院利用东西向“医院街”的简明性实现内部空间的易识别性，并形成整体交通核心。各功能区按资源共享的原则，根据医疗流程设计为既相互独立，又紧凑联系的整体。三个医院以及医疗卫生园区服务办公中心两条通过南北向“医院街”将四个部分有机联系，采用先进的“一卡通”就诊理念，通过入院时办理的就诊卡，实现病患信息的集中智能管理。

三个医院各自通过布置了宽敞明亮的大厅，具有生态景观的医疗街，巧妙的将院门诊医技住院三个主要的医疗部门联系在一起。这样的布局方式将各个医疗科室串联起来，使就诊环节简单明了，保证医院高效率的运行。为住院病人、探视家属及来访者提供了人性化的服务空间，体现了以人为本的设计理念。

中心医院部分:1层平面:门诊大厅南向布置，正对医院主入口大门，门诊大厅在建筑西侧，进入门诊大厅，正对医疗文化街，右侧为挂号大厅，左侧为门诊药房，医疗文化街南侧为门诊单元，布置了外壳单元。急诊科入口位于中心医院的南侧，急诊入口和急救入口分开布置，设置急救绿色通道。医疗文化街北侧为医技模块，布置了影像中心和核医学科以及高压氧。住院部入口位于医疗大街的最东侧，有单独的出入口，住院部分为南北两翼，南翼布置了血液透析中心，北翼布置住院药房和配液中心。2层平面:通过门诊大厅的扶梯和医疗文化街中的电梯，直达门诊医技中心的2层～4层。医疗文化街的北侧为医技区，自西向东布置了功能检查科和检验中心以及病理科，病理科与4层的手术中心有污物电梯直达，方便送检样品的直达。医疗文化街南侧按照模块化的格局布置门诊科室，自西向东为内科诊区和心脑系统科，以及急诊的留观和急诊ICU。住院南北两翼布置两个标准病房护理单元。3层平面:医疗文化街的北侧为医技区，自西向东布置了超声中心，内镜中心和消毒供应中心。医疗文化街南侧按照模块化的格局布置门诊科室，自西向东为口腔科，耳鼻喉科，泌尿系统科。住院南北两翼布置两个标准病房护理单元。门诊西侧大厅上部布置中心医院的办公区和信息中心。4层平面:医疗文化街的北侧为医技区，自西向东布置了手术中心办公区和中心手术区，共布置了20间手术室，其中一间为正负压转换的手术室。医疗文化街南侧按照模块化的格局布置门诊科室，自西向东为整形美容科，康复科和皮肤科。住院南翼布置一个标准病房护理单元，北翼布置ICU中心和手术中心有方便的联系。门诊西侧大厅上部布置中心医院的办公区和信息中心。5层～17层平面:5层～17层住院部每层布置南翼和北翼各两个护理单元。每个单元共45床左右，共计26个护理单元。

住院部的布置，充分考虑门诊、医技与住院的医疗动线最短、最近、最合理、最方便。各个交通核所连接的住院科室可以方便的使用与其联系最紧密的医技治疗部门和门诊空间，这不仅仅是对患者最大的便利，同时也体现出对长期辛苦工作在医院的医护工作者的人文关怀。

自然通风、日照、采光及相关节能设计也是衡量建筑设计作品优劣的重要参数。住院楼设置了完备的医患流线、洁污流线系统，其独立的污物电梯与病人电梯分离，并设置独立的病患通道与医护通道。

妇幼保健院部分:西侧为儿科门诊入口，儿科和产科的急诊入口布置在北侧，产科急诊有电梯直达4层产房，为产科急诊绿色通道。1层布置儿科门诊、儿科急诊、产科急诊，妇幼保健大厅为圆形大厅，供健康的产科、妇科、儿科人群使用，与病患分开，最大程度的减少院内感染的传播。住院手续在妇幼住院大厅东北侧办理，住院部分1层还布置餐厅食堂，方便患者陪同家属和员工使用。2层布置儿童保健中心、检验中心由连廊和中心医院连通，方便使用。圆形大厅2层住院部分布置一个护理单元的病房，其中布置NICU 15床，门诊3层布置妇科保健，为女性提供从儿童期、青春期，更年期全方位的保健服务。圆形大厅3层为妇幼学校，为健康妇女儿童服务。住院部分布置一个护理单元的病房。门诊4层布置产科保健，以及妇幼保健院的办公空间。住院部分布置产房中心。住院部5层～12层每层布置一个病房护理单元。

中医医院部分:1层为东侧布置门诊大厅，西侧布置住院大厅，进入门诊大厅，有挂号收费和中药制剂中心，门诊有3部独立的电梯从地下1层运行到5层为门诊服务。住院部有4台电梯为6层～12层住院服务。2层～5层为中医门诊科室和中医特色诊疗医技理疗中心空间，6层～12层共计7个病房护理单元。

吕梁市医疗卫生公共服务检测区:体检出入口和中医保健中心入口布置在西侧，疾控中心的检测大厅和收样大厅布置在南侧，两种人群分开。体检人群在北翼的1层和2层进行体检，北翼的3层布置120调度中心和卫生监督检测实验室，4层布置食品药品监督局检测实验室。南翼1层是疾控中心的送样大厅，南翼2层，3层是疾控中心的生物实验室，4层是疾控中心的理化实验室。

医疗卫生园区学术交流中心位于中医院和吕梁市医疗卫生公共服务检测区之间，为三个医院和公共服务办公区共同服务，1层，2层为中小会议室，3层为两层高的多功能学术交流中心。

3.3 剖面设计

地下2层层高4.5 m，地下1层层高为6.0 m，地上17层:1层层高5.4 m，2层～4层层高均为4.5 m，5层～17层层高均为3.9 m。总高度为77 m(含室内外高差和屋顶构架)。

3.4 立面设计

立面采用现代简洁的设计思路白色金属外墙板沿着曲线外墙简洁布置，勾勒出建筑简洁大方的整体形象。西立面主入口局部采用落地玻璃幕墙，配合出挑深远的钢结构玻璃雨棚，使主入口显得更加有气势，同时也使入口大厅等公共空间更加宽敞明亮。南立面通过实墙面和玻璃窗的尺寸、比例的推敲，产生很好的光影效果，使整个建筑立面整齐有序而又不显单调。北立面、西立面在满足功能的前提下，局部使用玻璃幕墙，为建筑立面增添亮点。

内庭院设计是建筑的一大亮点，庭院周边立面采用大面积的玻璃长窗，配合庭院中花草树木，使室内外空间很好的结合在一起，为患者营造了一种亲近自然的医疗环境。